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瘙痒是什么导致的?为什么身体会发痒?

 疼痛康复研究 2022-11-29 发表于河南

瘙痒是很常见的一种身体感觉,经常在皮肤下感觉到,它不同于疼痛,特别是在体力活动后,肌肉会感觉瘙痒,而且并不能通过抓挠来缓解,肌肉或皮肤瘙痒是正常的现象,但是为什么会发痒,还会有什么原因可以导致瘙痒发生呢?

什么是瘙痒?

瘙痒是和疼痛不同的一种感觉方式,是指皮肤的不舒服感觉,疼痛是导致伤害性刺激后的戒断反应,而瘙痒会引发抓骚的冲动。

瘙痒可以是暂时性的,也可以持续更长的时间,这通常意味着更重要的潜在原因。如果瘙痒持续六周,则称为慢性瘙痒。

瘙痒可以局限于身体的一个部位,也可以更广泛地扩散到几个部位。它通常是某些皮肤状况、其他全身性疾病的标志,或者可能只是与皮肤接触的刺激物的结果。

为什么会痒?

痒是一种独特的感觉体验,由外周神经系统(PNS)和中枢神经系统(CNS)的神经元编码,以引起特征性的行为反应(抓痒)。瘙痒在多个位置与其他感觉方式相互作用,从它在特定的皮肤组织开始,到它最终被感知到的传递到大脑。

当感到刺痛时,瘙痒会引起一种天生的抓挠反应,有助于去除刺激物(如昆虫和有毒植物),并引起对受影响皮肤区域的注意。

皮肤是一个覆盖全身的分层器官,是抵御环境刺激物的屏障。与环境直接接触的最外层是表皮,主要由角质形成细胞组成。在表皮下,由基底膜隔开的是真皮,皮肤附属物、血管和淋巴管以及各种免疫细胞都居住在真皮中。免疫细胞中有组织寄居的肥大细胞,一种充满含有组胺和其他炎症介质的胞浆颗粒的粒细胞。真皮下脂肪组织位于真皮下。瘙痒神经元的感觉末梢终止于表皮,形成分枝状的游离神经末梢,含有各种介质的无数膜受。

皮肤是作为保护屏障的层压结构。当皮肤受到刺激或感染时,角质形成细胞和局部免疫细胞会释放各种介质来启动免疫反应并消除损伤。刺激皮肤组织的瘙痒感觉神经元延伸到表皮的游离神经末梢,并表达受体,一旦与配体结合,就可以触发神经元放电。具有神经元受体的瘙痒介质包括角质形成细胞分泌最多的TSLP和IL-33,肥大细胞介导物包括组胺、5-羟色胺和各种蛋白酶,以及与TH2型辅助性T细胞,包括IL-4、IL-13和IL-31。

瘙痒的感知和处理依赖于专门的感觉神经回路。在外周,MrgprA3+瘙痒特异性DRG神经元将感觉信息传递到脊髓的第二层,在那里信息由GRP+和GRPR+中间神经元传递,并与其他感觉方式、疼痛和触觉相结合。GRPR+神经元与投射神经元形成突触,投射神经元的轴突与PBN中的痒觉神经元相连。

但是我们目前还不清楚脊髓投射神经元是如何传递瘙痒信息的,以及瘙痒是如何从大脑的其他伤害性感觉中解码出来的。

是什么引起了瘙痒?

瘙痒可由多种因素引起,包括皮肤病、全身性疾病、神经紊乱、心理状况,或单纯的刺激。

疼痛也可以抑制瘙痒,越来越多的研究发现,疼痛和瘙痒的神经反应存在重叠,对治疗瘙痒和慢性疼痛是一个新的突破口。

纤维肌痛

纤维肌痛是一种慢性疾病,病因不明,影响肌肉。纤维肌痛引起的肌肉疼痛和疲劳也可能导致肌肉瘙痒。纤维肌痛的其他症状包括无法解释的疼痛和虚弱。

慢性疲劳综合征

最近的研究发现了慢性疲劳综合征(CFS)是某些症状的潜在原因。CFS患者会出现:

  • 头晕

  • 瘙痒

  • 消化问题

  • 慢性疼痛

  • 骨骼和关节问题

CFS引起的瘙痒更多是皮肤层面,而不是肌肉。然而,CFS也会影响肌肉,当他们筋疲力尽时,肌肉可能会发痒。

多发性硬化症

瘙痒是多发性硬化症(MS)的一种异常感觉。相关症状包括灼热、刺痛和“针刺”感。MS是一种中枢神经系统疾病,因此即使没有其他原因引起瘙痒,它也会引起肌肉深处的瘙痒感。

神经性瘙痒

神经系统的损伤会导致无明显原因的瘙痒。中风、多发性硬化、带状疱疹和海绵状血管瘤等病症会导致神经性瘙痒,因为它们会影响许多神经通路。

由于神经性瘙痒很难定位,它可能会表现为肌肉深处的瘙痒。

运动期间和运动后肌肉酸痛

如果瘙痒只发生在运动时,可能不会有任何其他症状。

人们常常会发现肌肉发痒,特别是在温暖的天气里,或者是距离上次锻炼已经有一段时间了。锻炼,尤其是像跑步和散步这样的有氧运动,会增加机体血液流动,并为肌肉输送大量氧气。由于超出了肌肉中的血管的大小,这会唤醒周围的神经。

传递疼痛的神经信号与瘙痒的神经信号紧密相连,所以肌肉瘙痒也是身体处理工作压力的一种方式。

另外血管炎作为一种血管炎症,会被运动所诱发。当血管发炎时,血管壁会发生变化,从而限制血液流动。所有这些都会向肌肉中的神经发出信号,导致肌肉发痒。

药物副作用

可能是一种常规药物或补充剂引起了瘙痒。向医生询问药物的所有潜在副作用,包括服用多种药物时药物之间的相互作用。

怀孕期间

怀孕期间的瘙痒仅仅是因为身体为了成长和带孩子而做的所有拉伸。但它也可能是妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的症状,这可能会给您和您的宝宝带来风险。在妊娠晚期最常见。如果你有ICP的迹象,请立即就诊。

运动性过敏反应

在极少数情况下,人们会对运动产生过敏反应。在运动过程中,症状会发展到严重的气短、气喘和意识丧失。这种情况需要立即就医。

心理状况

由心理状况引起的瘙痒称为心理性瘙痒或躯体性瘙痒。可能引发这种情况的例子包括药物滥用障碍或强迫症。此外,一些人可能会经历妄想性寄生虫病,这是指他们认为自己的皮肤上有寄生虫、蠕虫、昆虫或虫子,即使没有实际感染。

如何缓解瘙痒

瘙痒的治疗主要取决于瘙痒的根本原因。然而,要控制相关的瘙痒,打破瘙痒-搔痒循环很重要。瘙痒—搔痒循环是由最初的搔痒冲动触发的,然后可能会加剧瘙痒感,随后导致更多的搔痒。

克服瘙痒-搔痒循环的第一道防线是用润肤霜治疗干燥皮肤。个人也应该避免洗热水澡和其他刺激物,如合成纤维,或已知过敏原,如宠物皮屑、特定食物、灰尘和某些药物。

局部瘙痒通常可以用局部药物治疗,如乳膏、洗剂或凝胶,可直接应用于患处。这些局部用药可能含有抗组胺药或皮质类固醇等药物,可以减少炎症。

对于全身性疾病,通常表现为全身性瘙痒,可能需要口服药物,包括抗组胺药、皮质类固醇或其他免疫抑制药物。

如果仅为运动后肌肉瘙痒通过一个冷水澡或敷上冰袋10分钟,以减少流向肌肉的血液。另外冰也可以帮助你暂时转移大脑的注意力,使之不再感到发痒。或是轻轻按摩发痒的肌肉可以减少不舒服的感觉。

在任何情况下,重要的是治疗潜在疾病,以防止复发性瘙痒。

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