 某明星患上的“不死的癌症”究竟是怎样一种疾病？  01/ “不死的癌症”？ 知名艺人李某春在接受媒体采访时透露，自己的脊柱一直都不好，时常疼痛、活动受限。在举办演唱会时，一度到了需要坐轮椅出行的地步，甚至不能平稳躺下，有一种“石化的感觉”。  医院检查后，诊断是“强直性脊柱炎”。一旦确诊，需要进行正规治疗，如任由发展，将会出现严重并发症，叫人“生不如死”，加上目前还无法根治，复发频率高，又被称为“不死的癌症”。  02/ 强直性脊柱炎是怎样一种疾病？ 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病。主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，病程呈慢性进展性，发作和缓解交替进行。疾病晚期整个脊柱出现骨性强直，使脊椎逐渐失去弯曲和活动度，严重者X线片显示脊柱呈“竹节样”变化，脊柱完全强直，故得名。  03/ 强直性脊柱炎有三大危害 ①致残率高：该病一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，出现进行性活动受限，如病情进一步发展，则可能形成不同程度的驼背畸形甚者残废。  ②误诊率较高：对强直性脊柱炎的诊断有意义的是骶髂关节的摄片，但是以骶髂关节疼痛为突出表现者不多，这是早期强直性脊柱炎很容易误诊的原因。约90%的病人在患病3年后才得到确诊。  ③经济负担重：此病需长期治疗，不仅影响个人身心健康，高昂的治疗费用也给病人和家庭带来很大的经济负担。   04/ 哪些人容易患强直性脊柱炎？ ●强直性脊柱炎好发于青壮年。发病年龄高峰在20～30岁；男性多于女性。 ●易感基因HLA-B27与强直性脊柱炎的发病密切相关，90%的强直性脊柱炎病人HLA-B27阳性（而普通人群HLA-B27阳性率仅5%左右）。 ●强直性脊柱炎病人粪便培养中肺炎克雷伯菌的检出率高，表明肠道细菌及肠道炎症等环境因素也参与疾病的发生。 ●强直性脊柱炎不是遗传病。但它具有明显的家族聚集发病现象，病人应警惕自己的下一代发生类似疾病的可能。 05/ 强直性脊柱炎有那些症状？ ●主要症状为腰骶部疼痛或腰背痛，常在夜间加重，多数伴有晨僵，活动后可以减轻。 ●外周关节疼痛，受累部位以髋、膝、踝等下肢大关节多见。 ●关节外表现以急性前葡萄膜炎或虹膜炎为多见。 特别提醒，当你有以下症状时需找专科医生排除是否患有强直性脊柱炎： ①青年人，有腰骶部疼痛，有久坐后起立时困难； ②早晨起床时，有腰背僵硬感； ③晚上入睡后，翻身困难或夜间痛醒； ④腰骶部疼痛或背部疼痛在活动后好转，或服非甾体抗炎药后好转； ⑤青年人，有急性虹膜炎，或有不明原因的髋关节、膝关节肿痛； ⑥HLA-B27阳性。 如果身体出现上述症状时，请及时至风湿科就医! 06/ 强直性脊柱炎可以治得好吗？ 目前，强直性脊柱炎尚无根治方法。但是，病人如能得到及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。 当前治疗强直性脊柱炎的药物主要有以下几类： ①非甾体抗炎药（消炎止痛药）：如西乐葆、扶他林、莫比可等。这类药物起效较快，可迅速改善病人各种临床症状，为首选。 ②慢作用药：如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、反应停等。这类药起效慢，一般需6～8周或几个月见效。单用时缓解率不高，往往需联合使用。 ③激素：糖皮质激素口服在治疗强直性脊柱炎中并不提倡。对全身用药效果不好的顽固性外周关节炎（如膝）积液，可行关节腔内注射糖皮质激素治疗。 ④生物制剂：是近年来研发的治疗关节炎的新药，具有划时代意义。它是选择性地以参与免疫反应或炎症过程的分子或受体为靶目标的单克隆抗体或天然抑制分子的重组产物。 生物制剂适用于对传统药物治疗反应不佳、难治性的强直性脊柱炎病人。它起效快，可以迅速缓解关节炎和腰背痛症状，更能阻止骨质破坏、阻断病情发展。 但是生物制剂与传统治疗药物相比，价格要高出许多，一般半年时间要4到5万元。好消息是，自2020年起生物制剂已大幅降价并可享受医保报销，极大减轻了病人负担。 提请大家注意：使用生物制剂应当在风湿免疫科医生的指导下进行，使用前需要进行严格的结核、肝炎、其他感染和肿瘤的筛查。用药后定期随访非常重要，医生需要评估疗效并监测药物副作用，及时调整治疗方案。 强直性脊柱炎病人只要能够好好了解这个病，与医生充分合作，积极接受治疗，在用药的基础上坚持适当的功能锻炼，绝大多数病人的关节能保持良好的功能状态，可以像正常人一样生活。 A 专家介绍 刘彧，医学博士、副主任医师。上海交通大学医学院附属同仁医院风湿免疫科主任，内科教研室风湿病学教研组组长；上海市医学会风湿病专科分会委员、上海市医师协会风湿免疫科医师分会委员、上海市中西医结合学会风湿病专业委员会委员。 专家门诊：周二下午、周三下午、周四上午 特需门诊：周三上午 门诊特色：1.急慢性关节炎、疑难风湿病 2.不明原因发热 3.骨质疏松 A 医院信息 医院地址：上海市长宁区仙霞路1111号 诊室位置：门诊大楼（1号楼）3楼A区5号诊室 同仁热线：400 920 9995（预约专家门诊，就医咨询，反馈） 周边交通：公交54、88、739、836、1217等 轨道交通：地铁二号线北新泾站2号出口 供稿：刘彧，邵冲 审核：刘彧 校审：戴云 |
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