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国家级名医 颜德馨《龙马定痛丹》
【组成】马钱子30g，地鳖虫8g，地龙8g，全蝎8g，朱砂0.3g。 【功效】搜风祛湿，通络止痛。 【主治】类风湿性关节炎，风湿热，风湿性关节炎，风湿性肌炎，坐骨神经痛，腰肌劳损，颈椎病，肩关节周围炎等，属风湿痹阻肌肉、经络、筋骨、关节等者。【用法】先将马钱子用土炒至膨胀，再入香油炸之，等待其有响爆之声，外呈棕黄色，切开呈紫红色时取出，与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末，后入朱砂，制蜜丸40粒。每晚临睡前用糖水送服1粒；服1周后若不效，可于每晨加服1粒。【方解】主药马钱子，搜风祛湿，通络止痛，透达关节，擅治痹痛，明·方贤《奇效良方》中以此治“历节风”及治风湿脚气攻注脚膝肿痛，筋挛不能屈伸，脚不能蹈地与一切疼痛；又加地鳖虫、全蝎、地龙祛风通络，重在搜剔，扩大治疗范围，增进临床效果；朱砂与蜜糖制马钱子之毒。诸药合用，共奏搜风祛湿，通络止痛之功。【点评】本方渊出《医林改错》，用治痛证、瘫腿。临床运用本方30余年，价廉效优。临证应注意马钱子有毒，必须如法炮制，按规定剂量服用；若误服过量，可用绿豆汤或甘草汤缓解。【验案】苏某某，男，60岁。患类风湿性关节炎多年，反复发作，四肢关节肿胀疼痛，游走不定，每逢天气变化及阴雨连绵，疼痛加剧，伴午后五心烦热，头晕气短，动辄乏力。经用阿司匹林、激素及中药补益肝肾、祛风除湿之品治疗，效果不显。实验室检查：抗“O”1200U，血沉40mm/1h，黏蛋白47mg/L（4.7mg/dl）。查：脉弦滑，舌质紫、苔薄腻。投龙马定痛丹，每服1粒，每晚1次。1周后症状由减轻而消失。1月后复检抗“O”、血沉、黏蛋白均已正常。续投上方1料巩固，随访多年未发。
【名医简介】颜德馨（1920年11月～2017年4月17日），江苏丹阳人。第一批国家级非物质文化遗产项目中医生命与疾病认知方法代表性传承人，上海同济大学中医研究所主任医师，中华中医学会理事，上海师范大学、长春中医学院特聘教授、博士生导师，国家自然科学基金评委。长期从事疑难病证的研究，学术上推崇气血学说，诊治疑难病证以“气为百病之长”、“血为百病之胎”为纲，根据疑难病证的缠绵难愈、证候复杂等特点，倡立“久病必有瘀、怪病必有瘀”的理论，并提出“疏其血气，令其条达而致和平”是治疗疑难病证的主要治则，创立“衡法”观点，为诊治疑难病证建立了一套理论和治疗方法。尤其是运用于心脑血管病领域，颇有成效，并于2001年在上海市卫生局领导下组建上海市中医心脑血管病临床医学中心，中心建设已取得初步成效。 【马钱子】别名：番木鳖、苦实把豆儿。为马钱科马钱子属植物马钱的干燥成熟种子。冬季果实成熟时采收，除去果肉，取出种子，晒干，炮制后入药。【功能】散结消肿，通络止痛。【主治】①跌打损伤，骨折肿痛：本品善散结消肿止痛，为伤科疗伤止痛之佳品。②痈疽疮毒，咽喉肿痛：本品苦泄有毒，能散结消肿，攻毒止痛。治痈疽疮毒，多作外用，单用即效。③风湿顽痹，麻木瘫痪：本品善能搜筋骨间风湿，开通经络，透达关节，止痛力强。④西医诊为软组织损伤、癌症疼痛、重症肌无力、外伤性截瘫、中风偏瘫、风湿性关节炎属瘀血阻滞证者。【注意】内服不宜生用及多服久服。本品所含有毒成分能被皮肤吸收，故外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用，体虚者忌用。【制马钱子】取净砂子置锅中，用武火炒热，加入净马钱子，拌炒至深棕色，鼓起，内面红褐色，并起小泡时，取出，除去毛，放凉。供制粉或捣碎用。 【朱砂】为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙。【性味】甘，微寒。【归经】归心经。【功效】清心镇惊，安神，明目，解毒。【主治】用于心悸易惊，失眠多梦，癫痫发狂，小儿惊风，视物昏花，口疮，喉痹，疮疡肿毒。【注意】本品有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服；孕妇及肝肾功能不全者禁用。
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