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王女士，44岁，患者主述，胃痛胀，嘈杂5年，近日加重，无论饥饱均感不适，嗳气，打嗝，口苦，反酸，胃胀，胃嘈杂灼热，尤其吃多以后，胃更加难受，胃镜检查显示：胃息肉，反流性食管炎，糜烂性胃炎。我查看患者舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。
我诊断：肝郁气滞化热，胃失和降，
陈皮，姜半夏，麸炒枳实，茯苓，甘草，竹茹，川连，淡吴茱萸，蒲公英，乌贼骨，煅瓦楞，柴胡，白芍，贝母，10剂为一个疗程。患者服用10天以后，胃嘈杂，胀痛明显减轻，反酸无，吃饭增加，嗳气减少，
二诊上方去乌贼骨，贝母，煅瓦楞，加白花蛇舌草，10剂。患者以此治疗原则服药80天症状基本无，在以中药代用茶服用2个月，胃镜复查胃息肉消失，食管糜烂斑消失，糜烂胃炎转为浅表性胃炎。
分析：此病例主症为痛、胀、嘈、热，是和痰热中困,胃失和降有关系，清代医家林佩琴在《类证治裁》上讲了：“其病似饥非饥，似痛非痛中懊不安，或兼嗳气痞闷，渐至吞酸停饮，胸前隐痛，丹溪谓皆痰火为患，或食郁有热。”所以治这病宜通不宜滞，当苦辛并用。苦能降而辛能通，和中焦且清痰热，是以选用黄连温胆汤加味，取黄连苦寒泄热而健胃，二陈和胃化痰，其中姜半夏与黄连配伍寓辛开苦降之意；竹茹清中除烦，降逆止呕；枳实下气行滞，更助黄连之苦降。
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