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斑块状银屑病 皮肤损害 皮损初起表现为红色丘疹或斑丘疹。 逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，可呈多种形态，如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等，上面覆盖多层干燥的云母状银白色鳞屑。 滴蜡现象：刮除最上层的银白色鳞屑，可以观察到鳞屑呈层状，像刮蜡滴一样。 薄膜现象：刮去银白色鳞屑后可发现淡红色半透明薄膜。 点状出血：剥去薄膜可发现点状出血，称为奥斯皮茨征（Auspitz征）。 皮肤损害可发生在全身各处，其中以四肢伸侧，尤其是肘部、膝部，以及骶尾部最常见，常对称分布。 面部皮损：多为浸润性红斑、表面鳞屑较薄或无鳞屑。 头皮皮损：发际多见，鳞屑较厚，头发呈束状。 腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位皮损：鳞屑较少，并可出现轻度糜烂、渗出及裂隙，似湿疹样变化。 颊黏膜和龟头损害：较少见，颊黏膜损害为灰白色肥厚斑片，龟头损害为边界清楚的干燥性红色斑块。 甲损害：多表现为甲板“顶针状”凹陷。 皮损局部多有不同程度的瘙痒。 分期 进行期 旧的皮损没有消退，新的皮损不断出现。 皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚。 搔抓、针刺、手术等都可导致受损部位出现皮损。 静止期 皮损稳定，没有新的皮损出现。 炎症较轻，鳞屑较多。 消退期 皮损逐渐缩小或变平，炎症基本消退。 遗留色素减退或色素沉着斑。 点滴状银屑病 多发生于30岁以下人群，发病前2～3周，常有咽喉部链球菌感染。 皮损初发时多位于躯干和四肢靠近躯干的部位，呈向心性分布。 皮损表现为1～10毫米大小，边界清楚的红色丘疹、斑丘疹，颜色潮红，上面有少量鳞屑。 瘙痒程度不一。 经过治疗可在数周内消退，少数可发展为慢性。 并发症 高血压 银屑病更容易发生严重高血压和难以控制的高血压。 严重银屑病合并高血压可增加心血管疾病风险。 应及时按照医生的要求使用抗高血压药物控制血压。 常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。 心血管疾病 银屑病患者患冠状动脉疾病、心肌梗死等疾病的风险增高。 主要表现为胸部压迫感、胸痛、气短、乏力等。 代谢综合征 在银屑病人群中患病率更高，如糖尿病，表现为多饮、多食、多尿等。 银屑病性关节炎 主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等。 |
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