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【方剂出处】茯苓杏仁甘草汤，出自汉·张仲景《金匮要略》 【配方组成】茯苓三两(9克)，杏仁五十个(8.5克)，甘草一两(3克)。 【方歌】茯苓杏仁甘草汤，饮阻胸痹功效长，胸中气塞与短气，化饮宣气与通阳。 【用法用量】上三味，以水一斗，煮取五升。温服一升，日三服。不差，更服。 【功效作用】通阳化饮，宣导气机。 【主治】胸痹，胸中气塞，短气。湿温，两胫逆冷，胸满头眩重疼，妄言多汗，其脉阳濡而弱，阴小而急。 【临床应用】 1.中医病证：饮阻胸痹证。胸痛，胸闷，以闷为主，短气，或似有水饮逆窜胸中，或呕吐痰涎，质地清稀，舌淡、苔滑，脉沉或滑。 2.西医疾病：冠心病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、肋间神经痛、神经性头痛、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、前列腺炎、膀胱炎等临床表现符合饮阻胸痹证者。 【用药分析】方中茯苓益气利饮；杏仁通阳降泄；甘草益气和中。 【用方思路】 1.茯苓杏仁甘草汤既是辨治饮阻胸痹证的重要代表方，又是辨治诸多杂病如心病、肺病、脾胃病等的重要基础方。 2.方中茯苓既是利水药，又是益气药，还是安神药，作用于中焦，可健脾化痰逐中焦之水，平上冲之气；杏仁既是化痰药，又是润燥药，作用于上焦，逐胸中之水，降肺之逆气，又可开胸散结；甘草既是益气药，又是生津药，缓中健脾，使水饮去而肺气利。诸药合用，共奏健脾化痰。从方中用药用量及调配分析得知，茯苓杏仁甘草汤的应用并不局限于饮阻胸痹证，还可用于辨治诸多杂病，如循环、呼吸、消化、内分泌及代谢等系统疾病。 3.运用茯苓杏仁甘草汤辨治的病证(无论病变部位在心、在肺或在脾胃)以水饮阻滞为主，其治既要利水，又要化痰，还要益气。 【随证加减】若夹阴阳俱虚，可与炙甘草汤合方用之；若夹阴血虚，可与百合地黄汤合方用之；若夹阳虚，可与桂枝人参汤合方用之。 【注意事项】运用茯苓杏仁甘草汤既要辨清西医之病，又要辨清西医之病属于中医水饮阻滞证。辨西医之病可进一步了解疾病的发展演变及转变规律，辨中医之证可更好地针对西医之病选用茯苓杏仁甘草汤。 【附注】①学用茯苓杏仁甘草汤应重视茯苓和甘草的用量调配关系、茯苓和杏仁的用量调配关系。②茯苓杏仁甘草汤虽是辨治饮阻胸痹证的重要代表方，但在临床中对心肺气虚痰阻证等也具有良好治疗作用。 |
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