超声如何测量子宫动脉的频谱参数: 借助 CDFI 找到子宫动脉后,PW 检查的取样点应选在宫颈-宫体交界处外侧、子宫动脉未发出分支之前的主干部分。应尽量使声束方向与血管长轴平行,获取 3~5 个连续稳定、形态均匀一致的血流频谱图,测量动脉的 RI、PI、S/D 等参数。 子宫动脉的 PI、RI 及 S/D 参数是反映子宫动脉血管床阻力的指标,可间接反映局部组织的血液灌注情况。子宫动脉的多普勒频谱特征随年龄、月经周期和孕程而变化。 图 子宫动脉多普勒频谱波形 1、非孕期:子宫动脉频谱通常呈双峰波形,收缩期起始段较陡,而舒张期流速随月经周期而变化:卵泡早期,舒张期血流可缺如;卵泡晚期和排卵前,舒张期血流开始出现;黄体中期,舒张期流速达到最大;黄体晚期,舒张期流速逐渐降低(图和表 )。 图 卵泡早期、黄体中期和黄体晚期的子宫动脉频谱, 均可见舒张早期切迹(非同一受检者) 表 非孕期正常子宫动脉血流参数参考值
2、妊娠期:子宫动脉走行逐渐变直,血流量随孕期进展而增加,血流阻力由高逐渐变低,舒张期流速增加(图和表 )。 图 孕36 周时的正常子宫动脉频谱, 表现为低阻血流,舒张期流速较高,无舒张早期切迹 表 孕期正常子宫动脉血流参数参考值
3、舒张早期切迹:在非孕期以及孕早期,生育期女性子宫动脉频谱可表现有舒张早期「V」形切迹,而孕中期 20 周后,随胎盘阻力降低而逐渐消失。 不同病变时的子宫动脉参数特征 1、妊娠期:某些妊娠合并症,如妊高症、胎儿宫内生长受限或羊水过少时,子宫动脉阻力不再呈现由高逐渐变低的下降趋势,甚至会有升高。 与正常妊娠患者相比,妊高症患者的 S/D、PI 及 RI 也明显增高,但通常胎儿宫内生长受限和羊水过少时,上述指标与正常妊娠无显著差异。 若孕26 周后,舒张早期切迹持续存在(图 ),可提示胎盘循环阻力增高,同时结合频谱 RI 异常能有效提高妊高症的检出率。 图 妊高症患者孕 27 周时的子宫动脉频谱 箭头示舒张早期切迹 2、孕前期:患者若存在不孕症、胚胎发育不良、复发性流产、反复种植失败等病史时,可表现有子宫动脉血流阻力增高(表)。 表 不同病变黄体期子宫动脉血流参数
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