倪师讲授笔录（对应原文附后）：
第四节脏气强弱、关格与真脏脉
123页，夫五藏者，身之强也。前面那一段讲的是"守"的重要性，那个臓性要守，现在是臓呢要强，生之强，强不强壮要看五臓，那太弱也是死，不守也是死。这一段呢我们可以用中医的望诊，其实讲的就是中医的望诊，我们从看一个人的头、背、腰、膝和骨头我们可以看出来，这个人的臓气的强弱。
他先说头，头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。这个都是很危险了。你看我们在针灸，学针灸的时候呢，画图，这个头在这边，这是耳朵，这是后脑，背部，脊椎骨，督脉从这边下来，在头骨和脊椎骨交接这两边呢，两个穴道，我们称之为天柱穴，在膀胱经上面，这个天柱穴呢就是天的支柱嘛，这个头是天，这两个撑着，那有一天头都歪下去了，天柱倾，所以当你看到天柱倾讲的就是这个意思。天柱倾，那精神将夺矣。这个人神要离开了，头倾四身，这个时候头歪过来，就是你看他，他的头撑不起来，没有力量了，这个时候你看他眼睛，眼睛你看他的时候非常的深邃，但是你知道他不认识你，当你看到你的亲人，他应该认识你，父母亲或者谁，应该认识你，他目深的意思就是他不识人了，不认识人了，包括他自己小孩子都不认识了。当然不认识有时候可以装，分财产的时候要稍微不认识一下，当然那个是人之常情，跟这个不一样，你说老师他不认识我了，那可能分财产，对不对？那个人身体很好，一摸，身体很好，这个人就有问题了。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣，背弯曲了，肩随，什么叫肩随呢？就是呼吸的时候要动言，因为藏气太弱了，不动肩的话没有办法做一个完整的呼吸，我们平常藏气很强，不需要去利用姿势来呼吸对不对，很正常就可以呼吸，他没有办法，这是腑将坏了，腑就是消化系统，因为背是阳嘛，消化系统讲的就是胃、胆、小肠、大肠、膀胱。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。什么叫做转摇不能，就是你要他转身，他整个转回来，他不能动呀，这个背是腰的，这个我们腰呢是肾之府，肾里面有阳有阴，有阳有阴所以它才会很柔软，很柔软，那如果现在不能动了，硬邦邦的在那边，为什么？没有阳，阳是动能。那我们就知道这个肾有出问题了。膝盖呢如果是筋之府，活，没有办法伸曲，行则要弯着身体，佝髅的，筋将疲矣。所以有的人病人会告诉你，我脚不能伸直，筋病，所以膝盖旁边是筋会阳陵，阳陵泉就在筋的旁边，在膝盖的旁边，所以我们说筋会阳陵泉。那你看头顶的天柱穴。诸位都可以看到。那我们为什么要知道这些？你一听就知道是筋病嘛，那说肝主筋，你想办法要让肝脏的功能恢复，对不对？那腰为肾之府，我们知道肾脏出问题了，我们要想办法让他腰病柔软，把阳补回去，诸如此类的。一个人骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣，就是走路会晃动，那也不能久立，站站不住，两个脚没有力量，脚没有力量是骨有问题，骨头有问题，骨者，髓之府，那我们要去补骨，全身就是肾主骨，肾脏在管骨骼。骨将惫矣。内藏呢得强者生，太弱了，失强者死，内藏一定要强。那我们的强有很多种方法，比如说我们练功夫，也是要强身的，强身的，那练功夫打坐，为什么要打坐？就是能够让我们的喜怒忧思悲恐这种情志的变化能够降到最低，让自己心情平稳，这是打坐我们要控制我们精神方面的东西，练功夫就是我们生理上的，器官的东西，要让脏让它变得很强。这个就是我们养生之道。所以前面讲的我们那个望诊这些都可以，除了看病以外你们也知道自己要怎么样保养，所以走路是最好的运动。第124页，岐伯说，反四时者，有余为精，不足为消，应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。你如果说一个人呢脸上的气色跟脉都很正确，都当季，春天就是春脉，有点玄，然后脸上有点青，然后他的玄稍微强一点，那个脉力很有力，脸上的青呢也很有光泽的青，就是经气很强，比一般人超强一点，这种都是很好的。那不足呢就是消，不足刚好为相反，出现不足者，那这个，这一段主要在强调是什么？就是稍微强一点是正常，当你不足的时候，出现色和脉要合，色和脉不合，是危险。举例，比如说这个人来找你，这个脸上是很红润的，你一看现在夏天，对不对？脸上很红润非常好啊，你一模他的脉，夏天的脉应该是洪脉，稍微洪一点点，待会儿我们会把它区分开来，心脉在哪里，肝脉在哪里，肾脉在哪里，现在还没介绍到。你一摸他的心脉，一摸，奇怪啊，这个不是心脉呀，它是一个很沉的一个肾脉，心和肾是相克的，这个人就已经有问题了。那到底什么是问题？他比如我们摸了肾脉，他是冬天会发病，现在很好，可能冬天他会过不去什么样子，这个我们后面会谈论，这个就我们讲色脉不合。色脉不合的话都会不好。那关格之脉，内关外格跟外关内格，我们上次我们前面就有介绍过，关格它是怎么样子情形，凡是出现内关外格或者外关内格，都是属于真臓脉，真藏脉摸到这个人就是死，都是死。那你，我们有几种处理的方式，你如果说摸了真臓脉，你就跟他说那你真臓脉你要死了。你也可以这样子讲啊，或者是“你有什么遗言交代一下，”我们没有固定，这个要看各人临场，岐伯也没有讲。岐伯也没有教我们说怎么跟快死的人说话，岐伯只告诉你，教你如何看他死，那你知道他死了，你要怎么讲话很重要呀，讲话很重要，起码不能乱讲话那个时候。第五节 四季脉之变化与阴阳
那第 124 页最后一段， 帝曰，脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？ 就是这个黄帝说脉依四季春夏秋冬不同产生的变化，我们如何去看它？那如何从这个四季的脉的变化如何测知病的所在，那你怎么知道这个病是由内而出的，你怎么知道这个病由外而内的？希望他一起讲。你们记不记得我们在讲那个针灸的时候，我们讲三焦经的属性，三焦经的属性，从冬至开始到夏至，那这一段时间呢因为比较冷嘛，由寒慢慢变热，所以三焦经的属性是水。由夏至开始由热到冬至，到当年的冬至，这个从热慢慢慢慢变成冷，它的属性是火。所以三焦经如果说出现它的实症虚症的时候，我们的子穴母穴每半年要换动一次。那人呢我们为什么我刚才提到三焦经？就是因为我们有三焦系统，这个三焦系统联络所有脏和腑，脏和脏、腑和腑之间的联络的网，网状的系统分布在全身，这个就是所谓的三焦。那因为有三焦在，这个三焦系统很正常的时候，我们人的气脉就跟着这个节气走，初分就是四个节气，春夏秋冬，再分细一点，五分法，春，长夏，夏，长夏，秋，然后长夏，冬，长夏，那个春，它是五个。那再细分呢，被人分成 12 个月，再给它细分变成 24 个节气，可以分得很细。这就是我们讲的齐恒还有揆度。那如果我们这样子分，它的每一个节气，两个礼拜一个节气这样子，这的确是相当的复杂。那他这里讲的就是如果按照节气走，这个如何去配合，我们如何知道脏腑的情形。所以岐伯说，你要知道这些病由内而发，由外而入的，这些病之所在的话，你一定要知道这些，天的运转，万物之外，六和之内，天地之变，阴阳之应，其实回头还是讲阴阳。彼春之暖，为夏之暑 ，因为夏天会热的原因就是因为春天比较暖，所以节气在变的时候是慢慢改变的，不是说马上变化的。 彼秋之忿，为冬之怒 ，就是从肃杀变成收藏。那这边呢说四变之动，脉与之上下， 以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权 ，那这个怎么讲呢？春脉呢在你的脉下面，摸到皮肤表面时候呢稍微按下去一点点，就可以摸到春脉，因为春脉是刚刚好万物发生的时候，所以我们可以用甲和乙，你如果看这个字甲乙，这个没有什么意义嘛，对不对？但是你如果把这个田，在田底下有个根在那边，那就是甲了，乙的时候，这个根不直了，要弯曲了就开始长了嘛，所以这是春啊。那丙呢这个根往上露个头出来，你看丙像不像一个地，那个根在下面，上面两片叶子长出来，那丁就突出过来表面上的叶子越来越大，所以我们干支都有它的一个zi liu，它的性在里面。那所以说这 24 个节气呢。比如我们按照那个天干也可以看出来，春天呢是他的气发，所以你的脉气也是跟着春天来走的，到了夏天的时候浮出表面了，所以你摸他的脉，轻轻摸到皮肤表面上，你就可以摸到他脉很强，夏天的脉，那它是以 冬至到四十五日，阳气为上，阴气为下，夏至四十五日，阴气为上，阳气为下 ，这个阴阳呢就是讲这个，阳和阴，阴阳的变动，阴阳的变动。那这个是已经分得非常详细，非常细了，非常细。所以冬至呢冬天这个时候一阳生起来，那个阳气慢慢上升，阴气呢原来至阴的气，到了冬至，从之前一直到了冬至以后是阴，到了冬至开始阴气开始下降，阳气开始慢慢上升；那夏至呢再变回来，阴气慢慢上升，阳气慢慢下降，这两个节气呢是阴阳在交换的时候的节气。所以说黄帝问的时候，岐伯就说以这两个节气来做标准。说阴阳有时。那从冬至以后呢阳气开始慢慢发散，慢慢慢慢的，到第二年的春分呀，立春，春分，那阳气就慢慢上来慢慢上来的意思，那你的脉的上下好像翘翘板一样的你可以自己调整，那以节气变化为主。如果说 （阴阳有时），与脉为期。期而相失，知脉所分分之有期，故知死时 。所有的脉呢都是从阴阳开始，我们就看阴阳。那怎么知道它的 死时 呢，很简单，如果你今天发这个病，你春天的时候得到了这个相克的脉，比如说木是克土，你在春天的时候你得到的是长夏的脉，脾土的脉，那危险的时候就在长夏就会发生，在节气交换的时候就会发生。但是这个讲的是病态，病态的脉。你如果是正常的脉，你不会说在这个夏天会发生的，比如说你这个春天的脉，春天的脉本来就是一点弦嘛，那你稍微宏大一点，或者是这个阳气比较旺一点，或者阳气比较衰一点，可是呢你的脉是一息四至五至很标准，不是说很快，或者是说很慢，这个没有什么关系的。
所以说我们看脉的时候，这一段刚刚讲的这段就是以它的节气为主，当阴阳，当阳越多的时候，我们的阳脉要越高，阴越多的时候，阴脉要越稍微上来一点，浮一点，所以阴阳相交的时候就这样走，阴升呢阳就下降，然后阳升阴就下降。所以我们如果把它简化，比如说这个冬至，冬至开始一阳升，那冬天你以平来说，慢慢慢慢（寸脉）开始上去了，到了夏至的时候到顶了，夏至一过开始开始慢慢慢慢回来，回来回来，就是这个意思。那怎么从脉上可以知道病从哪里来呢？我们后面会介绍到肝心脾肺肾的位置，当你一摸到你就知道病是从那个脏来的。第 126 页，他说 补写勿失，与天地如一 。我们实则要泻，虚则要补，这是常态，天地也是这样子呀，一个湖水满了，满了它就溢出来了，对不对？所以你看那个水坝盖起来，你不能等它满了，我们上面留了门，就是快满了把它水排掉，对不对，天地之间的物性本来就是这样，满则就要溢。那不足的话我们就要想办法补，补它。这个是一个道理，乃知生死，所以说我们 声合五音，色合五行，脉合阴阳。************************************
原文：
岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。
帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。
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中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。
