水蛭的神奇功效

水蛭的神奇功效

水蛭，俗称蚂蝗，是临床中一味不可多得的良药。其活血化瘀而又不伤正气的功效，远非它药可比。初习医时，见《医学衷中参西录》曰：“凡破血之药多伤气分，唯水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损。且服后不觉腹痛，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也。”受其影响，我于1992年开始应用水蛭配合汤药治疗中风偏瘫，后来又用于治子宫肌瘤，卵巢囊肿，血栓性静脉炎，下肢静脉曲张，骨折和神经损伤等症，屈指算来已经近二十年，这一味不起眼的小药，却起到了不可想象的疗效qi。
水蛭疗效不错，但味道腥臭，很难下咽，多数病人厌闻气味，服用时恶心欲吐。后来把水蛭打粉灌入胶囊，解决了这一问题，一般灌入1号或者0号胶囊，每粒大约0.3克，3粒大约1克。现代有中医沈绍功研究认为水蛭小量1-3克内服可以止血，大剂量3-5克以上内服可以活血化瘀；同止血药一同应用则止血，同活血化瘀药一同应用则化瘀。但正确与否，没有去临床实践。我一般用量多在3-6克之间徘徊，治疗子宫肌瘤时，体质不虚，恒用水蛭3克吞服，每日两次；体质已虚，采用岳美中老中医之法，变换计量。取生山药与生水蛭1:1比例，打粉灌胶囊，每次服4克，每日服三次；治疗卵巢囊肿，下肢静脉曲张，血栓性静脉炎，取水蛭和地龙，按4:1比例灌胶囊，每次服3克，每日两次；对于严重的血栓性静脉炎，有感染迹象，常配合活络效灵丹合五味消毒饮加减，效佳。
水蛭治疗神经性损伤是从自身患病，自疗时得来的经验，我于1998年搬家时不幸从车上倒栽葱而下，当时左肩关节脱臼，骨折，左臂腕神经损伤，手腕自然垂下，没有知觉，不受大脑支配，去密山市二轻医院接骨后回家修养治疗。去父亲那里查书看资料，觅得一偏方，说是生水蛭可以治疗骨折和神经损伤，于是让妻子去镇上市场去搞了一些水蛭回来，（本地品种，黑色，当地人称“麻条”）。晒干后用药碾子研粉吞服，温水送下。当时没有称计量，大约而服。那时候空心胶囊很难买到，水蛭真是又腥又臭，喝了直想呕吐。不过还真有效果，半月后，手臂和手腕等感觉有虫子在爬，但同时也有了副作用，开始流鼻血。估计可能是量大了的关系，不能再掉以轻心。于是开始服用6克，每日两次，但还是时而流鼻血，也可能和我有鼻衄的毛病有关系，于是又减量为3克，每日服用两次。再没有发生鼻衄。手臂和腕等渐渐痒麻并做，服用到一个月时有了疼痛感觉。大概喝了月半，一日去朋友家参加婚礼，朋友赫东和我坐一个桌子，见我还是用绷带吊着左手，便和我开了一个玩笑，趁我不注意用香烟烫我的病手。疼痛是我下意识地迅速往回抬腕抽手，受损神经已经接受了大脑的支配，于是医生断言半年可以痊愈的神经损伤仅仅月余便宣告治愈，不能不感谢水蛭的神奇疗效qi。

总之，西医是检验科学，中医是实践科学，虽然很多中药经历了历代医家反复验证和摸索，但是还有好多未知的功效等待着我们去实践研究。

水蛭新用
水蛭，俗称蚂蝗，其活血化瘀而又不伤正气的功效，远非它药可比。《医学衷中参西录》曰：“凡破血之药多伤气分，唯水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损。且服后不觉腹痛，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也。”应用水蛭配合汤药治疗中风偏瘫，治子宫肌瘤，卵巢囊肿，血栓性静脉炎，下肢静脉曲张，骨折和神经损伤等症效佳。

水蛭味腥臭，装胶囊。名医沈绍功认为水蛭小量1-3克内服可以止血，大剂量3-5克以上，内服活血化瘀；同止血药用则止血，同活血化瘀药用则化瘀。治疗子宫肌瘤时，体质不虚，恒用水蛭3克吞服，每日两次；体质已虚，采用岳美中老先生之法，取生山药与生水蛭1:1，每次服4克，每日服三次；治疗卵巢囊肿，下肢静脉曲张，血栓性静脉炎，取水蛭和地龙4:1装胶囊，每次服3克，每日两次；对于严重的血栓性静脉炎，有感染迹象，常配合活络效灵丹合五味消毒饮加减，效佳。

水蛭治疗神经性损伤：肩关节脱臼，骨折，左臂腕神经损伤，手腕自然垂下，没有知觉，不受大脑支配，量为3克，每日服用两次。

水蛭大黄膏治疗急性血栓性浅静脉炎 

【处方】水蛭、大黄、没药、乳香、桅子各50克，僵蚕40克，紫草、冰片、生甘草各30克，黄柏25克
【制法】将上药共研细末，过80目以上筛，越细越好
【用法】根据红肿面积大小，取适量药末加适量蜂蜜调成较稠的膏剂，敷贴于红肿处，上盖油布或塑料布，再用绷带或胶布固定。每日外敷16～20小时，治疗1周为1疗程
【功能】清热除湿，逐瘀消肿，散结镇痛
【主治】急性血栓性浅静脉炎

【验证】张某，男，51岁。诉左小腿肿胀疼痛逐渐加重3天。检查：左小腿内侧中下部红肿，红肿下部及两侧浅静脉极度充盈，呈团块状。红肿处皮温高，有触痛，中央可触及一杏核大小较硬包块。舌质红，苔黄腻，脉滑数。询问病史，有下肢静脉曲张病史20年。诊断为急性血栓性浅静脉炎。用复方水蛭膏外敷，3天后红肿消退，包块缩小2/3，继敷4天，红硬痛性肿物消失。

运用水蛭的三点心得

水蛭味咸，性苦平，入肝经。临床每用于血滞经闭，症瘕积聚，干血成痨等。方书多列为破血、攻血之峻品，并认为只宜作散剂冲服。笔者临床恒用该药疗多种急难重证，认为其功用与服法均不必囿于上说。兹申主要心得三条：

水蛭祛瘀而不伤正
不少临床医生畏水蛭性猛而用之甚慎。余临床体会，水蛭药性平和，祛瘀之力甚宏，而几无伤正之弊。故凡病机系瘀血阻滞者，不论新疾沉疴，亦不论体质强弱，均可酌情配伍，放胆使用。这在救治急危重证时，尤显殊功。
如何X，妊娠40天流产，阴道流血不止，经清宫并迭用多种止血药和中药桃红四物汤后，出血有增无减，乃决定切除子宫。因无血源，无法手术，邀余会诊。
其时患者面色惨白，双目紧闭，奄奄一息，呼之不应，四肢厥冷，脉微欲绝。余细查少腹正中一包块，大如儿拳，重按尚知蹙眉。乃断为败血瘀阻，气随血脱之血崩重证。处以水蛭10g，烘干研末，分3次撬开口腔以桃红四物汤灌下。另用红参20g炖浓汁频灌，以留人治病。服药1剂，下大量污黑血，内夹细肉丝样物，出血渐止。再剂神清，手足温和，腹部包块消失，调养而愈。
吞煎均可，而必生用
方书强调水蛭必“炒末调吞”，于理甚合，而临床有两点掣肘：其一，生服腥味甚大，每致人呕吐，无法服下；其二，研末前之烘干火候病家不易掌握，常已焙为熟品，而一旦已成熟品，则效价大减。
有鉴于此，笔者以生品入煎，长期观察，仍能收满意效果。
如贾X，男，5岁。1月前头部受伤，当时呼吸停止。呼吸恢复后，昏迷不醒，经X院开颅清除血块，神志恢复，但不能发音，右侧肢体瘫痪。该院在西药治疗的同时，连用补阳还五汤5剂，不见起色，转诊于余。余仍用补阳还五汤原方，另加水蛭、土鳖虫各10g同煎服。孰料服药3次，即能开口说话，手脚也较前有力。续用上方，情况日好，调治2个月，仅患肢欠灵，余症悉除。
除黄之功，不可取代
“黄家所得，从湿得之”，故治黄多着眼于湿。临床黄从瘀治，已属变法，而治瘀黄首选水蛭（其他虫类药效力均逊），则又系余历验不爽之一得。
如肖X，宿有肝炎。此次发作，肝区疼痛，深度黄疸，心烦头昏，纳呆便结，鼻衄齿衄，经中西药联合治疗20余日不效。目前黄色深黯，余症同前。余以血府逐瘀汤加水蛭、大黄各10g，莪术20g，煎服。药后甚感舒适，连服10剂，黄疸大退，诸症日减。续服3月，黄疸退净。

小小水蛭，能堪重任

导读：“水蛭药性平和，祛瘀之力甚宏，而几无伤正之弊。故凡病机系瘀血阻滞者，不论新疾沉疴，亦不论体质强弱，均可酌情配伍，放胆使用。这在救治急危重证时，尤显殊功。”本文即为临证一手经验，不必拘泥于方书所载，此则为批判性继承，也即常言说——尽信书，不如无书。（编辑/青立）

运用水蛭的三点心得
水蛭味咸，性苦平，入肝经。临床每用于血滞经闭，症瘕积聚，干血成痨等。方书多列为破血、攻血之峻品，并认为只宜作散剂冲服。笔者临床恒用该药疗多种急难重证，认为其功用与服法均不必囿于上说。兹申主要心得三条：
水蛭祛瘀而不伤正
不少临床医生畏水蛭性猛而用之甚慎。余临床体会，水蛭药性平和，祛瘀之力甚宏，而几无伤正之弊。故凡病机系瘀血阻滞者，不论新疾沉疴，亦不论体质强弱，均可酌情配伍，放胆使用。这在救治急危重证时，尤显殊功。
如何X，妊娠40天流产，阴道流血不止，经清宫并迭用多种止血药和中药桃红四物汤后，出血有增无减，乃决定切除子宫。因无血源，无法手术，邀余会诊。
其时患者面色惨白，双目紧闭，奄奄一息，呼之不应，四肢厥冷，脉微欲绝。余细查少腹正中一包块，大如儿拳，重按尚知蹙眉。乃断为败血瘀阻，气随血脱之血崩重证。处以水蛭10g，烘干研末，分3次撬开口腔以桃红四物汤灌下。另用红参20g炖浓汁频灌，以留人治病。服药1剂，下大量污黑血，内夹细肉丝样物，出血渐止。再剂神清，手足温和，腹部包块消失，调养而愈。
吞煎均可，而必生用
方书强调水蛭必“炒末调吞”，于理甚合，而临床有两点掣肘：其一，生服腥味甚大，每致人呕吐，无法服下；其二，研末前之烘干火候病家不易掌握，常已焙为熟品，而一旦已成熟品，则效价大减。
有鉴于此，笔者以生品入煎，长期观察，仍能收满意效果。
如贾X，男，5岁。1月前头部受伤，当时呼吸停止。呼吸恢复后，昏迷不醒，经X院开颅清除血块，神志恢复，但不能发音，右侧肢体瘫痪。该院在西药治疗的同时，连用补阳还五汤5剂，不见起色，转诊于余。余仍用补阳还五汤原方，另加水蛭、土鳖虫各10g同煎服。孰料服药3次，即能开口说话，手脚也较前有力。续用上方，情况日好，调治2个月，仅患肢欠灵，余症悉除。
除黄之功，不可取代
黄家所得，从湿得之”，故治黄多着眼于湿。
临床黄从瘀治，已属变法，而治瘀黄首选水蛭（其他虫类药效力均逊），则又系余历验不爽之一得。

如肖X，宿有肝炎。此次发作，肝区疼痛，深度黄疸，心烦头昏，纳呆便结，鼻衄齿衄，经中西药联合治疗20余日不效。目前黄色深黯，余症同前。余以血府逐瘀汤加水蛭、大黄各10g，莪术20g，煎服。药后甚感舒适，连服10剂，黄疸大退，诸症日减。续服3月，黄疸退净。

小中药，大功效：水蛭
水蛭，俗称蚂蝗，是临床中一味不可多得的良药。其活血化瘀而又不伤正气的功效，远非它药可比。初习医时，见《医学衷中参西录》曰：“凡破血之药多伤气分，唯水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损。且服后不觉腹痛，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也。”受其影响，我于1992年开始应用水蛭配合汤药治疗中风偏瘫，后来又用于治子宫肌瘤，卵巢囊肿，血栓性静脉炎，下肢静脉曲张，骨折和神经损伤等症，屈指算来已经近二十年，这一味不起眼的小药，却起到了不可想象的疗效。
水蛭疗效不错，但味道腥臭，很难下咽，多数病人厌闻气味，服用时恶心欲吐。后来把水蛭打粉灌入胶囊，解决了这一问题，一般灌入1号或者0号胶囊，每粒大约0.3克，3粒大约1克。现代有中医沈绍功研究认为水蛭小量1-3克内服可以止血，大剂量3-5克以上内服可以活血化瘀；同止血药一同应用则止血，同活血化瘀药一同应用则化瘀。但正确与否，没有去临床实践。我一般用量多在3-6克之间徘徊，治疗子宫肌瘤时，体质不虚，恒用水蛭3克吞服，每日两次；体质已虚，采用岳美中老中医之法，变换计量。取生山药与生水蛭1:1比例，打粉灌胶囊，每次服4克，每日服三次；治疗卵巢囊肿，下肢静脉曲张，血栓性静脉炎，取水蛭和地龙，按4:1比例灌胶囊，每次服3克，每日两次；对于严重的血栓性静脉炎，有感染迹象，常配合活络效灵丹合五味消毒饮加减，效佳。
   水蛭治疗神经性损伤是从自身患病，自疗时得来的经验，我于1998年搬家时不幸从车上倒栽葱而下，当时左肩关节脱臼，骨折，左臂腕神经损伤，手腕自然垂下，没有知觉，不受大脑支配，去密山市二轻医院接骨后回家修养治疗。去父亲那里查书看资料，觅得一偏方，说是生水蛭可以治疗骨折和神经损伤，于是让妻子去镇上市场去搞了一些水蛭回来，（本地品种，黑色，当地人称“麻条”）。晒干后用药碾子研粉吞服，温水送下。当时没有称计量，大约而服。那时候空心胶囊很难买到，水蛭真是又腥又臭，喝了直想呕吐。不过还真有效果，半月后，手臂和手腕等感觉有虫子在爬，但同时也有了副作用，开始流鼻血。估计可能是量大了的关系，不能再掉以轻心。于是开始服用6克，每日两次，但还是时而流鼻血，也可能和我有鼻衄的毛病有关系，于是又减量为3克，每日服用两次。再没有发生鼻衄。手臂和腕等渐渐痒麻并做，服用到一个月时有了疼痛感觉。大概喝了月半，一日去朋友家参加婚礼，朋友赫东和我坐一个桌子，见我还是用绷带吊着左手，便和我开了一个玩笑，趁我不注意用香烟烫我的病手。疼痛是我下意识地迅速往回抬腕抽手，受损神经已经接受了大脑的支配，于是医生断言半年可以痊愈的神经损伤仅仅月余便宣告治愈，不能不感谢水蛭的神奇疗效。

总之，西医是检验科学，中医是实践科学，虽然很多中药经历了历代医家反复验证和摸索，但是还有好多未知的功效等待着我们去实践研究。

水蛭有双向作用--止血又破血
水蛭有双向作用。，在《神农本草经》水蛭为下品。什么叫下品？就是有毒。内科大夫很怕用水蛭，水蛭是一个好药。怎么双向调节呢？既能止血又能破血，它关键在用量和它的配伍。用量小，怎么叫小呢？水蛭墨粉在1g之内，煎剂在5g以内，它有止血作用，并不活血，它配伍加上和血的药就止血，比如：当归、三七、丹参、白芍、鸡血藤这些和血的药，小量反而止血；水蛭用量大了，粉剂在5g，煎剂在10g之内，配上化瘀的药，比如：川芎、赤芍、桃仁、红花它就破血了，所以水蛭双向作用。里面的成分主要生物碱水蛭素，这个水蛭素就溶解在水里面，很溶是水溶性的。所以在上个世纪80年代，有个好药叫“脑血康口服液”，在这个李鸿志的家乡，公主岭红光制药厂生产这个药，后来做到准字号的批本，实际上就一个水蛭，水里一煮，提出来了，做成口服液。当年我还在那个技术室当领导，把我请去了，报批准字号药，求我，说：“沈教授，你不能光说水蛭，一个人家拿去了仿制了没办法，你要加个等。”我说：好啊，为了保护你的利益，加等呀。”等多少不告诉你。实际上没有等，很好服呀10ml一瓶，每日三次，一次一瓶。我们用这个药治疗的不是脑血栓，治疗脑出血呀！当时胆子很大，当然为了病人我们先往动物身上做了实验，它不是破血是止血，所以大胆用在脑出血病人159例，前面都有CT定位，出血在哪个部位，出血量多少，一个月以后复查，非但出血量不增加，明显的吸收。而且有什么好处呢？消血肿。因为脑出血第一次可以治，当然现在先进了，用钻孔，吸进去把血抽出来，因为钻孔是血止住了，它血块祛不了，血块就压迫神经呀，他后遗症就很大呀，水蛭的特点非但止血消这个血肿，所以他后遗症就很少，血又止住了，又没有血肿了，不疗效更明显了吗？它的优越性，前后对比，有非常明显的疗效，很科学。所以用脑血康口服液，当然现在改进了，做成了脑血管滴丸了，好吞了。因为水蛭很臭呀，煎药呀，你难于吞服呀，吞服现在南方不能用胶囊了，怕你有毒品。怎么办？用馒头，新鲜的馒头，把馒头皮揪下来，把水蛭粉包在里面，搓成像黄豆那么大小，一吞，就解决问题。水蛭是个好药，并不可怕，当然水蛭一定要用宽带水蛭，宽的水蛭，窄的没用。水蛭很难磨粉，现在所有的药局不备水蛭粉，好在现在有脑血管滴丸了，可以用脑血管滴丸。这个效，双向作用，完全安全，用了那么多的临床，没有发现副作用，唯一的副作用就是奇臭无比，你服用的方法改进以后，可以大胆的用。掌握量，止血的小量，破血的大量，量也是有个限度，不要超过这个限度。水蛭降压作用也非常明显，这是治疗高血压的一个新思路，明显的提高疗效。
抵挡汤中的水蛭到底应该用多少克？

抵当汤出自《伤寒杂病论》，由大黄三两，桃仁二十个，虻虫、水蛭各三十枚组成，是治疗蓄血实证的经典方剂，全方具有活血通络、逐攻瘀血之功效，用于热血相结之蓄血重证，症见其人如狂、少腹硬满、脉沉而结缓、身黄而晦暗无泽。方中水蛭、虻虫破血逐瘀，尤善破除瘀积恶血；桃仁、大黄泻热化瘀，使瘀热从下而解。《伤寒论》中“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者”“太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬……小便自利，其人如狂者”“妇人经水不利下……男子膀胱满急有瘀血者”均为抵当汤的适应证。现代临床常用此方治疗脑血栓、肾衰竭、子宫肌瘤等瘀血性疾病。

水蛭药性咸苦平，有小毒，归肝经，具有破血通经、逐瘀消癥功效，主治血瘀经闭、癥瘕积聚、跌打损伤、心腹疼痛等。《本草汇言》言其“逐恶血、瘀血之药”，《医学衷中参西录》谓其“在破血药中功列第一”。《绛雪园古方选注》释：“水蛭能引领桃仁攻血，大黄下热，破无情之血结”。可见仲景用水蛭皆取其破血逐瘀之功。水蛭与虻虫往往相须为用，虻虫走阳络，水蛭走阴络，配以大黄和桃仁，是仲景在应用虫类药攻逐瘀血时必用的一对臣使之药。
据仲景原方记载，抵当汤用水蛭30枚，用于热血相结之蓄血重证，抵当丸用水蛭、虻虫各20个，共分4丸，服时“煮一丸”，相当于每次服用水蛭量为5枚，以峻药缓图，用于蓄血重证而病势较缓者。笔者团队曾经亲赴仲景故乡南阳对经方中水蛭用量进行了实地考究，在田间捉到30条活水蛭，湿重为72.5g；“熬”之后，干重减为14.6g，因此可推测，仲景方中抵当汤的每日剂量可折合为14.6g，抵当丸为4.86g。笔者临证时使用水蛭粉冲服入汤剂，因有研究表明，高温会破坏水蛭中的有效成分，故仲景原方中水蛭用量较大。使用粉剂冲服，可避免有效成分的破坏，因而大大节省了药材，同时不失效力。笔者治疗糖尿病肾病，常用剂量为3～6g，长期服用，未发生明显不良反应。但临证时，仍应依据病情病势的不同随证施量。

除水蛭外，方中大黄的剂量运用也值得关注，根据疾病的轻重缓急不同，大黄应选用合适的剂量，并以每日泻下不超过2次为度。因抵当汤中使用大黄的目的，在于保持腑气的通畅，使邪有出路，只要达到此效果，大黄的用量自可因人而异，不必拘泥。

水蛭善治男性 阳痿
中药王国里有一味古老的动物药，叫水蛭，俗名蚂蟥。我认识它是很早的事了，小时候下河摸魚，一不小心小腿肚上就爬了条蚂蟥，只见流血不见疼，吓得用手直拍患处，生怕钻到肉里头不出来。长大才知道此君只吸血，不进入体內。
  学医后方知《伤寒论》上的抵当汤主药之一就是水蛭，其主要作用就是活血祛瘀，破癥散结。古人是这样用，现代人也是这样用的。冠心病，高血脂，周围血管等病，今人用水蛭常不出此范围，我也亦然。这是大家公认的共识。
  其实，水蛭还有另外的显著作用，兴阳。关于这方面的报导很少见，对于这方面的作用我也是临床上偶然发规。一日在治疗一位“三高”患者，高血脂、高血粘、高血压时，用了我的以水蛭为主的专方后（方中其它药均无兴阳作用），不仅治好了“三高证”，病人还反馈说，原来的阳痿也好了。说者无意，听者有心，无心插柳柳成荫，好事。多年来我一直想找一味壮阳的有效药物，苦觅不得，此乃真是天赐良机。
  过去，我在治疗阳痿和性功能较弱的病证时，常是用仙灵脾、仙茅、枸杞、大云、蜈蚣、鹿茸之类，效用参半，总是不惬意。自从发现了水蛭的兴阳作用，就有意识的在治疗此证中，检验加与不加的作用，结果证明凡是加入水蛭的效果就起效快，作用显著，不加入的就慢，甚止无效。这真一味好药，尤其用在高血压、高血脂、糖尿病、前列腺等诸病导致的性功能障碍无能的人，屡用屡效。后经求证古训，翻阅文献，得水蛭用药功效范围，亦有合上述病证的。
  1.《神农本草经》：“主逐恶血，瘀血，月闭，破血逐瘀，无子，利水道。”
  古道瘦马注：无子，乃肾虚居多，不仅指女子，男子亦然。其中也应该包括男子阳痿所致无子。
  2.《大剂量水蛭治疗阳痿 》 曹某，男，26岁，1976年9月10日就诊。1年前因挑土过重扭伤腰部，经治疗，腰伤愈。但自此之后，渐觉阳事不举，迭经医治不愈，遂投以水蛭30g，雄鸡1只（去杂肠）同煮，喝汤吃鸡肉，隔3天1剂，5剂病愈。1977年年底结婚，1978年年底得一男孩。
  按：水蛭雄鸡汤的主要药物是水蛭。水蛭有逐瘀、破血、通经之功。此案阳痿的病机是瘀血阻塞络道，经气不通，宗筋失荣所致。水蛭常用量为1. 5～3g，而此方用量高达30g，但未见任何作用。水蛭雄鸡汤，从药理上看，适于瘀血型阳痿。
曹是褒，曹四豪．水蛭雄鸡汤治疗阳痿．四川中医，1985，12：37
   临床上水蛭不仅可以治方瘀血性阳痿，亦可治其他原因所致性功能障碍。现举一例示之：
  李某某，男，40岁。最近感到房事力不从心，以致阳痿。在其他中医处服了大量鹿茸、高有参、黄狗肾之类补肾壮阳之药，越发不勃起，心中甚为郁闷，经人介绍求诊我处。刻诊：人高大，面红黑，舌红苔腻，脉弦滑实，心情烦躁，眠差多梦，饮食二便正常。新婚不久，阳事不举，妻子怨怒，要求赶快想办法解决病症。辨为：肝经湿热，厥阴痿废。处方：
柴胡30g  枳壳15g  白芍30g  甘草15g  茯苓15g  猪苓15g  泽泻30g  阿胶10g(烊化)  怀牛膝30g  生水蛭20g(其5g研粉冲服)。  七剂  水煎服  日三次。
  一周后复诊，舌质红润，苔巳不腻，心情略安，巳有晨勃现象。效不更方，上方去阿胶，加当归30g、蜈蚣3条、淫羊霍30g枸杞30g又七付，情况继续好转，阳事已举，心情兴奋，嘱戒房事一周，再续上方三剂，可正常同房，病痊愈。
  按：此案前医治疗之所以不效，是违背了中医的辨证精神，不抓病机，一味用套方热药，故越补越实，选成阳痿愈重。我看病历来讲究在抓住病机的基础上施方用药，尤其是专药、特长药，一定要用在对证之方上，否则再有效的药也不灵。后学不可不知。另：水蛭在用法上一定要注意，必须是生的，最好是粉剂，切记

古道瘦马写于2011?11?10晚

抵当汤案
抵当汤证
张意田医案：治焦姓人。七月间患壮热舌赤，少腹闷满，小便自利，目赤发狂，已三十余日。初服解散，继则攻下，但得微汗，而病终不解。诊之：脉至沉数，重按疾急。夫表症仍在，脉反沉微者，邪陷于阴也。重按疾急者，阴不胜真阳，则脉弦搏疾，并乃狂矣。此随经瘀血，结于少腹也，宜服抵当汤。乃自制虻虫、水蛭，加桃仁、大黄煎服。服后下血无算，随用熟地一味，捣烂煎汁，时时饮之，以救阴液，候其通畅，用人参、附片、炙甘草，渐渐服之，以固真元，共服熟地1000克余，人参250克，附片120克，渐得平复。
虻虫1.5克、桃仁12克、酒大黄9克、水蛭1.5克。
寥笙注：本案为少腹蓄血症。患者七月间壮热，为阳邪入府，热与血结，症现目赤发狂，少腹满闷，小便自利，此血症谛也，故以行瘀逐血之峻剂攻下之。《伤寒论》说：“太阳病，六七日表症仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，癖热在里故也。抵当汤主之。”本案各症，与抵当汤若合符节，故用之取效。方用水蛭味咸性平，有毒，功能破血逐瘀，散结消症，虻虫性味苦寒，有毒，功同水蛭，但作用较猛烈，不如水蛭作用缓和而持久；桃仁苦平甘润攻血，大黄之苦寒，荡血下热。此方为行血破瘀之猛剂，必须慎用，一可小其制而服之，则较为稳妥。观患者服抵当汤后，继用熟地1000克余，人参250克之多，以救阴液固元气，可见善后之不易也。本汤及桃仁承气汤，皆治热结膀胧之症，但桃仁承气汤治瘀血将结之时，抵当汤治瘀血已结之后。方名抵当者，谓直抵瘀结之所，为攻瘀之峻剂也。尤有辨者，抵当汤治瘀血喜忘，大便反易，其色必黑，非水蛭、虻虫，不能化瘀逐蓄。桃仁承气汤治瘀血，少腹急结，由经入府，非桂枝、甘草无以解表清热，此其区别也。

(熊老以其深厚的伤寒论学养及自己的临床研究心得，对古名医经方验案详加注释，会通案中脉因证治，阐明其辨证之要，立法之据，选方之意，用药之理。注文立论确切，重点突出，文笔简洁，通俗易懂，入木三分，真知灼见，每示人以规矩准绳，实为吾辈治学之楷模也。)

【这个两千多年前的古方，被认为是活血化瘀方剂首选】
抵当汤出自的《伤寒论》，书中记载了张仲景用其治疗瘀血发狂（第124条）、瘀血发黄（第125条）、瘀血发热（第126条，改抵当汤为抵当丸，药物组成相同）、瘀血善忘（第237条）等。
抵当汤“水蛭(熬) 虻虫(去足翅熬)各三十个 桃仁(去皮尖)二十个 大黄(酒洗)三两。”
有下瘀血、攻逐蓄血之功效；主治伤寒瘀热在里，血蓄下焦，不结胸而少腹硬满，小便自利，大便硬而色黑易解，身黄有微热，脉沉结，或狂躁，或喜忘，或经水不利者。
《金镜内台方议》有评论：血在上则忘，血在下则狂。故与水蛭为君，能破结血；虻虫为臣辅之，此咸能胜血也；以桃仁之甘辛，破血散热为佐；以大黄之苦为使，而下结热也。且此四味之剂，乃破血之烈駃者也。”
《本经》谓水蛭“治恶血、瘀血，破血瘕积聚”，虻虫“逐瘀血、破血积、坚痞癥瘕。”二药直入血分破其坚结，更配泄热逐瘀的大黄与润利活血的桃仁，则攻逐之力更比桃仁承气汤为峻猛。
故有中医评价，“截至目前，在中医活血化瘀方剂中，作用强的当首推抵当汤。”此方常被现代临床应用于 以神志失常为特征的疾病，妇科疾病，及冠心病心绞痛、脑血管病等疾病的治疗中。

用此方加减，也是我在临床中治疗 瘀血阻滞导致的心脑血管疾病 最常用的药方。

重度瘀血症的克星
在前一篇文章中，我介绍了可以用于轻中度瘀血症，特别是下腹部瘀血引起的“腹中积块”，“停经”的“桂枝茯苓丸”，现在我们见识一个可以用于重度瘀血症的方子。
所谓重度瘀血症，它的情况就比轻度瘀血症严重得多。
轻度瘀血症，腹部仅仅只是隐隐作痛，腹直肌稍硬，可探及小腹部有比如软弱的凝块；患者的精神状态也只是略有不安，头晕眼花；舌质暗红或稍有紫点。脉或沉迟而紧。
重度瘀血症就厉害了，小腹部压之有抵抗，可触及肿块，有压痛，小腹硬满；精神状态悲怒异常，甚至发狂；颜面，口唇，牙龈，舌头，四肢皮肤等有瘀血斑。脉常微而沉。
对付这样的瘀血证，用一般的活血剂已无济于事，必须用下面这几种药。
这几种药堪称集活血化瘀药之大成，对于“桂枝茯苓丸”无效的，瘀血证引起的“血瘀经闭”，“血瘀痛经”，“健忘”，“卵巢囊肿”，“盆腔肿块”，“子宫肌瘤”有效，也可以用于男子下腹部的拘急，膨满。
病急者用汤剂，病缓者则用丸剂。
当然，这个方不是万能的，对于下腹部晚期的恶性肿瘤效果并不理想。
这个方叫抵当汤，如果做成丸，则叫抵当丸。
这个方子由四味药所组成：
水蛭，虻虫，桃仁，大黄。
抵当汤《伤寒论》原文的用量，用法为：
水蛭、虻虫各三十个，去翅足，熬；桃仁二十个，去皮尖；酒大黄三两。
上面四味药，用水1000毫升，煮取600毫升，去掉药渣，温服200毫升。
各家医案中，药物的上面四味药的常用量为10～15克。
抵当丸《伤寒论》原文的用量，用法为：
水蛭二十个，虻虫二十个(去翅足）；桃仁二十五个（金匮玉函经中为三十五个）；大黄三两。
上面四味药，捣碎为粉，用蜜黏成四丸，每丸加水100毫升，煮取60毫升，顿服。
若为慢性期，用此丸用量当小，一般来说日服三钱，也就是每日一丸，每丸11克左右即可。
吉益东洞先生校阅，六角重仁先生的笔记《古方便览》中曾记载了这样一个医案：
30岁妇女，患癞病三年，眉毛脱落，鼻梁肿大，一身尽肿，红色斑点如云。手足麻痹，闭经。作抵当丸服之，日服三钱（经大塚敬节先生考证，吉益东洞所在的江户时代，三钱约为现在的11.3克），30日后后下瘀血数升，于百日后痊愈。
不过需要提醒的是，无论是汤，还是丸，由于有很强的溶解凝血的作用，均有可能引起子宫，大便，小便出血，所以《伤寒杂病论》中一再提醒我们，如见下血者，为药已取效，当停服，或减量服用，无效则继续服用。孕妇禁服。
集活血化瘀药之大成
这四味药为何如此厉害呢？
在此方中，水蛭能祛除血室，血脉中流逸于脉外的瘀血；
虻虫能去除陈旧瘀血，使粘稠的血产生性状变化而变得不那么黏稠；
大黄能行瘀，破血，破积聚；桃仁乃行血化瘀之滑剂；
四药合用，彰显行血破瘀之力，可使血行瘀下，诸症得解。
水蛭素的血中浓度半衰期很短，所以有观点认为“抵当丸”分次服用效果更好。
可用于太阳蓄血发狂证，太阳蓄血如狂发黄证，阳明蓄血喜忘证，阳明蓄血便结证，等重度瘀血症，效果甚好。

在临床运用上，可根据患者体质，灵活辩证配伍，体弱气血不足者加“八珍汤”等补血养血之品、化瘀不伤正；夹有痰浊者，可加海藻、昆布，豁痰散结；有热象者加清热解毒的蒲公英、夏枯草；情志郁结者配伍行气的柴胡、枳壳、香附等；配伍的目的是减少患者的不适感，提高疗效。

中药分类——活血化瘀药
凡以通行血脉、消散淤血为主要作用的中药材，称活血化瘀药。多属辛散温通之品。具有疏通血脉、活血化瘀，破血消症、调经止痛、散疼消肿、化瘀止血等功效，主要治疗血瘀证。
    活血化瘀药，味多辛苦，主归肝心经，入血分。善于走散通行，而有通利血脉、消散瘀血的作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消症、疗伤消肿、活血消痈等作用。瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。
    活血化瘀药物主治范围很广，适用于瘀血阻滞所致的各种病证，如瘀阻疼痛，月经不调、经闭、痛经、产后腹痛，症瘕积聚，跌打损伤、骨折肿痛，风湿痹痛等。【一、活血止痛药】
    本类药物大多具辛行，辛散之性，活血每兼行气，有良好的止痛作用，主治气血瘀滞所致的痛证，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，痹痛及跌打损伤瘀痛等。亦可用于其他瘀血证。主要功效是养血和血脉。
    活血止痛药各有其特点，在应用时应根据疼痛的不同部位和病情，选择相应的药物，并作适当配伍。如肝郁血瘀者，选兼理气疏肝之品，并配其他疏肝理气药；外伤科痈肿伤痛，选兼消肿者，并配活血疗伤，活血消痈之品；妇女经产诸痛，配养血活血调经之品。
配伍：肝郁血瘀+疏肝理气药（川芎、郁金）
      外伤    +活血疗伤药（乳香、没药）
      妇女经、产疼痛+活血调经药（姜黄、丹参）1、川芎：

辛温，归肝胆心包经；
功能： 活血行气，祛风止痛；
主治：（1）用治心脉瘀阻，胸痹绞痛。
      （2）肝经气滞血瘀，胸胁胀痛或刺痛。
      （3）妇女月经调，痛经闭经或产后瘀阻腹痛。
      （4）疮痈肿痛。
      （5）风寒痹证，头痛，关节疼痛。
2、姜黄：
辛苦温，归肝脾经；
功能：  活血行气，通经止痛，驱风疗痹。
主治：（1）气滞血瘀引起的胸胁刺痛，心腹疼痛，痛经、闭经及外伤瘀肿作痛等证。
      （2）适于风湿痹痛，尤以风湿肩臂痛为优。
      （3）外用可治疮痈肿痛。
3、乳香：
辛苦温，归肝心脾经；
功能：  活血行气止痛，消肿生肌。
主治：（1）可治风湿痹证，血分瘀滞，心腹诸痛，外伤瘀肿作痛；
      （2）妇女血瘀，闭经，痛经。
      （3）用于疮疡初起，红肿热痛；或疮疡溃破，久不收口；以及瘰疬、痰核坚硬不消者。
4、没药：
苦辛平，归心肝脾经；活血止痛，消肿生肌。
功能：  活血止痛；消肿生肌
主治：（1）胸腹瘀痛；痛经；经闭；
      （2）跌打损伤；痈肿疮疡；肠痈；
      （3）目赤肿痛。
5、郁金：
辛苦寒，归肝胆心经；
功能：  活血止痛，行气解郁，清心开窍，凉血止血，利胆退黄。
主治：（1）气滞血瘀引起的胸胁刺痛、痛经、闭经、症瘕痞块及肝脾肿大等证。
      （2）温热病，高热谵语，湿温浊邪蔽窍，神志不清，痰蒙心窍，痰热癫狂。
      （3）血热妄行引起的吐血、衄血、尿血及崩漏、倒经等证。
      （4）湿热黄疸、胆道结石等。
6、五灵脂：
苦咸甘温，归肝经；活血止痛，化瘀止血。
功能：  活血止痛，化瘀止血。
主治： （1）血分瘀滞引起的妇女痛经、胸痹心痛、脘腹刺痛等证。
       （2）适于出血而内有瘀滞的病证，如少腹刺痛、妇女崩漏经多之证。
7、延胡索：
辛苦温，归肝肺脾心包经；
功能：  活血散瘀、利气止痛。
主治：（1）淤血阻滞，胸痹绞痛，胃脘刺痛不可忍，属淤血内滞者。
      （2）气滞血瘀，妇女痛经。
      （3）肝经气滞血瘀，胸胁胀满疼痛。
      （4）治寒滞肝脉，风寒痹证，跌打伤痛等证。
8、银杏叶；
甘涩性平，小毒，归心肺脾经。 
功能：  活血养心，敛肺涩肠。 
主治：（1）胸痹心痛；喘咳痰嗽；
      （2）泄泻痢疾；白带。
9、赤芍：
苦微寒，肝脾经。
功能： 清热凉血；活血祛瘀。
主治：（1）温毒发斑；吐血衄血；肠风下血；目赤肿痛；痈肿疮疡。
      （2）闭经；痛经；崩带淋浊；
      （3）瘀滞胁痛；疝瘕积聚；跌扑损伤。
10、蒲黄：
味甘微辛，性平， 归肝心脾经。
功能： 止血；祛瘀；利尿。
主治：（1）吐血；咯血；衄血；备痢；便血；崩漏；外伤出血；
      （2）心腹疼痛；经闭腹痛；产后瘀痛；痛经；跌扑肿痛；血淋涩痛；带下；
      （3）重舌；口疮；阴下湿痒。
**** 药物功效比较：
1、川芎、郁金
   均能活血化瘀、行气解郁：可治血瘀气滞诸证。
   川芎活血化瘀力强，温通血脉（温）。
   寒凝血瘀=川芎+当归——温经汤；产后恶露不行=川芎+当归+桃仁——生化汤；肝郁气滞=川芎+柴胡+白芍+香附——柴胡疏肝饮；心脉郁阻=川芎+丹皮+桂枝+檀香；跌打损伤=川芎+三七+乳香+没药；
   郁金行气解郁力强。清心凉血（寒）肝郁气滞血瘀，肝郁化火妄行常+木香：
2、姜黄、郁金
   姜黄与郁金为同一植物的不同部位，均能活血散瘀，行气止痛，用于气滞血瘀之证。
   姜黄用其根茎，辛温行散，祛瘀力强，温通经络，用治寒凝气滞血瘀之证为佳，且可用于治疗风湿痛。   
   郁金用块茎，苦寒降泄，行气力强，且凉血，以治血热淤滞之证为宜，又能利胆退黄，清心解郁而用于湿热黄疸，热病神昏等证。
3、延胡索、姜黄
   均能活血行气止痛，可治气滞血瘀的各种疼痛。
   延胡索（元胡）效力佳，一身疼痛皆治。心痛、胃痛、肝郁胁痛、妇女产后疼痛、跌打损伤、风湿痹痛。
   姜黄通经止痛：长于行肢臂而行臂痛。治牙痛=姜黄+白芷+细辛
4、川芎、丹参
   均能活血化瘀，活血调经。用治月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛。
   川芎性味辛温，兼行气、祛风止痛之功，为“血中气药”，能治一切气血瘀滞之证，又能“上行头目”，无论风寒、风热、风湿诸外风头痛，以及血虚、血瘀头痛均可随证配伍用之。
   丹参性味苦性微寒，能凉血消痈、安神。适宜于血瘀有热者。对疮疡痈肿及热病烦躁昏迷、杂病心悸失眠之证亦常使用丹参。
5、乳香、没药
   均能活血止痛，消肿生肌，主治外伤科跌打损伤、疮疡痈肿及瘀滞心腹诸痛，常相须而用。其治疮疡痈肿，肿毒初起配清热解毒药同用，起消肿止痛之功；后期破溃久不收口，可起生肌敛疮之功。活血作用与桃仁、红花相仿。
   乳香偏于行气、伸筋；
   没药偏于散血化瘀。
   缺点为味难服，胃肠功能弱者慎用或减量使用。
6、蒲黄、五灵脂
   均为活血化瘀药。
   蒲黄生用活血化瘀作用比五灵脂强。五灵脂又分为糖灵脂和米灵脂，以前者为好。二药合用作用加强，与桃仁、红花作用相似，但特点为尚有理气止痛功能，对瘀血疼痛明显者用之较好
【二、活血调经药】
   本类药物具有活血祛瘀之功，又善调畅血脉而调经。主治妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证；亦可用于瘀血痛证、症瘕以及跌打损伤，疮痈肿毒等。
   女子以肝为先天，肝之疏泄功能正常则气血调畅，经有定时，经行调畅。故在使用活血调经药时，常配伍疏肝理气之品。
1、丹参：
苦微寒，归心肝经；
功能：  活血化瘀，凉血消痈，清心除烦。
主治：（1）血滞诸痛，妇女月经不调、痛经；淤血阻滞胸痹；肝郁血滞胁痛及外伤瘀肿疼痛。
      （2）热痹，关节红肿疼痛，热毒疮疖及乳痈肿痛。
      （3）适于血热及痈疮，热入营血，高热谵语，烦躁不安，舌绛发斑等。
      （4）心悸怔忡，烦热失眠。
2、红花：
辛温，归心肝经；
功能：  活血通经，祛瘀止痛。
主治：（1）妇女血瘀引起的闭经、痛经、产后瘀阻腹痛及症瘕积聚等证。
      （2）淤血所致之头痛，胸痛，脘腹痛及风湿痹证，关节疼痛。
      （3）外伤瘀肿作痛、疮痈肿痛及血分瘀热、斑疹暗紫等。
3、桃仁：
苦甘平，有小毒，归心肝大肠经；
功能：  活血化瘀，润肠通便。
主治：（1）妇女血分瘀滞所致之闭经、痛经、产后瘀阻腹痛、症瘕及外伤瘀肿作痛等证。
      （2）肠痈腹痛。每与清热凉血解毒药配伍应用。
      （3）主治津伤肠燥，大便秘结。
4、牛膝：
苦甘酸平，归肝肾经；
功能：  活血通经，补益肝肾，利尿通淋，引血下行。
主治：（1）妇女血分瘀滞，痛经、闭经，产后瘀阻腹痛，及难产胞衣不下等证。
      （2）善治血热上逆，引起的吐血，鼻衄；虚火上炎所致之口舌生疮，咽肿牙痛；以及肝肾阴虚，肝阳上亢，眩晕头痛。
      （3）用于湿热下注，热林、血淋；以及湿热痹证。
      （4）可用治肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨无力等。
           川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾，强筋骨。土牛膝长于清热利咽，活血通淋，川牛膝
怀牛膝
5、虎杖：
苦寒，归肝胆肺经。
功能：  活血止痛，利湿退黄，清热解毒，祛痰止咳，泻下通便。
主治：（1）用于经闭、风湿痹痛、跌打损伤等证。
      （2）用于湿热黄主治：疸、淋浊带下等证。
      （3）用于水火烫伤、疮痈肿毒、毒蛇咬伤等。
      （4）用于肺热咳嗽、热结便秘。
6、鸡血藤：
苦甘温，归肝经。
功能：  行血补血，舒经活络。
主治：（1）用于月经不调、经行不畅、痛经、闭经等证。
      （2）用于风湿痹痛、关节酸痛、手足麻木、肢体瘫痪等证。
7、益母草：
苦辛微寒，归肝心肾经。
功能：  活血调经，利水消肿。
主治：（1）妇女血分瘀热，闭经、痛经，产后瘀阻腹痛。也治外伤瘀肿作痛。
      （2）用于水肿小便不利。近年用治肾炎水肿。
      （3）可治疮毒、乳痈。多外用，或内服。
8、泽兰：
苦辛微温，归肝脾经。
功能：  活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。
主治：（1）妇科经产瘀血病证的常用药。
      （2）跌打损伤，瘀肿疼痛及疮痈肿毒。
      （3）水肿、腹水。
9、月季花：
甘淡微苦平，归肝经。
功能：  活血调经，疏肝解郁，消肿解毒。 
主治：（1）肝血郁滞之月经不调、痛经、闭经及胸胁胀痛。
      （2）跌打损伤，瘀肿疼痛，痈疽肿毒，瘰疬。
10、凌霄花：
辛微寒，归肝心包经。
功能：  破瘀通经，凉血止血。
主治：（1）血瘀经闭、症瘕积聚及跌打损伤，可与当归、红花、赤芍等同用。
      （2）风疹、皮癣、皮肤瘙痒、痤疮。
      （3）便血、崩漏。
11、刘寄奴：
味辛微苦，性温，归心肝脾经。
功能：  破瘀通经，止血消肿，消食化积。
主治：（1）经闭；痛经；产后瘀滞腹痛；恶露不尽，症瘕；
      （2）跌打损伤；金疮出血；风湿痹痛；便血；尿血；痈疮肿毒；
      （3）食积腹痛；泄泻痢疾。
12、王不留行：
苦平，归肝胃经。
功能： 活血通经，下乳消肿，利尿通淋。
主治：（1）血瘀经闭，痛经，难产；
      （2）产后乳汁不下，乳痈肿痛；
      （3）热淋，血淋，石淋。
***** 药物功效比较：
1、益母草、泽兰
   均能活血调经，祛瘀消痈，利水消肿，常用于妇科经产血瘀病症及跌打损伤，水肿等证。
   益母草辛散苦泄之力较强，性寒又能清热解毒，其活血，解毒，利水作用均强于泽兰。
2、红花、桃仁、泽兰
共同点：1）活血通经：血瘀经闭、痛经、产后淤滞腹痛。二药为伍，相互促进、活血通经、祛
           瘀生新、消肿止痛力增强。
        2）消肿止痛：症瘕积聚、跌打损伤。 
   红花消肿止痛力强。多用可破血，少用则养血，有出血倾向者不宜多用。
   桃仁 破血祛瘀力强。 润肠通便：肠燥便秘。
   泽兰 利水消肿：产后水肿、浮肿、腹水。
3、王不留行、穿山甲
   均为活血破瘀药。
   穿山甲尚有软坚之功，对瘀血积聚常用这二种药物。配大黄则祛瘀作用更强。
【三、活血疗伤药】
    本类药物善于活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨，止血生肌敛疮。故主要适用于跌打损伤瘀肿疼痛，骨折筋损，金疮出血等伤科疾患。也可用于其他一般血瘀病证。
    因肝主筋、肾主骨，使用本类药物治骨折筋损之证时，还须配伍补肝肾强筋骨之品，以促进骨折伤损的愈合复原。
1、血竭：
性味甘咸平，入心肝脾经。
功能：  内服活血散瘀，定痛，外用止血生肌，敛疮。
主治：（1）淤血经闭、痛经，产后瘀阻。
　　  （2）症瘕痞块，胸腹刺痛。
　　  （3）跌打损伤，淤血肿痛。
　　  （4）外伤出血，溃疡不敛。
2、苏木：
甘咸微辛平，归心肝脾经。
功能：  活血疗伤止痛，祛瘀通经。
主治：（1）适用于血滞经闭，产后瘀阻腹痛，跌打损伤、瘀血肿痛。
      （2）胸痹绞痛，胃脘刺痛。
3、骨碎补：
苦性温，归肝肾经。 
功能：  活血止痛续伤，补肾强骨。 
主治：（1）肾虚腰痛；足膝痿弱；耳聋；牙痛；久泄；遗尿。
      （2）跌打骨折及斑秃。
4、马钱子：
苦性寒，大毒，归肝脾经。
功能：  散结消肿，通络止痛，强筋，解毒。
主治：（1）风湿痹痛；肌肤麻木；肢体瘫痪；跌打损伤。
      （2）骨折肿痛；痈疽疮毒；顽癣等。
5、自然铜：
辛平，归肝经。
功能：散瘀止痛，接骨疗伤。
主治：跌打损伤，筋伤骨折，淤血肿痛。可与当归、红花、赤芍、蟄虫等药同用
6、土鳖虫：
味寒咸，小毒，归肝经。
功能：  破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。
主治：（1）治疗血瘀经闭、产后淤滞腹痛需配伍大黄、桃仁；症瘕积聚需配伍柴胡、鳖甲。
      （2）跌打损伤、筋伤骨折，外伤常用。可调酒内服，也可外敷（研末）.

**** 药物功效比较：
 苏木、骨碎补     
   均可治疗跌打损伤、骨折筋伤、淤滞肿痛。
   苏木祛瘀通经：妇科血瘀经闭、痛经、产后淤滞腹痛。
   骨碎补  补肾强骨：肾虚腰痛脚弱、耳聋耳鸣。
   二药可配伍
【四、破血消症药】
    本类药物药性强烈，能破血逐瘀而消症积。尤以虫类药占多，主治痹血程度较重的症瘕积聚为其特点，亦可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。主要功效破血、消瘀、攻坚。
    应用时常配行气破气药以加强祛瘀消症之效，或配攻下药以攻逐瘀血。本类药物药性峻猛，且大多有毒，易耗血、动血，耗气、伤阴，所以凡出血证，阴血亏虚、气虚体弱及孕妇，当忌用或慎用。
1、莪术：
苦辛温，归肝脾经。
功能：  破血祛瘀，消积止痛。
主治：（1）血祛瘀，妇女闭经，或痰湿淤血凝结而成的症瘕癖块。
      （2）适于饮食失调，脘腹涨满疼痛之证。适当配伍，虚证、实证均可。
2、三棱：
苦辛平，归肝脾经。
功能：  破血行气，消积止痛。
主治：（1）症瘕积聚及气滞血瘀引起的闭经。
      （2）适于食积气滞，脘腹胀痛，可与消食行气药同用。
3、水蛭：
咸苦平，有小毒，归肝经。
功能：  破血逐瘀消症。
主治：（1）伤寒蓄血发狂，少腹满痛，伍破血药。
      （2）淤血坚结，症瘕痞块，配软坚散结药。
      （3）淤血不去，新血不生，干血成痨，腹满消瘦等症。
      （4）跌打损伤，淤血肿痛。
4、穿山甲：
咸微寒，归肝胃经。
功能：  活血消症，通经，下乳，消肿排脓。
主治：（1）妇女血瘀闭经，癥瘕痞块以及风湿痹证。
      （2）疮疡初起或脓成不溃，及痰核瘰疬等证。
      （3）常用治妇女产后，乳汁不下，适当配伍，虚证、实证均为常用。
5、斑蝥：
辛热，有大毒，归肝、肾、胃经。
功能：  破血逐瘀，散结消症，攻毒蚀疮。
主治：（1）症瘕、经闭。
      （2）痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。
6、虻虫：
味苦性微寒，有毒。常与水蛭同用。
功能：  破血逐瘀、消症通经。“能攻真气运行不到之血”
主治：（1）瘀滞闭经者，可用本品配水蛭、桃仁、红花、川芎、三棱、莪术、当归、赤芍等
      （2）跌打损伤、瘀血肿痛，可配丹皮、骨碎补、续断、乳香、没药等同用。
*****药物功效比较：
1、莪术、三棱
   均能破血破气、消积止痛，常相须而用，主治症瘕积聚、气血瘀滞之心腹瘀痛、经闭、痛经及食积腹痛。
   破气消积，二药配伍，气血兼顾，活血行气，化积消症之力增强。
   莪术：血中之气药，长于破血中之气；（偏于破气） 
   三棱：气中之血药，善破气中之血。（偏于破血）
2、水蛭、虻虫、斑蝥
   同为动物药，有毒；均具有破血逐瘀消症功能，可治疗症瘕积聚、血瘀经闭、跌打损伤等
   虻虫治疗血瘀经闭可配伍水蛭、大黄；治疗跌打损伤可配伍丹皮、乳香、没药；
   斑蝥攻毒散结，以毒攻毒、消肿散结，可治恶疮、顽癣、瘰疬。
   水蛭与虻虫虽都有破血逐瘀作用，但水蛭药力较缓而作用持久，偏入肝经、膀胱经，逐瘀效果较好。虻虫破血力较水蛭更猛峻，遍行经络，通利血脉，服后即可致泻，（药力过后即止），逐瘀效果不如水蛭较稳。
【活血化瘀药的药理】
1、改善血流动力学：
   活血化瘀药一般都有扩张外周血管，增加器官血流量的作用。各个活血化瘀药，扩血管作用的主要部位不同，如对股动脉的扩张作用，以穿山甲、水蛭、益母草、莪术、桃仁的作用较突出，其中除益母草外，其他均属破血散结药，说明在活血化瘀药中，对于股动脉，以破血散结药的扩血管作用最强；延胡索、丹参、川芎等则对冠状动脉的扩张作用更为突出。
   冠心病心绞痛和急性心肌梗塞具有典型的血瘀症状，大致包含在“绞心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴中。活血化瘀药治疗冠心病具有良好疗效。已证明许多活血化瘀药有增加冠脉血流量，改善心肌供血供氧的作用，如川芎、丹参、红花、益母草、当归、赤芍、延胡索等；
2、改善血液流变学和抗血栓形成：
   1）改善血液流变学。活血化瘀药及其复方一般均能改善血瘀患者血液的浓（指血液的浓度增高，表现为血球压积增加，血浆蛋白、血脂等浓度增高等）、粘（指血液粘稠，表现为全血和血浆比粘度增加）、凝（指血液的凝固性增加，表现为血浆纤维蛋白原增加，凝血速度加快）、聚（指血细胞聚集性增加，表现为红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢，血小板对各种因素诱导的凝集性增高，红细胞沉降率加快等）状态，其中以养血活血和活血祛瘀类作用更为明显。各种不同原因的血瘀证，经活血化瘀药物治疗后，血液流变学的各项指标好转。其中以丹参、川芎、益母草、蒲黄等作用更为明显。
   2）抗血栓形成。血瘀证常表现为血栓闭塞性疾病，如心肌粳塞、脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、视网膜血管阻塞等。实验证明，许多活血化瘀药都有抗血栓形成作用，如益母草、当归、三棱、泽兰、莪术等。
**** 作用机理：
1）抑制血小板聚集。血瘀患者血液的浓、粘状态，引起血流缓慢，血小板易于在血管内膜损伤处粘着，活血化瘀药改善血液流变学特性，减少了血小板的粘着和聚集，降低血小板的表面活性，从而抑制血小板聚集，如赤芍、鸡血藤、当归、川芎、红花、益母草、水蛭、三棱、莪术等都有这种作用。
2）增加纤溶酶活性。某些活血化瘀药，如益母草、赤芍、丹参、桃仁、红花等，可通过增加纤溶酶活性，促进已形成的纤维蛋白溶解而发挥其抗血栓形成作用。
3、改善微循环：
微循环一般是指微动脉与微静脉间的微血管血液循环。祖国医学早有“久病入络为血瘀”的理论，现代研究表明，血瘀患者一般均有微循环障碍的表现，如微血流缓慢和瘀滞，甚至血管内凝血，微血管变形(管襻扭曲、畸形、顶端扩张等)；微血管周围渗血和出血；微血管缩窄或闭塞等。许多活血化瘀的药都具有改善微循环的作用，如川芎、丹参、姜黄、红花、当归、益母草等以及以活血化瘀药为主组成的复方类药物。
***** 作用机理：
1）改善微血流。治疗后微循环改善常首先表现为微血流改善，使流动缓慢的血流加速，这可能主要是血液流变学特性，血液的浓、粘、凝、聚倾向改善而产生的间接影响。
2）微血管形态改善。表现为微血管痉挛解除， 循环内红细胞的瘀滞和汇集减轻、微血管瘀血减少或消失，微血管轮廓清晰，形态趋向正常。
3）毛细血管通透性降低，微血管周围渗血减少或消失。
4、抗炎作用：
   活血化瘀对各种炎症的早期及不同类型的炎症浸润均有明显疗效，其抗炎作用的原理可能是由于它降低炎症区毛细血管的通透性，减少了炎性渗出；同时由于局部组织的血液循环改善，促进了炎性渗出物的吸收所致。此外，有些活血化瘀药本身也具有一定的抗菌抗感染作用，如丹参、赤芍能抑制金黄色葡萄球菌的生长，赤芍、川芎能抑制肠道致病菌的生长。
5、对子宫平滑肌的影响：
　 具有活血调经功能的活血化瘀药常具有加强子宫收缩的作用，如益母草、红花、蒲黄等用于经闭、经行不畅、产后恶露不净等。
6、镇痛：
疼痛是血瘀的重要症状。具有活血止痛功效的中药，如延胡索、乳香、没药等确具有较强的镇痛作用。不同类型的活血化瘀药镇痛作用的比较，其中以祛瘀止痛类较为突出，应该指出活血化瘀缓解疼痛不一定都通过镇痛作用。例如改善器官供血也可消除缺血器官的疼痛。
7、抑制组织异常增生：
　 血瘀证可见于硬皮病、瘢痕组织、肠黏连、盆腔炎、食道狭窄等疾病，出现良性的异常组织增生，活血化瘀药可通过抑制胶原合成，促进其分解，并使增生变性的结缔组织转化吸收等作用，抑制组织异常增生。
【活血化瘀药注意事项】
1、活血祛瘀药适用于各种瘀血阻滞病症，但要性各有偏胜，需根据具体病情适当选用，随证配伍，以标本兼顾。如寒凝血瘀者，配温里散寒药；热搏血分，热瘀互结者，配清热凉血，泻火，解毒药；风湿痹阻，经脉不通者，配祛风湿药；症瘕积聚，配软坚散结药；如瘀滞疮疡，痈疽肿毒者，可配清热药同用。
3、活血祛瘀药每有伤血之虞，故应用时必须注意用量，并宜适当佐以养血药同用。
4、久瘀体虚或因虚而瘀者，配补益药。再则，为了提高活血祛瘀之效，常与理气药配伍同用。因“气为血帅”、“气滞血亦滞”、”气行则血行”。
5、月经过多、孕妇对于活血祛瘀药应忌用或慎用。