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每天学点心理学1420:家庭问题心理咨方法和流程

 新用户74122060 2022-11-30 发表于河南

            今日精选案例分析

准备性访谈,绘制家谱图,如家庭现实结构图,家庭关系质量图等。了解家庭成员基本情况,存在的主要问题,以往重大事件影响,家庭成员的描述性规则和行为规则。

签订咨询协议,包括具体咨询目的、时间、次数,参加人和内容,每人签名等。6-8次为一疗程,解决一个问题,不解决其他问题。

家谱图应注意代际之间界限是否清楚,有无特殊的三角关系,跨代传递模式,同时发生或相继发生的生活事件,各种关系或行为的背景及功能。

首次访谈了解转诊背景,谁先建议来访,过去咨询经验,以便采用新的方法,亲友及其他人的影响。识别被贴上问题标签的人,被定义的症状及各人解释的差异,痛苦的表现等级。

通过循环提问,了解问题和症状的意义,明确家庭关系模式,寻找差异和探索问题,解决和发现问题的可能途径。让家庭成员自己找到问题和解决的方法,使家庭人员明白,问题最后还是要通过自己来解决。

结束干预,重新解释,扩大差异,重新描述行为。对家庭带来的问题行为或消极因素,从积极角度重新给予定义,使家庭重新从不同角度,了解症状的含义。

咨询师之间故意表现分歧等,可以使来访者认为,专家权威之间意见也会差异,从而调动家庭内部解决问题的动力。

家庭作业的不变处方,保持原有症状几天不变,使其认识到后果并非想象的严重。症状处方,针对问题给出建设性意见。角色互换用于夫妻咨询,你认为对方有理,就可以接着争吵,限时吵架,10分钟为限,立即停止。

互查日记,父母与孩子等相互观察,只记好的行为,不记差的行为。单双日作业,如单日做强迫性动作,直至释然为止,并记录感受,双日顺其自然,既做强迫行为,也可做其他事,并记录感受,然后对比以形成控制感。

后续访谈检查上次作业,上次访谈后各自的变化、感受、互动模式等,是否有所改变,通过等级提问、百分比提问和主观评定标准,以决定是否需要转诊。

了解家庭咨询期望,结束干预布置家庭作业,提出家庭产生和可能产生的新观念和新行为。

如果发现干预对家庭没有好作用,这时就不如不干预,即不要主动去提出家庭问题,不要主动去解决改变,家庭已经适应了的互动模式。

注意民俗习惯,如不宜对老人去说死,不宜在孩子面前讨论性问题等。可以问,你们认为咨询中,那些问题是不宜谈到的,以免陷入被动和不悦。

扰动时要先获得家庭对提问的许可,有无禁忌,如我能不能问一下,向老人和孩子提问要谨慎。

灵活运用分类提问、等级提问、百分比提问、假设提问、差异提问、奇迹提问和循环提问等。咨询师没有权利要求来访者的素质,而主要强调咨询师自身的素质。当发现自己无法克服的阻抗时,就应该立即转诊。

在咨询时,永远不要和来访者争权利,论高低,对来访者主动示弱,往往会显奇效。因为来访者自认为强大,就会调动家庭成员积极性,有利于解决问题。要充分相信来访者可以找到解决问题的方法。

首席心理专家,北大医学部在职研究生,高级心理咨询师,中级心理治疗师,资深主治医师,从事医学病理心理学专业四十年。

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