【每周科普】我这种情况是颅内动脉瘤吗？

随着影像技术的提高，更多人开始脑血管体检，应用MRA来进行脑血管疾病的筛查成为一种普遍，这时人们会对不同医疗机构、不同级别医院、不同医生的报告差异产生困惑，甚至会自己学习阅片，我这样的突起与膨出是动脉瘤吗？

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颅内动脉瘤是什么？

颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等原因，导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常突起、异常膨出。

对具体从影像上判断是否为颅内动脉瘤，有明确的定义：动脉上的膨出在某一维度上超过2mm；否则就不是动脉瘤。

颅内动脉瘤的判断所受影响有两个方面：

1、影像质量。从影像上看DSA影像质量最高，可作为最后判断的金标准；当基于MRA影像做判断信心不足时，要做DSA检查；这也是一种通常的临床路径，当门诊患者拿着质量不高的影像片子，医生拿不准时，会建议病人住院做DSA检查，明确诊断。

2、测量方法。测量工具与方法其实是在不断地更新中，会朝着智能化、数字化方向转化。在这个过程中，如果有不一致的情况时，通用的解决方法是资深医生在影像工作站上自主选择测量位置，手动测量各方向的长度，最后作出判断。这里有两个依据：智能化测量工具，资深专家的经验。

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颅内动脉瘤的鉴别

与颅内动脉瘤最易混淆的是动脉圆锥、动脉漏斗、突起、膨大、腹壶和阜壶，这几个是同一概念的不同说法。

颈内动脉后交通动脉起始部，经常会有突起，称为动脉圆锥、漏斗、膨大、腹壶和阜壶，其顶端有后交通动脉发出；如果突起大于3mm的一般认为是动脉瘤可能性大，有一定破裂风险，应进行风险评估；如果小于3mm的多是正常结构，称为动脉漏斗或者动脉圆锥，一般没什么问题，可以动态观察，一年左右再查查看看有无变化。

参考文献：

1.赵瑞,洪波,许奕,赵文元,黄清海,刘建民.《孤立多囊肝患者后交通动脉圆锥发展成动脉瘤:1例报告与文献回顾》

2. Ebina K,Ohkuma H,wabuchi T,An angiographic study of incidence and morphology of infundibular dilatation of the posterior communicating artery[J],Neuromdiology,1986,28(1):23-29．

3.Archer CR,Silbert S.infundibula may be clinically significant[J].Neuroradiology,1978,15(5)：247—251．

科普结束

卢旺盛 教授

北京天坛普华医院

• 医学博士

• 强联智创（北京）科技有限公司 首席医学专家

• 神经外科副主任医师

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