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（朝花夕拾，旧事重提。这是前些天推送过的内容。今天，温故而知新。）
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 在我的后台上，文老师总能看见这样的疑问，说自己步入中年以后，总有累的感觉。 下了班，回到家就很累。不上班，做家务也很累。辅导孩子学习，更累。所以说，最大的梦想，就是找那么一天，在床上躺平平，什么都不干。 其实啊，人到中年，哪有不累的！ 只不过，我们要搞清楚，我们身上的累，是不是病态所致。这就不得不提到气虚所致的慢性疲劳了。 气虚，是一个常见症候。患者主要表现，就是乏力。同时，伴随精神疲倦、少气懒言、语音低弱，以及头晕、目眩、自汗的现象。舌淡胖，舌边有齿痕，脉象多细软无力。 这个情况下，我们就得考虑补气，来缓解乏累。 怎么补气呢？文老师还是得跟你聊聊四君子汤。这是补气的基础方啊。
四君子汤，出自《太平惠民和剂局方》，基本构成是人参、白术、茯苓各9克，炙甘草6克。水煎服。它功用在于健脾益气，主治脾胃气虚证，患者表现为面色没血色，显得白或者萎黄，语声低微，气短乏力，食量少，便溏，舌淡苔白，脉虚缓。 这里头的人参，大补脾肺之气。白术，健脾燥湿益气。茯苓，健脾利湿，炙甘草，健脾和中，调和诸药。 四味药，平和周正，有谦谦君子之风，故称四君子汤。 读者朋友，这四君子汤，就是补气的基础方了。你别看它是主治脾胃气虚的。实际上，脾胃为气血生化之源。补好了脾胃之气，你一身之气都会足。你要是感觉自己气虚，弄点四君子汤来调养，是很好的。 我还是给你说说，与之相关的医案故事吧。 话说有这么一个男子，当时是27岁，原先是个木匠。 他什么毛病呢？就是怕累。工作一旦劳累，就感觉自己浑身乏力，而且连带胸部闷痛。平时，则口淡无味，食欲不好。 就因为这个，小伙子被多家用人单位辞退过。原因很简单，你体力太不好，干不了力气活，一犯病还胸痛，谁敢用你啊。 后来，患者就投中医治疗。 刻诊，见其脉象沉滑，舌苔薄白，舌质暗淡，面色发黄。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 党参18克，白术16克，茯苓12克，甘草9克，桂枝9克，乳香9克，没药9克，木香6克。 所有这些，水煎服，2剂。 结果如何？两剂药下去以后，患者竟然诸证悉平，再干起活来，胸痛的感觉消失了。 后来，医家又根据原方随证加减，患者身体得到了进一步改善，体力大大好于从前，可以胜任一般的工作了。 这是在1994年，于《河北中医》上刊发的验案。 这里头的道理，其实很好理解。
这个患者的问题，就属于典型的气虚。气虚，脉道鼓舞乏力，所以脉沉滑。舌体失养，所以舌质暗淡。气血不足，所以面色不佳。气，源于脾。患者脾胃气虚，胃纳不佳，故而食欲不好，口淡乏味。 气，是一种能量，是推动我们生命活动的能量。气虚，你当然无法胜任一般的工作了。 更主要的是，肺属金，脾属土。脾土虚弱，土不能生金，这样我们的肺气就不足。于是，患者感觉胸闷胸痛，气急促。 这个时候怎么办？补气。这是最主要的。 你看当时医家的配伍，就是四君子汤补气打底（人参换成党参），加上桂枝、乳香、没药和木香。其中，桂枝温通心胸之气，木香，行气止痛。乳香和没药活血定痛。 如此，患者脾肺气足，气行血行，他的问题也就解决了。 你看，这就是四君子汤补气的作用。多明显啊。 再给你说个例子。 说还有这么一个男子，24岁，刚结婚，才仨月。 最初那时候，他的状态还好，夫妻之间比较和睦。 后来呢，大概三个月之后吧，此患就有些力不从心了。如果单位的事儿多了，回到家就特别累，很不得袜子不脱倒头就睡。至于说夫妻和睦之事，那就更别提了，基本报废。如果勉强为之，多无法勃举，难以行事。 怎么办？看丈夫这个状态，做妻子的要求他就医。 刻诊，见患者脉细弱，舌淡苔薄白。细问得知，患者现在容易觉得乏力，无力同房，脑海中也毫无欲望可言，常觉得头晕，想睡觉，夜间偶尔梦遗。 了解到这些以后，医家说，这是典型的气虚，书方一首。但见—— 太子参20克，炙黄芪30克，茯苓15克，炒白术、炙甘草各10克。每日一剂，水煎服，一共3剂。 结果如何？患者用药以后，精神大有好转。睡觉到拂晓，大欲勃兴。医家说，药已见效，切莫大意，继续用药。于是，再投11剂。
最终，患者诸证悉平，精神和体力倍增，不再头晕嗜睡，夫妻之间和睦如初。 这里头怎么回事？很显然，还是气虚啊。脉细弱，苔薄白，舌淡，整个人倦怠乏力，这显然是气虚。气血不足，宗筋失养，他怎么可能行夫妻之事？所以说，当务之急，就是补气，而不是传统的补肾阳。 故而，以四君子汤原方应用。人参改太子参，配合黄芪，两者合力重用50克，大补脾气。这一举就改变了局面，奠定了基础。 你看，这也是四君子汤补气的作用。 总之，你记住，这气虚，会带来多方面的影响。但是无论表现成什么疾病，患者主诉为什么，我们都该对其气虚的本质，有清醒的认识。因此，运用补气之法，适当加减，就得取得一定疗效。这里头，离不开辨证的准确，离不开对疾病症候的深刻理解。在整个过程中，四君子汤作为补气的基础剂，在治疗上是常用的，也是有效的。 因此，文老师今天写此文，把关于四君子汤的应用故事和道理，再给你讲一遍。 也许，你看得厌了。但是，文老师我依然乐此不疲，津津乐道。因为，有太多读者朋友需要它。 好了，这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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