 到底窝沟封闭是什么原理？对预防龋齿的效果如何？我们又该如何选择进行窝沟封闭呢？  科普专家：许丽丽 中国科学院中关村医院口腔科副主任医师 No.1 为啥封了窝沟就能预防龋齿 臼齿、磨牙俗称大牙，上下大牙的咬合面是凹凸不平，沟壑纵横的，其凹陷部位就叫窝沟。  窝沟封闭就是将窝沟封闭剂涂在牙齿的窝沟里，这些材料会固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上。这层屏障能阻止食物残渣进入，防止细菌及其代谢产物对牙齿的侵蚀。  换句话说，窝沟就像地砖上的缝，时间久了会聚积各种灰尘且不便清理，而窝沟封闭就相当于在地砖刚铺好时，就用材料填充好缝隙的一种预防措施。 No.2 什么人可以做窝沟封闭 中国科学院中关村医院口腔科副主任医师许丽丽介绍，决定是否采用窝沟封闭预防龋病涉及很多因素，其中最重要的是窝沟的外观和评价。 
无论乳牙还是恒牙，都有其大致的萌出时间。一般来说，窝沟封闭有三次最佳时机： 1. 3-4岁 第一次为乳磨牙的窝沟封闭时间，乳牙一共20颗，其中乳磨牙为8颗，3-4岁为其窝沟封闭的最佳时间。 2. 6-7岁 第二次为第一恒磨牙窝沟封闭的最佳时间，第一恒磨牙，是萌出时间最早的恒磨牙，在乳磨牙后方直接萌出，一般在六岁左右（俗称“六龄齿”)，但往往会让人以为是乳磨牙，会替换，经常被忽略。“六龄齿”是窝沟龋的好发部位，甚至造成过早脱落。因此6-7岁为其窝沟封闭的最佳时间。 3. 11-13岁 第三次即11-13岁，为前磨牙、第二恒磨牙窝沟封闭的最佳时间。 但是这三个时间段只是针对普遍水平。如果牙齿萌出早，可相应提前操作时间。对残疾儿童，存在的口腔卫生问题，如年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。 No.3 什么人不适合做窝沟封闭
No.4 窝沟封闭不是一劳永逸 许丽丽表示窝沟封闭是牙齿的“保护伞”，但不是“保险箱”。
预防龋齿的发生，主要还是依赖于个人口腔卫生保健，养成良好口腔卫生习惯以及定期的口腔检查。  窝沟封闭是作为预防窝沟龋的一种手段，如果牙齿窝沟已经龋坏，窝沟封闭就达不到效果，需尽早进行相关治疗。 No.5 年龄不是儿童进行 窝沟封闭的唯一标准 “孩子多大进行窝沟封闭最好”？许丽丽这样解释，窝沟封闭的非适应证中有一条是：患者不合作，不能配合正常操作。理论上来说，幼儿可以进行乳磨牙的窝沟封闭，但一般不推荐。  从窝沟封闭临床操作要点来说，窝沟封闭的操作过程是用软牙刷把牙面清洗干净，在牙面上涂布酸蚀剂，使窝沟表面呈微小细孔，以便封闭剂向窝沟内渗入，达到封闭作用，然后“彻底吹干”，以免影响树脂的固化和与牙表面的粘接强度。在窝沟表面涂抹封闭剂后，用医用灯在口腔内照10-20秒。 给幼儿做窝沟封闭时“控制牙面不受潮”更加困难，加上幼儿放置棉卷隔湿时更易恶心呕吐，如果不能配合口腔操作过程，那么窝沟封闭脱落率更高。 另外，鉴于窝沟封闭只能预防牙齿咬合面及窝沟点隙的龋坏，对于光滑面和牙齿相邻面的龋齿无能为力，而幼儿3岁以后，由于颌骨生长会出牙缝，后牙相邻面是“蛀牙”的高发区，所以，窝沟封闭对乳磨牙的保护能力较为有限。 适宜做窝沟封闭的牙齿必须完全萌出达到咬合平面，也就是说所有的牙面都应暴露在口腔中，没有牙龈覆盖。虽然患者年龄小增加了配合和操作的困难，但对窝沟患龋风险高的患儿，如乳磨牙新萌出后窝沟较深者，还是建议做窝沟封闭的。低龄儿童配合度较差，可选用玻璃离子窝沟封闭剂进行操作。 而牙齿萌出4年及以上未龋坏，这样的牙齿窝沟不深，清洁较好，继续维持就可以，不需要做窝沟封闭。 No.6 预防龋齿的方法 预防龋齿的方法除了窝沟封闭，还有：合理饮食、使用氟化物和控制菌斑。 合理饮食 家长应帮助孩子养成良好的饮食习惯。避免过多饮用含糖的水果味饮料，减少含糖零食的摄入量。 使用氟化物 刷牙时的用具应经医生指导，要使用合理含量的含氟牙膏，选择适宜的牙刷，而且针对易患龋齿儿童需要更积极的预防建议和措施。如配合其他用氟途径：氟片剂/滴剂（如果饮用水含氟低)、含氟漱口水、局部涂氟溶液、使用氟凝胶或氟保护漆等。 控制菌斑 家长应经常关注孩子的口腔健康情况，发现菌斑应及时就医。  说到底，虽然所有防龋方法每一种都能起到防龋的作用，但试图将每种单一方法用到最大效果是不现实的。想要提高预防龋齿的成效，应将所有方法有机结合在一起，形成整体牙齿健康管理方案：养成良好健康饮食习惯是基础，适量和用合理方式使用氟化物，在正规医疗机构做窝沟封闭。家长的鼓励对孩子养成爱牙习惯并持之以恒很重要。  欢迎来评论区 留言分享你的见解 文 | 席念楚 编辑 | 李志鸣 校对 | 耿 静 审核 | 叶 冬 |
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