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茯苓杏仁甘草汤--主治胸痹,胸中气塞,短气。湿温,两胫逆冷,胸满头眩重疼,妄言多汗,其脉阳濡而弱,阴小而急。

 hnesygy 2022-11-28 发表于湖南

【方剂出处】茯苓杏仁甘草汤,出自汉·张仲景《金匮要略》

【配方组成】茯苓三两(9克),杏仁五十个(8.5克),甘草一两(3克)。

【方歌】茯苓杏仁甘草汤,饮阻胸痹功效长,胸中气塞与短气,化饮宣气与通阳。

【用法用量】上三味,以水一斗,煮取五升。温服一升,日三服。不差,更服。

【功效作用】通阳化饮,宣导气机。

【主治】胸痹,胸中气塞,短气。湿温,两胫逆冷,胸满头眩重疼,妄言多汗,其脉阳濡而弱,阴小而急。

【临床应用】

1.中医病证:饮阻胸痹证。胸痛,胸闷,以闷为主,短气,或似有水饮逆窜胸中,或呕吐痰涎,质地清稀,舌淡、苔滑,脉沉或滑。

2.西医疾病:冠心病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、肋间神经痛、神经性头痛、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、前列腺炎、膀胱炎等临床表现符合饮阻胸痹证者。

【用药分析】方中茯苓益气利饮;杏仁通阳降泄;甘草益气和中。

【用方思路】

1.茯苓杏仁甘草汤既是辨治饮阻胸痹证的重要代表方,又是辨治诸多杂病如心病、肺病、脾胃病等的重要基础方。

2.方中茯苓既是利水药,又是益气药,还是安神药,作用于中焦,可健脾化痰逐中焦之水,平上冲之气;杏仁既是化痰药,又是润燥药,作用于上焦,逐胸中之水,降肺之逆气,又可开胸散结;甘草既是益气药,又是生津药,缓中健脾,使水饮去而肺气利。诸药合用,共奏健脾化痰。从方中用药用量及调配分析得知,茯苓杏仁甘草汤的应用并不局限于饮阻胸痹证,还可用于辨治诸多杂病,如循环、呼吸、消化、内分泌及代谢等系统疾病。

3.运用茯苓杏仁甘草汤辨治的病证(无论病变部位在心、在肺或在脾胃)以水饮阻滞为主,其治既要利水,又要化痰,还要益气。

【随证加减】若夹阴阳俱虚,可与炙甘草汤合方用之;若夹阴血虚,可与百合地黄汤合方用之;若夹阳虚,可与桂枝人参汤合方用之。

【注意事项】运用茯苓杏仁甘草汤既要辨清西医之病,又要辨清西医之病属于中医水饮阻滞证。辨西医之病可进一步了解疾病的发展演变及转变规律,辨中医之证可更好地针对西医之病选用茯苓杏仁甘草汤。

【附注】①学用茯苓杏仁甘草汤应重视茯苓和甘草的用量调配关系、茯苓和杏仁的用量调配关系。②茯苓杏仁甘草汤虽是辨治饮阻胸痹证的重要代表方,但在临床中对心肺气虚痰阻证等也具有良好治疗作用。

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