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4岁女孩，最近几天老是出现反复腹痛，这家长认为孩子可能是消化不好引起的，于是给她吃了些健胃消食的药，可吃过药的女孩腹痛情况依然没有缓解，反而出现了多次呕吐，家里人便带着女孩来到当地卫生院看病，卫生院医生考虑女孩可能是急性肠胃炎，对其进行了输液消炎治疗。可经过治疗后孩子情况反而越来越严重，有时连胆汁都吐出来了，食欲和精神也越来越差，吃不下食物的女孩，几天时间就瘦了一圈，家长心疼又着急。于是立即带着孩子来到大医院就诊。 “医生，孩子最近老是肚子疼，还呕吐得厉害，整天没胃口，这人也瘦了一圈，麻烦你给看看到底是怎么回事吧。”见到医生，其家长一脸焦急地向医生说明着孩子情况。 此时的女孩表情难受，捂着肚子坐在椅子上。医生随即为女孩进行了详细查体，发现孩子除了肚子疼以外，女孩关节处还存在隐隐约约肿胀感，这些临床表现让医生觉得女孩应该不是单纯的胃肠炎，很有可能是过敏性紫癜，但还需要完善检查才能确诊。 为了明确病因，医生建议孩子做个无痛胃镜，当家人得知要做胃镜时，是不同意的：“医生，就是腹疼没必要做胃镜吧，而且孩子这么小，胃镜会不会对她伤害很大。” 对此医生耐心解释道：孩子这腹痛可不是小事。现在怀疑孩子是腹型紫癜，属于过敏性紫癜的在胃肠消化道的表现，因黏膜下或浆膜下出血和水肿引起弥漫性肠绞痛。在出现典型皮疹前，腹型紫癜极易误诊、漏诊及延迟诊断，并易发生严重并发症，如肠套叠、大量胃肠道出血、肠穿孔等，部分患儿甚至接受了不必要的阑尾炎手术。电子胃镜可直视胃黏膜特征性改变，有助于早期确诊，合理治疗，减少孩子的痛。儿童胃镜检查技术非常成熟，一般不会对儿童造成伤害。 听完医生的耐心解释后，其家属意识到了确诊疾病的重要性，为了明确孩子的病情，家属接受了医生的检查建议。果然，通过无痛胃镜检查，医生清晰看到孩子十二指肠降部多处不规则溃疡。血液化验提示血小板、c反应蛋白大幅度升高，而且血沉也明显升高。结合女孩症状和检查结果，女孩被明确诊断为：腹型过敏性紫癜。 明确病因后，医生立即针对病情，为女孩制定了规范详细的治疗方案，给予糖皮质激素治疗及抗过敏等治疗，当天孩子的腹痛就得到了明显缓解，精神和食欲也在慢慢好转中。对症治疗五天后，孩子复查后的炎症指标已经降至正常。治疗第七天，孩子病情基本痊愈，予以调整用药，需继续口服药物巩固治疗。一个月后复查，孩子已经完全康复，未见明显异常。 过敏性紫癜中的腹型紫癜，是引起儿童腹痛的原因之一。如果腹痛症状突出和腹痛症状出现早，而皮肤紫癜出现迟，那么临床上就将这种类型的过敏性紫癜称为腹型紫癜。儿童肠壁薄、血管丰富，发生过敏性紫癜以后，容易出现肠壁水肿、渗出以及出血的现象，肠壁出血形成的刺激可致肠蠕动亢进，引起肠痉挛，出现腹痛。 腹型紫癜主要症状有皮肤出血点、腹痛等表现，部分人群还可出现恶心、呕吐、腹泻或黑便等症状，也可能出现鲜血便、吐血、低热症状。严重时还可出现肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等情况，局部可扪及腹部包块。 一、腹型紫癜发病原因。 腹型过敏性紫癜，一般是由于细菌感染、食物过敏等原因所造成，需要针对病因进行治疗。 1、感染因素。腹型紫癜的发病与感染因素关系密切，如细菌感染。若受到溶血性链球菌感染，并因此引发上呼吸道感染，会加大腹型紫癜的发生率。此外，肺炎球菌或结核杆菌也易引发腹型紫癜。除细菌感染之外，病毒感染也可诱发该病，常见的病毒感染有风疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流感病毒等。其他如幽门螺旋杆菌、寄生虫感染也会造成腹型紫癜。 2、食物过敏：当患者进食海鲜、花生等容易过敏的食物，就会刺激淋巴细胞产生大量IgE抗体，进而造成机体处于炎症状态。如患者体质特殊，对动物蛋白过敏，发生腹型紫癜的几率会相应增加。 此外，少数人患有腹型紫癜是由药物因素所致。也有研究证明，腹型紫癜有一定的遗传几率，因此遗传因素也成为诱发该病的原因之一。如家族性地中海基因、血管紧张素转换酶基因等，这些都是造成本病易感的遗传基因。 二、如何预防儿童发生腹型紫癜？ 儿童腹型过敏性紫癜是一种很常见的风湿免疫性疾病，多发于抵抗力低下的儿童群体。 1、日常护理注意避免接触过敏原。平时要注意观察过敏原，如发现对某种食物及药物过敏时应立即停用，减少对易造成过敏的食物摄入，日常注意防护，减少花粉、粉尘的吸入。 2，避免抓伤皮肤：出现皮肤瘙痒时尽量不要用手用力搔抓，否则可引起皮损显著增多，瘙痒剧烈。 3，养成良好的排便习惯：儿童腹型过敏性紫癜患者应养成良好的排便习惯，保持大便畅通。适当体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。  |
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