看病不能只看一种，还要考虑其它情况

这个患者就是因为心慌烦躁去当地是中医药就诊，各方面的检查都没有异常，当时中医是用四逆散加青皮、黄连、栀子和重镇安神的药，这个患者用后没有缓解。
 
后来朋友介绍来找我，当时是线上给她看的，仔细问其症状，说平时容易烦躁、焦虑、胸闷心悸、心慌、乏力、头晕、多梦、大便粘滞 、早上起床食欲差，舌象如下图。
 
结合情况后，这是明显的脾虚夹湿，肝郁化热
思路上是用四君子汤来健脾化湿，四逆散合升降散加钩藤、蝉蜕来调畅气机、清透肝热。还有石菖蒲、郁金安神定志解郁
 
患者一周后心烦燥未有复发，头晕、焦虑、疲倦、胸闷等证大为缓解
 
按：前医用疏肝理气加安神之药无果，没有看到脾虚夹湿的情况，和肝郁已经是化热了的表象，结合情况应对脾虚夹湿的四君子来健脾气，加上疏肝清热此症可解