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诊断步骤：（六经+血瘀+痰湿） 一问寒热二问汗，三问饮食（口、纳）四问痰，五问胸闷腹胀大小便，六问精神与睡眠 是不是怕冷还是怕热，是不是长期无汗，吃了凉的舒不舒服？口苦不苦，夜里苦早晨苦，白天可苦；口干不干；口渴不渴，饮水多少，喜欢喝冷水还是热水；胃口好不好； 大便好不好解；心里可躁 1、太阳病——怕冷、颈椎不适、肩颈酸胀、腰椎不适等——代表方剂葛根汤 2、阳明病——怕热、口干、喝水多、汗多、口臭、便秘等——代表方剂白虎汤、小承气汤 3、少阳病——脉弦细（虚）、脉弦而有力（实），口苦、耳朵瘙痒、乳房胀痛、肋下胀痛等——代表方剂小、大柴胡汤 4、太阴病——纳差、胃胀、吃冷的胃不适，便软等——代表方剂桂枝汤、半夏泻心汤、理中汤 5、少阴病——严重怕冷，嗜睡、脉沉——代表方剂麻黄附子细辛汤 6、厥阴病——冬天手脚冰凉、长冻疮——代表方剂当归四逆汤 血瘀——口唇紫暗、舌底瘀滞、下肢肌肤甲错等——代表方剂桂枝茯苓丸、桃核承气汤 痰湿——下肢水肿、舌头胖大、脸肿、痰多、晨起眼肿等——代表方剂苓桂术甘汤 桂枝加芍药汤，它是太阴病的一个代表方子。桂枝加芍药汤它原文怎么讲？“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之”。从这个条文我们看一下，还有一个条文“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之”。 一个桂枝加芍药汤，一个去芍药汤。 去芍药汤它的病位在哪里呢？在胸腔，胸满脉促，中阳虚而逆满，桂枝汤要去芍药的。桂枝倍芍药汤它是指太阴虚，还有虚邪的携带，而且它腹痛绵绵，这种腹满时痛是一个虚性的疼痛。我们看桂枝加芍药汤它是不是有点像什么？有点像那个小建中汤。里面就差没有饴糖。小建中汤芍药倍于桂枝甘草生姜，里头还要加饴糖，是治疗一个太阴里虚兼表证。我们学习六经辨证把这几个基本的方子，一定要掌握，要知道。 根据5个方面化裁 1、喝水不喝水；2、吃饭好不好；3、出不出汗；4、疲不疲乏；5、肚子胀不胀。 具体变化： 1、脉太沉不用葛根汤； 2、脉太浮不用麻附辛； 3、吃饭好大柴胡； 4、吃饭不好小柴胡； 5、吃饭不好又便秘小柴胡合大柴胡一起用； 6、(1)久病则瘀用桂枝茯苓丸； (2)新病瘀用桃核承气汤； (3)恶性瘀用抵当汤； (4)新病兼有旧病瘀用桂枝茯苓丸合上桃核承气汤； 7、汗出口渴饮冷加石膏； 8、少汗也可以用葛根汤麻黄量少一点；或汗多去麻黄； 9、夜间口干加乌梅； 10、左脉沉疲乏无力人软用麻附辛； 11、心烦出汗去麻黄加生龙牡； 12、舌体胖大，苔厚腻加苍术燥湿，脾虚则加白术健脾助运化； 13、腹胀则减白术加厚朴。 当今社会人们通常饮食肥腻，外感易入里化热，导致腹胀、屁多，可以加厚朴，含小承气汤之意；胖人怕热口渴，年轻人脸红，脉不沉，可舍去麻附辛，加石膏、知母合白虎之意；心急易出汗，小便黄，加茵陈、栀子，合茵陈蒿汤之意，治疗多种肝胆病和现代热病；人们好喝冰水，吃凉雪糕，导致脾胃寒热错杂，加干姜、黄连，合半夏泻心汤之意；咳嗽有黄痰加杏仁、石膏，合麻杏石甘汤之意；肝病表湿易外感身痒，加杏仁、薏苡仁、连翘，那就合麻杏苡甘汤或麻黄连翘赤小豆汤之意；喝酒过度导致湿热酒疸胰腺炎之类，合上茵陈五苓散，有谷疸汤之意。此真可谓是驾驭整体的三阴三阳。 |
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