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周末分享:先君温病笔记(55)张锡纯肢体疼痛方

 罾事物语 2020-12-01

张锡纯(1860-1933年)肢体疼痛方

活络效灵丹

治气血凝滞,痃癖癥瘕,腿痛臂疼,内外疮疖,脏腑积聚,经络湮淤。

当归五钱,丹参五钱,生明乳香、生明没药各五钱。

腿痛加牛膝,臂痛加连翘,妇人瘀血腹痛加桃仁、五灵脂,疮痈红肿加银花、连翘,白硬属阴者加肉桂、鹿角霜,余惟因证加味。

一人五旬,访友夜饮,彻夜不眠,时当季冬,清晨冒寒旋里,行至途中,觉两腿麻木,且汗岀不能行走,因坐凉地休息,至家遂觉腿痛,用热砖熨之更甚(迫寒入内也),彼自知医,服发汗之药数剂增剧,因药过热,吐血数口,大便燥结。愚诊之,见其仰卧屈膝,令两人托其两腿,忽歌忽哭,殊甚痛楚,脉弦细,至数数,因思热熨而痛剧者,迫寒内收也;服汗药而益疼者,因所服之药只能散肌表之寒,不能散筋骨之寒,且汗出必伤气血,气血伤则更不能胜邪,遂用活络效灵丹加鹿角胶四钱另蒸兑,天麻二钱,服后托其左腿者,觉自指缝冒岀凉气,左腿遂愈,而右腿如故。因悟人身左阳右阴,鹿名班龙,乃纯阳之物,故其入左不入右,遂用原方以虎骨易鹿胶,右腿亦岀凉气如左腿而愈。礼有左青龙右白虎,用药本此以建功。

活络祛寒汤

治经络受寒,四肢发搐,妇女多有此证。

生黄芪五钱,当归四钱,丹参四钱,桂枝二钱,生白芍三钱,生明乳香、生明没药各四钱  生姜三钱。寒甚加干姜。

寒在经络而不在脏腑,经络外行于肌肉之间,故用黄芪以温补肌肉为君,俾气血旺而胜邪,佐以温通经络之品,不但祛寒,又能去风,血活风自去也。

健运汤

治腿臂疼痛及腰痛因气虚者。

生黄芪六钱,野台参三钱,当归、麦冬、知母、乳香、没药各三钱,三棱、莪术各一钱。

从来肢体疼痛多责之风寒湿三气之邪,或瘀血气滞痰涎壅滞,不知人身气血壮旺则流行而周身痺者、瘀者、滞者不治自愈,治之亦易为功也。愚自品验以来,在元气素盛之人患此者极少,故凡遇腿臂疼痛,历久治不愈者,补其元气以流通之,数载沉疴亦可愈也。

振中汤

治腰腿痛,饮食减少者。

于术(炒)六钱,当归二钱,陈皮二钱,厚朴钱半,生明乳香、生明没药各一钱半。

土居中央以运四旁,人之脾胃以达四肢。

一室女腿痛几不能步,治以健运汤而愈,次年旧病复发,又兼腰痛,服前药不效,脉右关甚濡弱,询其饮食减少,为制此方,数剂饮食加多,二十剂后腰腿之疼皆愈。

此方重用白术补土以达四旁,白术主风湿,《神农本草经》有明文。

曲直汤

治肝虚腿痛,左脉微弱者。

净萸肉一两,知母六钱,生明乳香、生明没药、当归、丹参各三钱。

服二三剂后,左脉不起者加续断三钱,觉凉者,可减知母。

脾虚可令腿痛,前详其理,深于医学者大抵皆知。肝虚令人腿痛,方书罕言,而人少知。

一人三十许,大怒之后,渐觉腿痛(怒则伤肝),日甚一日,两月后卧不能起,前用舒肝理气之药增剧。愚诊其左脉甚微弱,自言凡痛甚之处皆热,因恍悟《内经》谓大怒伤肝。所谓伤肝者,伤及肝中之气血也,非必郁肝中之气血。气血伤,故其脉象而如此也;痛甚处觉热者,以肝主疏泄,中寄相火,肝虚不能疏泄,则相火不能随之而化气以致郁于其间,与气血凝结而作热也。为制此方,以萸肉补肝,知母泄热,当归及流通气血之药佐之,服十剂,热愈疼止,步履如常。

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