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口腔溃疡详解及联合用药方案

 茂林之家 2022-12-01 发表于湖南

现代人生活紧张、精神压力大,口腔溃疡也因此成为一种因生活形态导致的“文明病”,俗称“口疮”。

从中医角度讲,本病多发生在过度劳累和吃煎炸食物后,所以也认为“上火”是其直接病因。

事实上,口腔溃疡是一种病因较为复杂的疾病,并非单一病因可以确定的。


一、发病原因

很多人认为口腔溃疡是由上火引起的,其实,它的发生是多种因素综合作用的结果。

可包括:精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏(如锌、铁、叶酸)。

此外,口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙等因素有关。

如女性月经前口腔溃疡恶化,更年期妇女则病例有升高现象。主要原因有:

1、精神因素

身体的疲劳和精神不佳等都可导致人体内环境失衡,导致免疫力降低,容易激活潜伏在体内的病毒,导致口腔溃疡的发生。

2、免疫紊乱

当人体免疫系统出现异常时,会引起反复性的口腔溃疡。

临床研究表明,近78%的反复性口腔溃疡由免疫系统紊乱引起。

3、内分泌失调

激素水平也可以影响着口腔溃疡的发生。

如女性在月经前后,体内黄体酮水平增高而雌激素水平降低,容易导致口腔溃疡发生。

4、遗传因素

研究表明,父母中一方曾患反复性口腔溃疡,其子女得病的几率是35%—40%。

5、缺乏维生素

挑食,营养不均衡也会导致口腔溃疡的发生。

人体一旦缺乏锌、铁、叶酸、维生素B12等微量元素,免疫功能就会降低,增加复发性口腔溃疡发病的几率。
二、发病特点
本病复发有规律性,一般分为发作期、愈合期、间歇期;
发作期又分:前驱期和溃疡期。
三、治疗原则
1、 内服中成以散风清热、泻火止痛为主;内涂以散剂为主
2 、治疗宜中西药物结合,单用药物效果不佳
3 、口腔溃疡易反复发作,故应遵循“养治结合”的原则。
四、中西药联合方案
1、锡类散+甲硝唑片
锡类散有收敛、生肌作用,可促进溃疡面干燥、收缩、愈合。
每次2片,每日 3次。甲硝唑有较好的消炎作用,可抑制口腔致病菌的繁殖,保持口腔清洁,促进溃疡愈合。
2、鱼肝油乳+养阴生肌散+利多卡因外敷
鱼肝油乳富含维生素D及其他维生素,具有调节内分泌作用,促进溃疡愈合。
养阴生肌散为一传统方剂,具有调节、滋养的作用,促进组织生长及愈合。
利多卡因具麻醉作用,可减轻进食及饮水对溃疡面的刺激,以减轻疼痛。
3、口炎清+西地碘片+口腔炎喷雾剂
口炎清具有滋阴清热,解毒消肿之功效,主要成分有麦冬、天冬等滋阴中药,对阴虚型口腔溃疡有较好疗效。
口炎清与西地碘片联合用药,有效治疗口腔溃疡。
配合口腔炎喷雾剂,巩固治疗防治反复。
4、复方珍珠口腔颗粒+西瓜霜+葡萄糖酸锌片
复方珍珠口腔颗粒具有燥湿,生肌止痛作用,对口腔溃疡、口干口臭有较佳疗效。
西瓜霜具有清热解毒,消肿止痛作用,可辅助治疗口腔溃疡。
葡萄糖酸锌可帮助补充体内锌元素,减少口腔溃疡复方。
5、维生素C片+胆矾外敷
维生素C片具有调节内分泌、增强体质的作用,促进溃疡愈合。
胆矾有收敛、生肌的作用,可促进溃疡面干燥、收缩、愈合。
将胆矾涂于溃疡面,不要研成粉,以防过量。
6、众生丸+锡类散+维生素C
众生丸具有清热凉血之效,对咽喉口腔类疾病有较好效果。
锡类散,去腐生肌,清热解毒,促进口腔溃疡的恢复,减少疾病反复发作。
维生素C有促进伤口愈合的辅助作用,同时提高身体免疫力,补充体内微量元素,减少疾病复发。

五、与上述药物联合销售,治疗效果更佳
①丁硼乳膏
可作为乳膏涂抹于患处,亦可作为牙膏使用。
适用于急慢性牙龈炎、口腔炎等引起的牙痛、牙龈出血、肿痛、溃疡、溢肿等症状。
②草本漱口水
口腔溃疡患者可选择草本漱口水,主要是从茶叶提取出来,含丰富维生素。
具杀菌,抗龋,抗氧力强,有清洁口腔、预防龋齿和牙周炎等作用。
③冰硼散
主治清热解毒,消肿止痛。用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛,牙龈肿痛,口舌生疮。
可敷在患处,每次少量,每日数次。
④西瓜霜牙膏
西瓜霜的主要功效为清热泻火、消肿止痛,对上火所致口腔类疾病效果较好。
在内服口腔溃疡药物的同时搭配使用西瓜霜牙膏,可减少牙龈出血指数、清洁口腔、减轻口腔异味、维持牙齿健康。
六、防治小知识  
1、易发口腔溃疡的人群避免食用辛辣刺激食物,养成一定排便习惯,防止便秘
2、解除精神压力,镇静、安眠,戒烟、酒等
3、及时补充体内微量元素,如锌、维生素C、维生素B、铁等
4、经期前的女性应保持心情愉快,避免情绪波动和过度劳累
5、保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。
6、对付小溃疡,可以选择含果酸、果糖等营养类物质以及纤维成分的口腔溃疡膏。
不建议使用含激素或抗菌素成分的外用产品。
激素和抗菌素都可以引起口腔菌群失调,导致溃疡更难治好。
还可以拿舌尖顶住溃疡面,利用唾液中的抑菌酶促使创面愈合;
7、对付多个溃疡,除了第一个方法,还要在饭前饭后半小时使用漱口水、喷剂(消毒有轻微镇痛麻醉)等抑菌消毒止痛的口腔护理产品;
8、冰硼散、喉风散、珍珠层粉、珍黛散对口腔溃疡都具有收敛止痛的作用。
但维生素C片磨粉涂抹对溃疡是没有用的。
9、西医治疗口腔溃疡,常见的用药有局部运用止痛药物、消毒防腐药物、促进愈合药物等;
10、中医称口腔溃疡为“口疮”,有多种分型(在此篇不一一详述)。
新发口疮,比较容易治疗,多用清热解毒剂可以见效。
常见的外治中成药有冰硼散、锡类散、珠黄散、桂林西瓜霜等。
内服中成药有牛黄解毒片、黄连上清片、万应胶囊等。
附加知识:
B族维生素,维生素C,两者谁更好呢?
维B、维C应用情况不同
从医学上说,B族维生素和维生素C都有缓解口腔溃疡的作用,但是两者并不相同。
那么什么时候推荐B族维生素,什么时候推荐维生素C呢?
简单而言,我们可以根据以下两点来判断:
1、如果患者是因为近期进食辛辣刺激之物过多而造成的口腔溃疡(即俗称“上火”引起)。
此时比较适合推荐维生素C。
原因在于维生素C具有氧化还原作用,降低血管通透性,促进伤口愈合。
可直接作用于局部,吸附溃疡的渗出液,减少溃疡面组织的氧自由基,使局部组织干燥,有利于修复和愈合。
2、B族维生素的缺乏往往是引起反复复发的口腔溃疡的原因。
由于人体内B族维生素B12、B9、B2等的缺乏,会引起口腔组织缺乏弹性而易于形成溃疡。
比如人体缺乏维生素B2时,则会影响机体的生物氧化,使代谢发生障碍。
缺乏者容易引起皮肤、嘴角,口腔等部位的病损。
维生素B2参与铁的吸收,而缺铁也可导致口腔溃疡,所以这类人如果服用维生素B2就会有效。
如今生活工作压力大也会引起口腔溃疡,那么应当服用维生素B1
此类口腔溃疡患者,我们推荐其服用B族维生素以后,可能会取得较好的效果。
注意:反复性口腔溃疡在补充B族维生素的同时也要注意锌元素的补充,锌可以促进创伤面的愈合。
无论哪种原因引起的口腔溃疡,发作的时候,可建议患者用淡盐水漱口,同时用冰硼散敷在溃疡面上,可以加速溃疡面的愈合。
本文仅供参考,具体病情用药请咨询药师或医生。

内容来源 | 联合用药

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