分享

乌梅丸治疗胆囊炎

 谷山居士 2022-12-01 发表于上海
导读:慢性胆囊炎、胆石症系消化系统的常见病。两者互为因果,常常同时存在。以右胁胀痛、痛引肩背、反复发作为特征。其因多为肝胆气滞,肝胃不和或湿热壅阻,其治不外疏肝、和胃及利湿。

慢性胆囊炎



作者/叶心清、沈绍功
 
慢性胆囊炎、胆石症系消化系统的常见病。两者互为因果,常常同时存在。以右胁胀痛、痛引肩背、反复发作为特征。中医无此病名,但《景岳全书》曰:“胁痛之病,本属肝胆二经,以二经之脉皆循胁肋故也”,所以可归于“胁痛”范畴。其因多为肝胆气滞,肝胃不和或湿热壅阻,其治不外疏肝、和胃及利湿。

先师认为,胆囊炎、胆石症脾胃虚弱,肝胆寒湿者并不少见,而且往往寒热错杂,虚实兼之,症情复杂,治疗棘手。临证时要谨慎辨别,如见面白、苔润、脉沉不数,纵有湿热的表现也可投服《伤寒论》乌梅丸全方易汤,常有奇效,此乃经方妙用矣。

梁某,55岁,病例号:31101。
反复发作右上腹痛4年,于1960年4月30日来院诊治。

患者自1956年以来,经常有发作性右上腹痛,发作时疼痛放射至右肩部。1956年共发作2次,1959年发作3次,其中有4次伴有发热、黄疸及呕吐。从1960年起胁痛发作频繁,1月份发作1次,2月份发作3次,3月份发作5次,至4月份发作9次,一般受凉及劳累后容易诱发,发作与饮食关系不明显,在某医院确诊为“慢性胆囊急性发作,胆石症”。平时经常腹胀,食欲不振,大便溏薄,睡眠不佳,曾用西药治疗4个月,不能控制发作。
检查:身体肥胖,面色晄白,无黄疸,右上腹轻度压痛,反跳痛(-),莫菲征(士),胆囊未触及,肝可触及边缘,苔白腻,根部淡黄,脉沉细。

诊断:慢性胆囊炎、胆石症。
辨证:脾胃虚寒,肝胆湿热。

治法:健脾散寒,清肝化湿。

处方:制附片9g(先煎30分钟),细辛1.2g,肉桂3g,干姜片4.5g,川花椒3g,川黄连1.8g,黄柏4.5g,潞党参6g,当归4.5g,大乌梅2枚。

结果:上方每日1剂,水煎分2次服。共服10天,自觉上腹部有发热感,但得热则舒,胁痛未曾发作。后改为2天1剂,20天后上腹压痛及腹胀均消失,食欲转佳。以后每2日服药1剂,连服6个月,胁痛一直未发作。1962年2月右上腹疼又发作1次,并伴呕吐,仍服原方3剂,痛及呕吐即止。

按:本例4年中胁痛反复发作,并伴发热。呕吐及黄疸系肝胆湿热之证。嗣后胁痛发作常以受凉及劳累为诱因,平时腹胀纳呆,便溏失眠,苔薄白,脉沉细,均属脾胃虚寒,湿邪寒化,中阻脾运。构成寒热错杂之证。先师一面健脾散寒,一面清肝化湿,寒热兼用,攻补结合,投以《伤寒论》厥阴篇之乌梅丸,重用热药,轻佐凉药,并改为汤剂。药后第4天胁痛即见解,服药20剂左右胁痛腹胀即消失,食欲转佳。凡寒热交错、虚实并见之证,先师常以乌梅汤全方为治,只要掌握面白、苔腻而不燥、脉弦而不数的指征,屡投屡效,实为经方新用。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多