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“术后，胸前鱼骨般狰狞的疤痕就像一把利刃，深深地刺入了我的内心。”一位乳腺癌患者在自己的日记上写下了这样一句话。
图源：摄图网 手术虽然顺利结束，却也在乳腺癌患者身上留下了不可磨灭的印记，给她们带来了极大的心理负担与情感压力。 《Breast Care》杂志上的一篇研究也给我们传达了这样一个信息：30.8%接受保乳手术的乳腺癌患者和34.5%接受乳房切除术的乳腺癌患者术后发生了瘢痕疼痛，对患者上肢运动带来极大阻碍，严重降低了患者的生活质量[1]。
那么怎样才能缩小、淡化瘢痕呢？我们不妨先了解一下疤痕是如何产生的。 我的疤痕从何而来？ 为什么它这么大、这么丑？ 在乳腺癌患者身上留下疤痕的罪魁祸首当属手术，不论你做的是乳房切除术还是保乳手术，都无一例外地会在胸前留下疤痕，但患者们身上的疤痕却又各异，这是由两方面决定的。 首先是个体差异，分为病情差异和体质差异。前者是指每位患者的病情扩散程度，手术覆盖的范围也不同，即癌细胞越局限，往往疤痕越短小，反之则愈狭长。 后者是指每位患者的体质各异，即部分患者皮肤修复能力强，疤痕会变得越来越内敛，但反之，另一部分患者由于自身为瘢痕体质，疤痕极易增生为又大、又丑的瘢痕疙瘩。
图源：摄图网 其次是具有或经历过可能导致疤痕加重的因素或事情，如年龄较小，自身肤色过深或过白、术后出现感染、化疗药物的毒副作用、自身不良的生活习惯、伤口过度拉伸等，都是加重疤痕，导致瘢痕肥大、增生的导火索[2]。 另外，淋巴清扫术以及安置术后引流管、中心静脉通路、输液港等有创操作都可能会给患者带来留疤的风险；放疗期间若不注意皮肤保护，亦会导致皮肤出现水疱、皲裂，反反复复好不了，最终在患者身下烙下“烫伤样”的疤痕[3]。 如何预防疤痕及疤痕增生 在瘢痕早期形成阶段，乳腺癌患者应注意做好对疤痕外露部位的防晒工作，可选择穿防晒衣、打伞等物理防晒手段，也可以在身体外露部位涂抹防晒霜进行化学防晒，不过最好的是将两者结合起来，直到瘢痕成熟，避免瘢痕暴露在紫外线中导致色素沉着加重。 在瘢痕形成的早期阶段，食用辛辣食物或饮酒可能会延长或加重瘢痕出血，导致瘢痕增生，因此乳腺癌患者在此过程中应做到忌食用辛辣食物或饮酒。 术后愈合后就应遵医嘱尽早开始使用外用抗瘢痕药物，如硅酮制剂、积雪苷、洋葱提取物等，持续使用3个月至1年，直到瘢痕基本“褪去红色”进入成熟期，以减少水分蒸发，缓解瘢痕处的瘙痒与疼痛，减轻瘢痕的色素沉着，改善瘢痕的大小及质地，降低瘢痕增生的概率。 从术后伤口缝合或拆线开始直到伤口愈合后的3个月内，患者应在瘢痕部位坚持使用外用减张器（如减张胶布或减张器），避免伤口张力过大导致疤痕突起或增生。但注意使用过程中应避免将减张条带收得过紧，避免对周边皮肤带来过大压力，若周边皮肤已经出现水疱，需遵医嘱暂停使用，避免损伤范围扩大导致新瘢痕生成。 若患者的瘢痕已经明显变硬、隆起，应尽早遵医嘱进行局部注射糖皮质激素结合5-氟尿嘧啶（5-FU）治疗，但注意在治疗期间及停药半年内不得备孕或生育。 在瘢痕形成的早期阶段，亦可遵医嘱选择局部注射肉毒素的方式来改善瘢痕的大小、宽度、外观与隆起程度。另外，患者也可以进行光电治疗，如强脉冲光、激光治疗等，促进瘢痕“褪红”[4]。 总之，与瘢痕斗争的方法千千万，就看你能不能找到适合自己的哪一款，但若由于个人体质原因等因素，仍未能很好地清除掉胸前的瘢痕，也别太过难过，这毕竟是你与癌症奋力抗争后的证据，不妨把它想象成见义勇为者脸上的刀疤，或是消防员身上的烫伤，虽然看起来狰狞，但却是你英勇无畏的见证，你应该感到自豪而非羞愧。 点击关注，了解更多乳腺癌知识 👇  点分享  点收藏  点点赞  点在看 |
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