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370.小儿脱肛怎么办?

 子孙满堂康复师 2022-11-30 发表于黑龙江

  脱肛,是直肠或直肠黏膜外翻而脱出肛门外的一种病症。小儿脱肛多为直肠脱垂,发病率较高。

  脱肛有轻、重之分。早期脱肛能自行回纳;中期则反复脱出,往往不能自行回纳,需要用手托送后才能纳入肛内;到了后期,不仅排便时脱出,就连咳嗽、啼哭、行走、站立也易脱出,还常常有局部坠胀感,或出少量鲜血及少量黏液渗出。如果直肠性脱肛不及时回纳,有的会造成嵌顿、肿胀、疼痛、大便困难;倘时间太久,脱出部分会呈现出血,脱出物由淡红变紫黑色,并会发生糜烂、坏死现象,造成不良后果。

  中医认为,脱肛主要是由于气虚下陷所致。幼儿的身体尚未发育完善,骶骨弯没有完全形成,垂直的直肠没有有效支持,因此当哭闹、咳嗽、腹泻等使腹内压升高时,直肠脱垂就极易发生。

  小儿脱肛内治的基本原则是补气升提、涩肠固脱,常用方剂是补中益气汤。外治可配合中药熏洗:

  (1)五倍子15~30克、明矾10~15克、黄芩10克,加水煎取药液500毫升,趁热先熏,待温洗浴局部。

  (2)皮硝30克,加入开水500~1 000毫升,趁热熏洗患处。

  (3)白矾15克、石榴皮90克,煎水熏洗,每天2次。

  此外,还可适当应用外敷药,如:

  (1)取大五倍子1个,敲一孔,用阴干荔枝草(车前草)揉碎塞孔中,用纸塞孔,再用湿纸包煨片剂,取出待冷,去纸屑,研末;每3克药末加轻粉1克、冰片0.2克,共研极细末,点涂于脱垂的直肠上,再以“丁”字带压迫固定。

  (2)龙骨10克、赤石脂10克、诃子肉lO克,共研极细末,和茶水少许搽患处。民间有用乌龟头一个炙酥研末,或用蝉蜕10克研极细末,香油调搽脱垂顶部以治脱肛的单方,可供试用。

   对直肠脱垂性脱肛,不能自行回纳的,宜及时采取手法复位。方法是:让患儿侧卧,尽量安抚不让其哭闹,然后用示、中、拇三指揿推脱出的顶端,即可回纳。回纳后,可用棉球堵住肛门,再用橡皮膏将两臀部粘紧靠拢固定(排便时摘除,坚持卧床排便)。并卧床休息10天左右。治疗期间注意改善患儿的生活规律,增强营养,并培养定时大便的习惯。


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