几乎没有临床意义的心脏超声表现（二）

七、华法林嵴

华法林嵴（Coumadin ridge）是左心房内的一个正常解剖结构，与终末嵴一样，人家一直都在那里，只是很多人不认识，最后还被误诊为血栓之类的疾病，其后果就是导致患者服用不必要的华法林（商品名Coumadin ），所以才有了这个名字。

华法林嵴常位于左心房侧壁，但也可位于心房顶部，表现为左心耳与左上肺静脉之间的肌性嵴样凸起，并不罕见。超声心动图上可表现为Q尾征（Q-tip sign）或棉签样改变。 

心尖四腔心切面，常在左房侧壁观察到这一结构

八、房间隔脂肪瘤样肥厚

房间隔脂肪瘤样肥厚（lipomatous hypertrophy of the interatrial septum，LHIS）是指脂肪细胞在心脏房间隔的增殖，而产生的对房间隔相邻结构组织的挤压的一系列病症。

但由于瘤体较小，病人无任何症状，常在超声体检或尸检时才发现。但若瘤体巨大，可能会产生压迫或阻塞血液回流的作用。CT和磁共振有助于鉴别诊断。

房间隔脂肪瘤样肥厚超声表现

九、不合并矛盾栓塞、减压病的卵圆孔未闭

既往多认为卵圆孔未闭对人体影响较小，但是随着对矛盾栓塞的认识提高，人们开始意识到这种解剖结构可能会导致中风、偏头痛、减压病等。卵圆孔这个位置本身也可能形成血栓并脱落导致栓塞。

目前关于卵圆孔未闭封堵的临床试验，结果都不尽人意。作为一个常见解剖异常，在没有确凿证据显示其是矛盾栓塞、减压病的元凶巨恶的情况下，不需要常规进行封堵。

卵圆孔未闭，左向右分流

十、左心室假腱索

左心室假腱索可起源于左心室任何一侧壁，多见于前壁和乳头肌，终止于室间隔膜部、肌部或心尖部，少数假腱索起止于乳头肌、心尖部和游离壁之间，极少数位于左心室流出道和主动脉瓣。

它一般呈索条状，单条或多条，大致可分为含有和不含有心肌传导组织两大类。既往认为，假腱索可能会因心脏舒缩使其受到机械性牵拉，成为室性早搏的原因。但实际上绝大多数的假腱索没有症状，也没有太大的临床意义。 

食管中段四腔心切面，左心室假腱索

十一、局限、微量的心包积液

正常心包腔内便有少量润滑液体，超声检查中常在右心房顶部等位置发现一些积液存在。如果患者没有炎症、结核、肿瘤等疾病，这种局限、微量的液体，既没有血流动力学意义，也没有临床意义；焦虑患者可定期复查，只是间隔时间可以尽量久一些。

十二、没有任何症状的『舒张功能不全』

与收缩功能相比，舒张功能的评估更加复杂。目前为止，超声心动图是评估舒张功能最重要的无创性手段，但舒张功能评估很难找到一个孤立的指标直接诊断，而且目前关于舒张功能降低的诊断，过于简单粗暴，很多人看到二尖瓣血流的E峰小于A峰就下诊断，并不妥当。

这只是患者左心室松弛受损的表现，随着年龄的增大，可以出现这种所谓的「异常」。若要判断是否有舒张功能不全，应该多种参数的有机结合，并且根据是否有心衰症状体征，判断能否诊断射血分数保留的心衰。

来源于超声