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1.心脉浮大而散 肺脉浮涩而短 肝脉弦细而长 肾脉沉石而濡，脾脉和缓且软。本脉不见既是病脉。病脉之形，不外二十八脉。病脉见于何部，即病在于何经。 2 左三部脉旺，则血旺，或血分受邪；虚则血虚，而血分无邪。右三部脉旺，则气盛，或由气分受邪；虚则气虚，而气分无邪。此亦是一定不移之理。正仅有气血两种，然邪种类不一。 2.1假使左脉浮弦有力，右浮大而散者，即气虚夹风证，宜用消风散（除去藿朴加芪术）以治之。消风散：荆芥 防风 蝉蜕 僵蚕 川芎 陈皮 黄芪 白术 茯苓 人参 炙甘草。 2.2又左浮紧有力，右浮大无力或沉细且弱者，属气虚感寒，用麻黄人参芍药汤之类。 麻黄人参芍药汤：人参3 麦冬3 桂枝5 当归5 麻黄10 炙甘草10 白芍10 黄芪10 五味子两个 麻黄10 桂枝5 白芍10 当归5 麦冬3 黄芪10 五味子2个 人参2 炙甘草10. 2.3右脉洪数有力，左脉浮弱或细弱者，是肺胃火炎，精血耗损之证，宜用白虎汤加生熟地。 或者白虎汤加玉竹天花粉类。 2.4右脉滑实，左脉无力者，是食积之证，胃火之症亦如是，用大承气汤加归芍治之。 2.5两手脉俱浮洪数实者，是表里气血俱有风热之证也，宜用防风通圣散加减。 2.6两手脉俱虚弱者，是气血俱虚，宜用十全大补汤 2.7左脉平而右脉弱，此气虚血不虚，宜用四君子汤以补气配血。 2.8右脉平而左脉弱，此血虚而气不虚也，宜四物汤以补血配气。 3.左脉无力为阴血虚，需补精血，切忌发汗利小便，既是汗之即死也。右脉有力为阳气盛，即下之即愈也。左脉有力为阴血盛，即汗之则愈。右脉无力为阳气虚，须补其元气，切忌破气泻脾肺，即下之则死也。 天王补心丹：生地四钱 人参 玄参 炒丹参 炒茯神 桔梗 炒远志 炒酸枣仁 炒柏子仁 炒天冬 炒麦冬 酒当归 炒五味子各一钱 临卧灯心汤下。 孔圣枕中丹：龟板、龙骨、远志、菖蒲各等分。 安神定志丸：茯苓 茯神 人参 远志各二钱，石菖蒲一钱 龙齿三钱，蜜丸，辰砂为衣。 地黄饮子：熟地四钱 巴戟天 山茱萸 茯苓各三钱 石斛 肉苁蓉二钱 炮附子 肉桂各一钱 石菖蒲八分 五味子六分 远志 麦冬各一钱五分 入薄荷少许姜三片枣二枚煎。 左归丸：熟地24 炒山药12 枸杞子12 山茱萸12 川牛膝9 鹿角胶12 龟甲胶12 菟丝子12 右归丸：熟地24 炒山药12 山萸肉10 枸杞子12 菟丝子12 鹿角胶12 杜仲12 肉桂5 当归9 熟附片6 六味地黄汤：熟地八钱 山药四钱 山萸肉四钱 茯苓 泽泻 丹皮各三钱。 还少丹：熟地四钱 山药三钱 酒牛膝三钱 酒枸杞三钱 山萸肉 茯苓 姜杜仲 远志 炒五味子 酒炒楮实 蒸小茴香 酒巴戟天 酒肉苁蓉各二钱 石菖蒲一钱 枣肉三枚，密丸。 清咽太平丸：薄荷三钱 川芎一钱 甘草一钱 柿霜二钱 防风一钱五分 桔梗一钱五分 犀牛角磨冲五分 共研末 蜜丸如桐子 噙化。 导赤各半汤：黄连一钱 甘草一钱 黄芩 知母 山栀子 麦冬 人参各一钱五分 犀牛角三分 滑石三钱 茯神二钱 灯心草三十寸 姜枣煎。 龙胆泻肝汤：龙胆草 车前子 泽泻 当归各二钱 栀子三钱 甘草一钱 生地三钱 黄芩 柴胡各一钱五分 木通一钱。 河间桂苓甘露饮：茯苓一两 泽泻一两 炒白术半两 猪苓半两 桂枝二两 甘草二两 石膏二两 寒水石二两 滑石四两 二神丸：补骨脂 肉豆蔻各三钱，研末水丸，每服三钱。 四神丸：补骨脂、五味子、吴茱萸、肉豆蔻 如圣汤：炒桔梗一两，炙甘草二两。为散 泻白散：地骨皮一钱，桑白皮一钱，甘草五分，粳米百粒研末，每服三钱 散 疗肾滋本丸：炒黄柏 炒知母各等份。 木香顺气汤：木香0.9克 姜厚朴1.2克 青皮 陈皮 益智仁 茯苓 泽泻 干姜 生姜 半夏 吴茱萸各0.6克， 当归1.5克 升麻 柴胡各0.3克 草豆蔻0.9克，苍术0.9克。 3.1 此用药法，仅据其热邪而论。倘若有阴寒积滞等症，亦见有力之脉，故续陈一二。 3.2 唯热邪必滑数且实，寒症脉必弦紧或迟缓： 3.3 左浮弦且紧者，宜用麻黄汤类；右浮弦且紧者，葛根汤类。 3.4 迟缓或者沉紧之脉见于左者用大顺散类，见于右者，四逆汤类。 大顺散：干姜 肉桂 甘草 炒杏仁 3.5 又有积滞之脉，必沉牢且实： 见于左者，用伏梁丸，肥气丸等；见于右者，息贲丸，痞气丸。 伏梁丸：心之积，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令之烦心。黄连一两半 姜厚朴半两 人参五钱、黄芩三钱、桂一钱、炮姜半钱、巴豆霜五分、炮川乌头半钱、红豆三分、菖蒲半钱、茯神一钱、炒丹参一钱 黄连 厚朴 黄芩 桂枝 炮干姜 菖蒲 茯神 丹参 巴豆霜 赤小豆 川乌。 肥气丸：肝之积，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆、痎疟，连岁不已。厚朴半两，黄连7钱，柴胡2两，川椒4钱，巴豆霜5分，炮川乌头1钱2分，炮干姜半钱，皂角（去皮弦子，煨）1钱半，白茯苓1钱半，炒白术2钱半，人参2钱半，炙甘草3钱，昆布2钱半。除茯苓、皂角、巴豆霜外，为极细末；另研茯苓、皂角为细末，和匀；另研巴豆霜旋旋入末和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。 息贲丸：肺之积，右胁下覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。姜厚朴八钱、黄连一两三钱、炮干姜一钱半、桂一钱、巴豆霜四分、白茯苓一钱半、炮川乌头一钱、人参二钱、川椒一钱半、桔梗一钱、紫菀一钱半、白豆蔻一钱、陈皮一钱、青皮半钱、炮京三棱一钱、天门冬一钱 除茯苓、巴豆霜旋入外，上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便溏，再从二丸加服，食远煎淡生姜汤送下，周而复始，积减大半止服。 姜厚朴 桔梗 紫苑 陈皮 青皮 天门冬 桂枝 炮干姜 川椒 人参 茯苓 黄连 京三棱 巴豆霜 川乌。 痞气丸：脾积。在胃脘覆大如盘，久久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。厚朴四钱半、黄连八钱、吴茱萸三钱、黄芩二钱、白茯苓一钱、泽泻一钱、川乌头炮半钱、人参一钱、茵陈（酒制，炒）一钱半、巴豆霜四分，炮干姜一钱半、白术二钱、缩砂仁一钱半、桂枝四分、川椒（炒）半钱。上除巴豆霜、茯苓另研为末旋入外，同为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。初服二丸，每日加一丸，至便溏为度，食前淡甘草汤送下。 厚朴 缩砂仁 人参 炮干姜 川椒 吴茱萸 桂枝 白术 茯苓 泽泻 黄连 黄芩 茵陈 川乌 巴豆霜。 3.6 痰饮水气之脉，必沉弦： 见于左，用五苓散；见于右者，控涎丹。 控涎丹：甘遂 大戟 白芥子等分 研末空心服。 3.7 沉涩有力之脉 见于左，属于淤血，用抵挡汤；见于右，属于气滞，木香顺气汤。 木香顺气汤：木香0.9克 姜厚朴1.2克 青皮 陈皮 益智仁 白茯苓 泽泻 干生姜 半夏 吴茱萸各0.6克 当归1.5克 升麻 柴胡各0.3克 草豆蔻0.9克 苍术0.9克 3.8 左部所见之脉，浮弦浮紧宜发表，沉弦宜利小便，中侯弦宜和解。此邪在水道之间，只有汗之利之可去，绝非下之可去，以小肠膀胱皆在左手侯之。汗之从膀胱边门出，利之从膀胱正门出。伤寒脉浮缓桂枝汤汗之，浮紧麻黄汤汗之；脉沉弦邪入膀胱腑，五苓散利之；邪在半表半里，小柴胡汤和解。 3.9 凡热泻传入胃腑，右关脉沉实且滑者，为可下之证。此邪在谷道，唯有下之可去，非利小便能去之。以胃和大肠之脉，在右手侯之，下之必由胃与大肠出也。其右脉沉则不可利，然右脉浮可以发表何也？以肺主皮毛，脾胃主肌肉，邪在皮毛肌肉间，以借毛孔而出之。亦左部脉沉弦且实，可利不可下，下之反损胃。 4. 数脉本属于热，然元气虚极，阳气将亡，往往亦见浮数且散或细数无根之脉，此皆虚寒之极，当温补，切忌寒凉。迟脉本属寒，然阳气被外邪遏抑于内，或湿热内伏，以见弦缓，沉缓之脉，宜清泻不可温补。 5 若左寸关浮弦，右三部虚弱者，是外感风寒，正气虚弱，不能抵御外邪之侯也。宜用补中益气汤加荆芥防风甚者羌活，或消风散去霍朴加芪术芍。 5.1如两手脉均见浮弦者，是风寒两邪伤及营卫之侯也，宜用小青龙汤。 5.2 如左手脉紧，右脉虚浮者，是肺气不足，寒邪伤营之侯也，宜用麻黄汤加黄芪以助正撤邪而不损肺金，或用麻黄人参芍药汤。 5.3 如左右两手均见浮紧脉，只须用麻黄汤而不用参芪。 5.4 如两手均见浮缓脉者，是风邪伤卫之侯也，宜用桂枝汤。（LPX 应左寸脉较右寸略浮） 5.5 如左手见沉弦脉，是水湿伏于阴分之证，宜用五苓散。 5.6 如右手脉沉弦者，乃水饮内伏于肠胃之证也，宜用十枣汤，或控涎丹。 5.7 如两手俱沉弦者，是水饮伏于三焦之征也，宜用五苓散煎汤加控涎丹。 5.8 如左尺脉洪数有力者，肾火与小肠火也，滋肾丸或导赤散主之。 5.9 右寸脉浮洪者，肺火也，泻白散加桔梗苦芩。 泻黄散：藿香叶6克 山桅仁3克 石膏15克 甘草9克 防风12克 5.10 右关脉浮洪有力者，脾胃之火在气分，轻则泻黄散，重者白虎汤。若沉实且滑动者是脾胃之火在血分也，轻则调胃承气汤，重则大承气汤；如有积食证，亦见右关沉实且滑，轻则保和丸加芒硝，鸡内金，重则大承气汤。 保和丸：山楂炒6g 六神曲炒10克 麦芽炒5g 半夏10g 陈皮5g 连翘5g 莱菔子炒 5g 茯苓10g 5.11 右尺脉洪数且滑实，是命门火太旺，水不济火，宜用疗肾滋本丸。若沉实滑数，是大肠火盛，宜用大承气汤。 5.12 如脉上部盛而下部虚，火浮濡无根者，是肾虚而虚火上炎之证，宜用六味地黄丸加牛膝磁石连翘薄荷清上而降下之；下部实而上部虚，是气虚下陷之证，宜用补中益气汤升之。 5.13 见阳脉是阳证，见阴脉是阴证。唯阳脉无力而无沉侯者，为虚寒证。阴脉而见沉实者，为积滞证。见于左是血分之积，见于右，是气分及脾胃之积。 5.14 肾为先天之本，立命之源。难经谓：尺犹不绝。根本犹无害，枝叶将自生。即见此相生之脉，皆自下而上，可不信乎！ 6 脉之不相生为病，病由所生者之不足，宜补其母。脉之不相制而为病，病由制胜者之不足，不能胜其所胜也，宜补其制胜者之母，而微泻其有余。假如肝有余，即是肺不足，治法必须补其脾，而泻其肝，即仲景所谓治肝补脾之法。何以不补其肺而补其脾？盖脾胃肺母，虚则补其母之义也。况木胜必克土，补土既可以生金，又可以自强而御侮，一举两得。 7 左手不及和右手太过，都用降法右手不及和左手太过，都用温升 8 右脉属于气属于阳如同太阳，不及甘温升，太过苦寒以降。左脉为阴如同月亮，不及则甘寒以降，太过则辛温升散之。阳气盛阴气虚下之而愈，汗之则死。阳气虚阴气盛，汗之而愈下之则死。固麻黄汤，左寸脉浮紧，桂枝汤左寸更浮。先诊右脉后诊左脉。 9 肝肾精血亏虚不足虚风内动的脉象是左脉口关尺细弱，而寸弦大。比如下焦肝肾不足，阴虚阳浮，两手部寸部脉浮，沉取不足，同时两尺部脉沉弱或虚弱不及为下焦肾虚。 （本段脉理来自祝勇道长） 10 太阴之为病，脉不缓不紧而动数，两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热，自汗，口渴，或者不渴而咳，午后热甚者，名曰温病。（本段来自吴鞠通） |
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