肺癌患者选择纯用经典经方治疗坚持服药两年，临床症状消失复查CT肺部团块状癌肿病灶消除！——经典经方治大病顽疾系列之二十四原创 许家栋经典经方 经典经方网 2022-11-23 09:44 发表于广东 前言：患者是肺癌晚期患者，因为病情的原因（失去手术机会），患者选择了保守治疗，自2020年10月份来初诊，一直在经典经方门诊坚持治疗了两年。《内经》曰“治五脏者，半死半生也！”，两年以来患者病情不断改善，持续的进步也为患者增强了信心，一路的坚持是患者赋予医生无比的信任和责任，死生之间是经方和死神的交锋。所幸患者于今年11月份复查肺部团块状癌肿病灶消除！  郑某 男 70岁 复诊：20220804 体重：57kg 主诉:“肺癌”调理，易咳，有痰，白痰。 脉细弦，舌红嫩苔黄绿腻水滑中裂痕，下睑淡红边红，目下卧蚕，腹按薄拘，下肢袜痕、血络浮露，手微潮微凉； 口可，饮可，不喜冷饮，纳可，胃腹可，大便可，小便黄，夜尿1-2次，轻微尿热，泡沫，分叉。 头可，耳鸣，眼花，轻微耳聋，稍有心慌胸闷，眠可，梦可； 不怕风冷，手脚不凉，四肢躯体可，汗可，食汗，汗后不凉；   基础病机 表束 表寒轻证 中风轻证 太阴伤血 里寒轻证 水饮 阳明里结 水热轻证 外燥轻证 约分 中风+淡饮+火证 分析 许师:夏天的时候有很多阳旦伴有阳明四法的方子的患者会转成酸药法，有这个趋势。上诊我是用的千金柴胡桂枝茯苓丸现在的肯定不是了。溲热、睑红，以里位的水火冲逆为所急所苦了，手微凉微潮，目下卧蚕。不喜冷饮有个里寒轻证更对了，1/3量外台栀子芩苓豉汤，津血偏实可以渗利小便，避阳旦去渗利，酸药法中这个方很好用的，1/3用量和体重也要成比例，大家不要忽视这个点。 患者刚来的时候咳嗽气喘的很重，现在都没有了 处方： 1/3量外台栀子芩苓豉汤x30剂 栀子 黄芩 茯苓 淡豆豉 川木通 桑白皮 生白术 原文参考 外台栀子芩苓豉汤 又疗胞转筋急方。 白术 通草（各四两） 栀子仁 子芩 茯苓（各三两） 榆白皮（三两） 香豉（一升熬绵裹） 上七味切。以水七升。煮取三升。去滓。分三服。忌酢物桃李雀肉等。（并出第八卷中一方无香豉） 复诊：20200907 主诉：晚期肺癌调理 脉浮弦滑，舌红嫩 苔黄白腻，下睑淡红边红鲜，目下卧蚕，腹微满，下肢中度甲错，中度袜痕，手可 反馈：药后憋气改善。 咳嗽咯痰，色白，质稀，口干口苦，饮不多，饮热，从来不饮凉，胃纳可，腹可，大便日一，成型，小便可，色黄，夜尿3次。头可，心胸可，胁肋可，眠可，偶有梦。怕热怕冷，手足可，汗不多，无食汗，汗后不怕。  基础病机 表束表寒轻证 伤营 太阴伤血水饮 阳明里热 里结 外热轻证 约分 伤营+淡饮+火证 分析 许师：就这事表束的第二个层面病机，有表证无表邪，患者会有一些上焦和表位的所急所苦，胸满，梦多，自觉怕冷怕热，但都因为里面的水火冲逆引起的，首先排除不能攻表的方子，就像之前讲的排除了桂枝去攻表，就排除了桂枝阳旦法后面所有的方子，包括建中法，青龙法，续命法，桂甘石散法，全部排除了，经方半壁江山都不需要考虑了，所以选择就很精准了，后续选择是在平衡解决里面水火冲逆的基础上去微微透表的方子就可以了，从阳旦去法去讲的方向，代表方是苓桂术甘汤，但不代表就可以用桂枝，因为是先排除桂枝，就是在茯苓法中去找兼顾阳明透表的药势就可以了，我们之前讲过淡药宣通，就是宣通以后可以双解表里。葵子辛甘寒可以去治阳明热又可以去解表，配上茯苓和小麦去治化水逆。这样大家就知道为什么宋本《伤寒论》不要把它做为绝对的经典，就是因为忽视了大的法度就是二旦分法，都知道不能攻表，但是只是排除桂枝的话，没有建立起阴旦以及后面病传的法度特别是阳明四法的法度，很难去选方子。 处方 葵子茯苓散x30剂 冬葵子 茯苓 淮小麦 原文参考 妊娠有水气，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。[金匮] 葵子一斤 茯苓三两 右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。小便利则愈。 复诊：2022111210 身高：165 cm，体重：57kg 西检：20221111CT诊断1、双肺纹理粗糙，2、右上肺纤维灶，3、主动脉弓及冠状动脉钙化斑块；  主诉：肺癌调理（因为失去手术机会，未手术） 脉细弦，舌红嫩苔薄润边齿痕，下睑红鲜，目下卧蚕，腹薄拘，下肢轻度袜痕、轻度甲错，手微凉； 反馈：药后咳嗽改善；肺癌未手术，甲状腺全切手术，经过经方调理，临床症状消失复查CT肺部团块状癌肿病灶消除！ 口可，咳嗽有粘痰，饮可，热饮，纳可，腹可不凉，大便可，小便泡沫分叉，色浅，夜尿2-3次；耳聋耳鸣，眼花，心胸可，上楼喘粗气，眠可；不怕风冷热，手脚可，汗可；  基础病机 表束表寒 伤营 太阴伤血 水饮 阳明里结 外燥轻证 约分 伤营+淡饮+轻火证 分析 许师：老人家效果很好啊！经典经方就是帅！ 睑红而有淡饮，可以渗利。睑红外燥手微凉，轻火证。舌嫩。火证是第二层病机，以淡饮冲逆导致营血敷布不利为主，然后津液先不能去温煦推动，而产生了微寒和袜痕，然后影响了濡养和润降，产生了轻火证。 许师：这种情况，怎么出方？ 学生：葵子茯苓散？我觉得还可以用。 许师：泽泻汤呀。葵子茯苓散虽然是一个服饵的水药，但是偏阳明层面更多些。这个手微凉了，手微凉而有淡饮，是津液不能去温煦的层面更多点。因为淡饮敷布到上焦和表位，那么温升的白术就更合适了。当然，你还是在一个整体咸寒的泽泻的药性中，它不会助热。泽泻的咸还可以软坚散结。 这么重的病，这么简单就给消了，不是得来全不费功夫么。最早是20年10月份来看的患者，人家坚持的也好啊，两年了。肺癌没手术。 这个患者，我们先看这个方子的规律啊。 先是桂枝茯苓丸-千金前胡桂枝汤—桂枝茯苓丸-厚姜半甘人参桂枝汤-厚姜半甘人参桂枝汤—茯苓甘草汤-桂枝茯苓丸-桂枝加厚朴杏子汤-桂枝茯苓丸-厚姜半甘人参桂枝汤-桂枝茯苓丸3次-半量千金前胡苓桂术甘汤3次-半量前胡桂枝去竹叶加石膏橘皮芎穹汤-桂枝茯苓丸—1/3柴胡桂枝茯苓丸—栀子芩苓豉汤（从里寒虚转成水热）-桂枝茯苓丸-葵子茯苓散。 从水热而解。原先是一个癥瘕积聚嘛，五脏风寒积聚，变成一个从水结而解，表解透了。 我们把方子整理出来以后就看出来了，非常清晰的病传病解的过程。这个患者我们开首的方子是桂枝茯苓丸，这个方子。我们说太阴为杂病之薮。这个患者的病是怎么来的，是表邪入里，从太阴的津亏液少血弱胃虚传进去的，而形成的一种支饮肺胀的状态。那么他的咳逆胸满，他的上焦和表位，气喘的所急所苦啊，是因为下焦的浊水浊气冲逆上去的。五脏风寒积聚，我们想下《金匮要略》，这个邪气的来路。经络受邪入脏腑为内所因也，她为什么会也引起下焦浊水浊气的冲逆啊，为什么会形成五脏的风寒积聚啊？为什么上焦有这个浊水浊气的占据而产生的，这个症候群的所急所苦啊？是因为经络，受邪入脏腑，是因为在太阴的层面，营位不能去周流调和了而引起表邪入里。当它完全入里以后，表上症候群已经尽传了完全进去了，我们治里证就可以了。这种情况，一般会形成少阴病的里病或者是厥阴层面比较偏于阴证虚证寒证更多些的时候，这种大病顽疾产生的几率就高了，而且呢，凶险程度就高了，而这个患者为什么能取得好的疗效呢？是因为西医虽然认为，他失去了手术机会，肺部肿瘤是5公分多了，可能是在做手术时发现肺部，没法做手术，或者是位置，或者是周围的一些，我估计是靠近某些动脉什么的。没给他切肺部，给他把甲状腺切了，反正上来一次，总得切点东西吧。甲状腺全切，肺部肿瘤没动，这么一个状态来找我们来看的。西医认为很重，失去手术机会，这是刚开始西医的判断，家属给我们做的主诉之一。找中医来帮老人家来，看怎么样来治疗。 我们在中医辨证上看，他没有出现我们说的非常典型的三阴病吧？他反而是一个太阴和阳明夹杂，有那么多阳明的层面，而且表证的层面呢，反而是非常典型的表未解。它邪气没有完全的传进去。没有完全的形成一个，里位的五脏风寒的死证。因为表里不和，我们说表证的存在，如果你治疗不慎的话，可以表邪入里，病传入里，但是同样，表证如果同样存在的话，你就有出表的机会，就像这个通道，是通的，我们邪气出表的话，可以建立一个里邪出表的这个病解的路径。所以这个患者，之所以有这么好的效果，与他本来在中医范畴内看待病机层次的深浅，以及阴阳的关系和比例都是有关系的。那么我们用完桂枝茯苓丸后，这是一个既可以有阳旦法解表，又可以去温化里位淡饮的冲逆，同时兼顾到火逆的一张方子。 而且这个方子呢，它里面有辛寒血痹法，可以攻逐五脏间的癥瘕积聚和恶血，以及人体的一些结和燥的症候群。用完以后，我们转到了前胡桂枝汤，这样大家就更理解了，经方的，正邪观。在第一个方子中，我们用桂枝配茯苓的苓桂法，是温渗除水的。你除了水以后，中焦的胃气是不断的去渗利代谢水湿的，通过桂枝的温升，不断的去解散表寒的，你干活以后就疲劳了，中焦也疲劳啊。我们的前胡桂枝汤也是阳旦法也可以除水，但是变一个温渗除水，为一个温化除水了，它里面的生姜甘草汤就可以补益胃津，就可以补益胃气，就可以更好的去辅助胃气的温化，以及安和人体的营血。 所以呢，第二个方子，虽然是叫前胡桂枝汤，但是不是也是立足于既可以解表，又可以化饮，因为它可以除火证，因为里面有黄芩除火，但是正邪观上，桂枝茯苓丸是驱邪为主的。前胡桂枝汤是扶正为主的。 然后这个方和桂枝茯苓丸交替服用了一个月以后，我们又转成了一个，厚姜半甘人参桂枝汤，这个方子，大家看有什么特点呢？是一个非常典型的理中法，有一个理中温脏的方法继续的去温里位人体的这种卫气。建立津血来源的基础。津血充实以后，我才能创造机会，让里邪出表，我才能充实卫气，让三焦梳利变的更加的通畅。然后这个方子续进了一个月，我们又弄了茯苓甘草汤。 茯苓甘草汤这个方子呢，用生姜配茯苓来补津血来利小便，和那种我们去散越解表的药势是相互对应的。我们前面的方子都是攻表了，不管是，桂枝茯苓丸，还是前胡桂枝汤，还是小品的厚姜半甘人参桂枝汤都是桂枝法去攻表。我要转换一下，里位的津血安和的时候，我可以茯苓配生姜，茯苓甘草汤。 然后补起来津血后，又用桂枝茯苓丸，去渗利去温表，分消表里的这个邪气的夹杂，然后利了水以后，我们说三阴病得阳脉浮脉而解。太阴中风，脉阳微阴涩而长者，为欲愈也。怎么样让它，好啊，让津血充实起来。怎么样让津血充实啊，在阴经层面，在太阴病层面，是阳旦法去温表，去祛邪外出，我们转了一个桂枝加厚朴杏子汤，同时呢，也给大家讲过，《伤寒论》开首的第一张太阴和阳明合病的方子，那么也符合患者，我们在阳旦法中去，温中降逆，同时不碍于除轻火证的病势。然后又转成桂枝茯苓丸，这个出了表以后。他里位的津血发越了以后，有可能浊水浊气的冲逆的症候群。我们又把里位的浊水浊气得到一个渗化。 然后这个方子用了一个过程以后，又转成了小品厚姜半甘人参桂枝汤，继续去渗利以后，去用理中法去温中，补虚，建立一个正邪观上，正气祛邪外出的基础。 然后后面一个方子又是桂枝茯苓丸。交换你的药势，已求达到一个行气祛除，但正气不虚的这个，目的。然后后续转了一个前胡苓桂术甘汤。这个方子呢，就是在厥阴法，前胡配上一个苓桂术甘汤以及含有小半夏汤这样一个方子，这个方子在厥阴法中呢，是平和的解决表里，水火夹杂，以水证和表证为所急所苦的一张方子，那么又是证明，我们用了桂枝茯苓丸以后，你利了水以后，患者会有些虚热的症候群，或者虚热转实的症候群，除了这个胃中的水以后，你要去让津液润降到胃中，半夏润降津液。那么让空出来的位置不被浊水浊气继续占领。这个来源就是我们《金匮》外台茯苓饮的条文。心胸间有停痰宿水，自吐出水后，气满不能食，消痰气令能食。也就是说你这个水，散越了渗利了以后，它腑脏和络脉之间还有空虚的位置，你要润降到好的津血才能在正邪观上不被邪气所占据。 然后用完前胡苓桂术甘汤后，我们用了一个，半量千金前胡桂枝去竹叶加石膏橘皮芎穹汤，那么这个方子呢，大家怎么去理解呢？你可以把它相信成一张，更多的对治虚热转实的，火逆和血痹的前胡桂枝汤，你就好理解了。前胡桂枝汤更多的是治疗水证。但是当火逆层面加重的时候，你就可以用千金前胡桂枝去竹叶加石膏橘皮芎穹汤。橘皮酸药法，可以除火。橘皮配川芎呢，又可以燮理气血。 然后是栀子芩苓豉汤，到这个层面大家就会发现，胃没那么寒虚了，经过长期到阳旦法，配合理中法温脏以后，患者的里位的卫气充实，温热起来了，他才有，纠正里面寒湿，癥瘕积聚已肺胀的基础，已阴病转阳了，我们用了栀子芩苓豉，栀子类方配上茯苓，也证明他偏热了，也证明津血偏实了。更好的对治这个在卫气温热了以后，这部分水热的病机，然后用完这个方子用了一个葵子茯苓散，葵子茯苓散就是一个更加温和版的栀子芩苓豉汤，用栀子豆豉来除火热，那么葵子茯苓散是用葵子来除火热，但是葵子又能服饵补虚，也证明了栀子芩苓豉汤以后，邪气已经除了一大部分，后续的邪气不需要那么大的去除了，所以用了一个服饵的水 药。葵子去除就可以了。吃完葵子茯苓散，患者，做了一个肺部ct,肿瘤消失了。 学生：老师可以讲下今天开的泽泻汤吗？ 许师：泽泻是一个，咸寒水药，我们之前讲过，这个咸寒水药呢，和甘淡的水药什么区别呢？甘淡是绝对渗利，绝对让水液减少的。而这个咸寒的水药呢？虽然可以渗利小便，但是不伤津液。所以泽泻呢，古人说它，利水而不伤阴，这个古人对用药的一种经验。我们放在经方去看待这个药的话，泽泻虽然去渗利了水邪，但是它没有茯苓那么去伤津液。因为它咸可以润降津液，在这个火证的层面上更好的去，治疗这个水逆。就是这个患者以水证为所急所苦，但是伴有火逆，我们误用茯苓的话，往往患者水证去了，火证会凸显。但是咸寒的泽泻没有这个弊端。这个患者呢，我们为什么用白术啊，我们经过前期的栀子芩苓豉和葵子茯苓散治疗后，患者热去了，微微的出现寒像了。所以白术就可以纠正津液观中偏寒的那部分。津血的状态。 学生：经常说睑红腹满有水证，可以用茯苓吗？那为什么用泽泻呢？ 许师：因为这个患者呢，第一有火证夹杂，第二呢，是下肢有甲错，再过度渗利的话，津液会少了嘛。 学生：其它情况呢，比如睑红腹满，是不是就可以用茯苓。 许师：如果睑红腹满，没有甲错，没有这个火逆的症候群，那茯苓是可以用的。 你要看它夹杂的火证层面，有没有证据链形成。 学生：西医看来他是晚期了，不能看了，但是我们中医看来，没有到真厥阴的地步，而且有表邪入里，就有治疗的机会。老师前几年就讲过了。 学生：火逆淡饮是不是看太阴和阳明的比例？ 许师：对，是的，看太阴和阳明的比例。 处方 泽泻汤x30剂 泽泻 白术 原文参考 心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。[金匮] 泽泻五两 白术二两 右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。 后记：正所谓“言不可治者,未得其术也。”这句话既给陷入绝境的患者带来希望，又给医生持续不断完善医术带来了动力！为经典经方点赞，为师父点赞！  |
|
|
来自： 朱永林548cr9af > 《肿瘤》
