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什么是慢性浅表性胃炎？ 正所谓病如其名，慢性浅表性胃炎是指胃黏膜出现慢性浅表性炎症的疾病，简称CSG，在胃镜检查中占全部慢性胃炎的50%～85%左右。  最常见的症状是上腹疼痛，多数慢性浅表性胃炎患者有此症状。一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，往往是吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而诱发或加重，少数与气候变化有关。 这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。此外还伴有腹胀、嗳气、食欲不振、反酸、恶心呕吐、便秘或腹泻等一系列消化道症状。 浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，内镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现。 浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，其中比较明确的病因有：幽门螺杆菌感染、吸烟、刺激性食物、药物、胆汁反流、心理因素、急性胃炎之后等。 做胃黏膜活检的必要性？ 胃黏膜组织活检主要有两个目的，首先可以确定你是否感染了幽门螺杆菌，其次可以通过病理分析更好的明确病情。 据统计，慢性浅表性胃炎中幽门螺杆菌（HP）感染的阳性率高达70%～90%。而一旦感染了HP，几乎一定会引发慢性胃炎。而且这种细菌是一级致癌因子，是胃癌的诱发因素之一，必须尽早将其扼杀在摇篮之中。 另外，病理分析可以给浅表性胃炎的严重程度进行分级：根据炎性细胞在胃黏膜浸润的多少、深度，把胃黏膜炎症分为正常、轻、中、重度。还能观察是否有萎缩、肠化、异型增生，甚至早期胃癌等情况。  A：慢性浅表性胃炎B：慢性浅表性胃炎HP+C慢性萎缩性胃炎D肠上皮化生 浅表性胃炎该如何治疗？ 浅表性胃炎的治疗上分为两部分：生活调摄和药物治疗。 对于轻度患者而言，可以先不急着进行药物治疗，在生活中注意消除病因，避免诱发因素。例如：戒烟酒，减少食盐摄入；纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。 少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物；以及停服某些刺激胃黏膜的药物，特别是阿司匹林等非甾体类消炎药；有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除（经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变）。 对于HP感染阳性的患者，无论是否有症状，都需要进行HP根除治疗。  治疗上一般采用四联疗法，即选用两种抗生素+胃黏膜保护剂（铋剂）+制酸剂（拉唑类、替丁类）联合应用。治疗后还要定期复查，以确定是否根除。 如果感染了幽门螺旋杆菌，建议家里其他成员也检查一下，因为这个细菌主要是口口传播，一人感染，全家都可能感染。 对症治疗： 1、反酸可以选用质子泵抑制剂，如拉唑类；或抗酸剂，如铝制剂； 2、胃胀应使用促胃肠动力药，如吗丁啉、莫沙必利之类；胆汁反流用促动力药和中和胆汁酸的药，如莫沙必利+铝碳酸镁等； 3、消化不良则需要消化酶帮忙，如：复方消化酶、米曲菌胰酶片、胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片、胰酶片、多酶片等。 4、如果伴有糜烂，应适当加用胃粘膜保护剂，以隔离损害因子对胃粘膜的损伤，并促进胃粘膜的修复，如硫糖铝、瑞巴派特、铝碳酸镁、替普瑞酮、尿囊素铝等。 5、如果患者有较为严重的睡眠或情绪问题，也需要配合使用抗抑郁或焦虑的药物。  中医治疗浅表性胃炎 对于浅表性胃炎，西药基本上还是停留在消除症状的层面，临床效果往往并不令人满意。 而中医在脾胃病的理论研究上自成一套完整且行之有效的体系，治疗上标本兼顾，中药对胃肠刺激性较小，副作用低，可以说中医药治疗浅表性胃炎已经成为轻中度患者的首选，也是慢性胃炎治疗研究发展的大势所趋。 中医脾胃病理论认为，脾胃乃人体气机升降之枢纽，起着至关重要的调畅作用。 脾胃病的病机多责之于“滞”与“虚”二字。古人饮食单一，饥饱不均，往往内伤劳倦，故多因脾胃气虚，升降失常，久则气滞；今人的生活水平随生产力之增长大幅提高，富足安逸，饮食上常肥甘厚腻，恣嗜烟酒，再者社会竞争日趋激烈，精神紧张是当代人的常态，故多脾胃气滞，上下不同，久病而虚。 因此中医治疗本病的关键即在于恢复脾胃气机升降的正常状态。 治疗本病时，应注重健脾消滞，可以小承气汤作为基础方加减化裁，但要注意的是，若病人年迈，则需以莱菔子易大黄，以防大黄苦寒败胃，同时可配伍厚朴、枳实承顺胃气，消郁滞，调气机，作为脾胃气滞之主方。 如果湿滞脾胃，可重用茯苓以健脾化湿，且具备补益中焦的功效，便溏者加薏苡仁，若久病脾胃阴虚而便秘者，可重用生白术。 对于中重度的浅表性胃炎患者，其病机多为痰瘀互结，此时单用健脾化湿法，效果多不佳，需合并使用祛痰化瘀法治疗。祛痰当以半夏燥胃湿化痰，半夏为治痰之要药；化瘀多以元胡、莪术，此二药行气破血，消积止痛，能“治一切气，开胃消食，消瘀血”；若夜间痛剧，多是脾胃瘀血，当加刘寄奴、失笑散。  诸药合用，药应方，方合法，法对证，效更佳。 祝祖国母亲生日快乐，祝大家国庆快乐。 |
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