分享

吗替麦考酚酯的26条用药知识点,拿捏了!

 冬天惠铃 2022-11-30 发表于湖南

,可以关注我们

1、吗替麦考酚酯,又叫霉酚酸酯、MMF,商品名包括骁悉、扶异、赛可平、麦考芬等。

2、骁悉于2019年11月获批新适应症,中国FDA批准其适用于III-V型成人狼疮性肾炎,是目前众多品类中唯一获批此适应症的吗替麦考酚酯。

3、吗替麦考酚酯常见剂量为0.25g/粒或片,不同产家生产的药物可能具有不同的规格。

4、在打算更换药物产家(比如国产换进口)之前最好先咨询医生建议,同时也要注意不同产家之间的剂量以及服用方式是否相同。不仅仅是吗替麦考酚酯,任何药物都是如此。

5、建议每天每天早晚两次,空腹(餐前1h或餐后2h)服用吗替麦考酚酯。

6、当发现漏服,如果时间没有差很多,尽量补上,但是如果已经接近下次服药时间就正常吃下一次要求的剂量,不建议吃双倍剂量的药。如果发生多次漏服,就需要与主管医师联系。如果遇到紧急情况赶快急诊解决。

7、肝功能异常的患者需要减少药物剂量。

8、肾功能不全的患者(肾小球滤过率小于25 ml/min/1.73 m2)需要减少使用药物剂量或避免使用吗替麦考酚酯。

9、阿昔洛韦、利福平、消胆胺、抑酸药物等都可能影响吗替麦考酚酯的血药浓度,应尽量避免同时使用。

10、诱导期治疗是狼疮性肾炎治疗的关键。吗替麦考酚酯是III、IV或III/IV+V型狼疮性肾炎诱导期治疗的一线药物

11、吗替麦考酚酯在狼疮性肾炎诱导期治疗的建议用量为1.5-3.0g/d

12、吗替麦考酚酯在狼疮性肾炎诱导期治疗,应与糖皮质激素一起联合使用,疗程通常为6-12个月

13、吗替麦考酚酯同样可用于III、IV或III/IV+V型狼疮性肾炎维持期治疗

14、吗替麦考酚酯在狼疮性肾炎维持期治疗的建议用量为0.5-1.5g/d

15、吗替麦考酚酯维持期治疗的疗程视患者实际情况而定,通常为至少3-4年,时间过短复发风险高。

16、初始环磷酰胺诱导治疗无效(3-4个月没有改善或6-12个月不能达到治疗目标)或不能耐受的狼疮性肾炎患者,或者难治性狼疮性肾炎患者可以考虑使用吗替麦考酚酯治疗。

17、吗替麦考酚酯也可以用于治疗SLE的其他严重系统受累,如难治性血小板减少、难治性皮肤损害、肺出血、自身免疫性溶血性贫血

18、吗替麦考酚酯同样也可用于儿童SLE的治疗。

19、吗替麦考酚酯常见不良反应是胃肠道反应,比如腹泻、恶心、呕吐、腹胀等,主要是因为吗替麦考酚酯的中间代谢产物对胃肠道存在一定刺激性,通常不需要停药。如果出现胃肠道出血、黑便等情况就需要立即就诊

20、少数患者也会出现骨髓抑制,比如白细胞减少、贫血、血小板减少等。由于疾病本身也会导致这些检查的异常,因此一旦出现这些新发问题一定要寻求医生的帮助,明确原因,给出相应的处理。

21、对于狼疮性肾炎的治疗,吗替麦考酚酯的短期不良反应,如闭经、脱发等的发生率低于环磷酰胺等免疫抑制剂,但也有少数患者会发生严重不良反应。

22、服用吗替麦考酚酯需要常规监测血常规、肝肾功、免疫球蛋白、大便潜血等,并且注意预防感染的发生,有条件的话也可以查一查血药浓度。通常,开始为每2周一次,如无异常可改为每月一次,半年内无异常改为每3月一次。

23、吗替麦考酚酯存在致畸性和流产风险,因此在备孕期和妊娠期都应尽量避免使用

24、吗替麦考酚酯能够通过乳汁分泌,因此也不建议在哺乳期使用,或者调整喂养方式

25、出于安全考虑,如果计划妊娠,在病情稳定的情况下,应至少停用吗替麦考酚酯6周

26、相较于其他部分抗风湿病药物的性腺毒性等副作用,吗替麦考酚酯对卵巢功能影响较小,具有更适合年轻女性使用



    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多