|
孔老师，女，43岁，广东某医科大学的老师，七年前因怕热，多汗，易饥，多吃，消瘦，脾气暴躁，眼睛突出，在自己医科大学附属医院，诊断为甲亢。 给他巴唑，美托洛尔等治疗，开始服西药有效，怕热多汗心悸等症状很快改善，但甲状腺肿大，突眼无好转，减药，后维持量，二年后西医称甲亢临床治愈，甲状腺肿大减轻，但突眼改善不明显。 停药观察，半年后甲亢又发作，又给予常规的西药治疗，这次治疗很不顺利，当他巴唑（赛治10mg）减到一粒时甲亢症状就发作。病情反反复复，突眼症状日益加重，乏力，易疲劳，心慌气短，失眠多梦，闭经，阴道干燥，不能同房，西医的诊断也有变化，甲亢伴甲亢心脏病，继发性闭经，恶性突眼，换过六七个专家，但治疗方案大同小异，做过一次眼球后注射，因效果不好，又惧怕风险而停用。其中看过中医一年，每个专家都有不同的说法，有的说是肝气郁结，有的是肝阳上亢，有的说是脾虚，有的说是气血不足，就是没人是心火不足，但都说单纯中医治不好甲亢，中药只能做辅助治疗，还是以西药为主。这次甲功等检查已正常，西医认为是临床治愈了，停药不到三个月，甲亢又复发了，这次是第三次复发。 她是医科大师的老师，对目前甲亢的治疗了解得很透切，目前医学无什么好方法了。她在网络上看到我有关中医治疗甲亢的文章，对她的病情升起一线希望。通过湛江同事介绍来深圳找我看病。2012年6月7日首诊，患者虽甲亢七年，仍有恶热，多汗症状，但手脚怕冷，心悸，气短明显，纳差，大便溏稀不成形，囗干，喝水不多，喜热饮，夜尿多，起夜2—3次，月经己一年不来了。脾气急躁，眼睛最难受，眼睛非常胀，体重87斤（发病前110斤），整个脸色黝黑，双眼重度突出，眼脸水肿，眼球活动不灵活，眼结膜水肿充血。甲状腺3°肿大，有血管杂音，心跳快，110次/分，心尖可闻及3级/6吹风样杂音。脉弦数，双寸脉浮大，双尺沉，脉形散而无根。 这是一个反复发作甲亢晚期患者，中医辩证为:心火不足，肝郁脾虚，痰瘀互结，阴阴双虚，虚阳上亢，按余氏中医甲亢理论辩证分型方法，分为3、4型，以4型为主，选用4型方剂。治疗方法：1、心理治疗，和患者做了充分的沟通，给患者讲解了甲亢的病机、病理及中医治疗甲亢的原理，给患者看了中医治愈了的复发性甲亢的实际案例，并让患者和这些以治愈患者直接交流。很肯定地告诉这位老师。他这种情况，用中医可以在6个月内治愈。2、开了一个基本方，以当归四逆汤、桂枝茯苓甘草龙骨牡蛎汤加减，药用：黄芪30克，柴胡10克，党参15克，苍术18克，白芍12克，当归12克，桂枝12克，细辛4克，钩藤15克（后下）巴戟天15克，麦冬12克，生龙骨牡蛎各20克，夏枯草15克，茯苓30克，甘草6克，山药30克，玉桂2克（焗），砂仁10克（后下）。15剂，每天一剂；患者目前西医的治疗方案，他巴唑3粒一天，减量一半，改为1.5粒一天，美托洛尔，2粒一天改为1粒一天；自己艾灸大椎穴、心腧穴、关元穴、腰阳关及足三里。20天后病人复诊，整个人精神面貌大为改变，脸色由黝黑、灰暗变成有光泽了，黑色减轻了，有精神了，燥热、失眠多梦、心悸气短、多汗等症状明显好转，特别是心情好了，眼睛在吃中药一个星期之后就好转了，眼球突出的感觉经明显好转。半个眼睛胀痛感觉基本消失感觉，治疗有效，药已对症基本方做了稍微的调整，加川木通6克，香附15克。继续给中药25剂。这一次中药，反应还比较好，有出现腹泻，腹痛，这是急性肠炎，继续服中药，每剂中药加黄芩12克，葛根30克，3天大便正常，继续服中药。 患者因为，教学工作比较忙，无时间到深圳复诊，只在电话里沟通，患者自服中药后身体一直在恢复，体重增加了，面色好看了，同事说年轻漂亮了许多，月经也来是，只是量少色黑。又开中药15剂，西药他巴唑改为每天1粒（赛治）。9月29日，患者第三次复诊，感觉整个人已经恢复了正常，身体充满了力量，睡眠非常好，眼睛非常舒适，以前的视力下降已经恢复，慢慢恢复正常。面色已红润有光泽，体重115斤，甲状腺2°，突眼征已明显减轻，心率80次/分，脉弦缓，力度稍差，脉形散已收敛。复查甲功，已经接近正常，T3T4已正常，TSH接近正常。病程已经控制，继续治疗，这次开药一个月，基本方作调整，加黄精15克，山萸肉12克、菟丝子20克补肾，医院制剂室煮好打包；西医他巴唑改为一天半粒（赛治），有时间继续作艾灸。一个月后，患者在当地医院，查甲功已经正常。因教学忙，没有继续来深圳面诊，在电话理调整中药处方。再开30剂中药，制剂室煮好打包邮寄给患者，停西医他巴唑。接着继续中药调理，共六个月，6年甲亢彻底治愈。 余教授按语：这是一例典型的、多次复发的甲亢病例。这一立患者是医科大学的教授，对甲亢的治疗比较了解，有很多可以利用的医学资源，认识很多的甲亢专家，内分泌专家，中医教授。七年的治疗，病情没有得到控制，而是日益加重。在我接手的时候，病情己非常严重，五脏的损伤非常厉害，特别是心脏和肾脏，整个人黑瘦，双眼突出，容貌非常恐怖。黑色是水的原色，是肝肾受损的主要表现。根据我的中医甲亢理论，这种情况下属于阴阳都虚，五脏六腑，气血津液都虚。 单纯的西药是不可能的治愈的。由于患者突眼症，放射碘治疗是禁忌症。患者心功能不全，做手术也是一个很大的风险。患者虽然在医科大学，也没有找到有效的治疗方法。在遇到我之前，对中医治疗甲亢了解不多。因为有一年多的中药治疗经过，总的效果不好，所以已经接受了中医不可能治愈甲亢的事实。那么长的病情，那么重的患者，最重要的是信心，是能够坚持中医治疗的信心。心理治疗非常重要，我花了两近两个小时的时间和患者进行心理沟通。 把甲亢的发病机理，中医治疗甲亢的原理向患者请明白。讲道理，摆事实，患者就对中医的疗法有了信心 ，特别是向她介绍我与他相类似的已经治愈了的甲亢患者的，并且让她和这些患者直接交流老。事实胜于雄辩，面对这些真实的案例，患者很快就相信自已的病一样可以治好。第一次开了基本方十五剂，患者服用反应非常不错，对自已的病情就更有信心。以后的治疗就比较顺利。患者在减西药过程中非常恐惧，因为有四五次，药量一减，甲亢症状就要反复，他说有六次反复，其实，甲亢症状没有消失，减量甲亢症状就加重，不能算复发。所以当第一次我求她减量一半，患者是有心理负担的。她知道，西医没有这样减量的。 我和患者解释，在我们的治疗方案中，西药是没有任何的治疗作用的，我们治疗就是要把这个药逐渐撤掉，并且还要用中医的方法把这些药毒解掉。把七年的药毒，对五脏六脏的毒素解掉。我们的疗效完全靠的是中药，针灸，艾灸。对我这些观点，患者非常震撼，因为她所见过的中医都告诉她，目前中医治不了甲亢。当第一次，我肯定的告诉她，她这个病中医完全可以治愈，大约需要时间一年。开始患者是不大相信，但是，服了第一轮中药就相信了。身体反应非常好，与以往的中药反应完全不同，特别是患者的突眼了，治了七年没有好转，仅仅服了一个月的中药，症状就消失了。这让她非常震惊，非常高兴。她相信这次，她的病可以治得好的。这个患者的辩证过程，可以谈谈经验，病情七年，肯定是中晚期了。 临床表现心肝肾损害明显，已经有心脏衰弱的表现，中医辩证为:心火不足，肝郁脾湿，痰瘀互结，阴阴双虚，虚阳上亢，按余氏中医甲亢辩证分型方法，分为3、4型，以4型为主，选用4型方剂，再根据我的分析方法找到具体的分型，再根据患者的情况调整，就得到患者治疗的基本方，这个基本方能切中患者的病理病机，所以整个治疗过程，基本思路是没有变的，都是在基本方基础上，根据患者情况变化做调整。这个老师还有一个特点特别明显，七年治疗过程中西药可以控制甲亢的症状，但是突眼征始终无法缓解，就算用了激素啊，也没有大的改变。 根据余氏的中医甲亢理论，甲亢突眼的病机，首先第一个是肝气郁结。肝气郁结，导致肝经气血瘀滞；第二是肝克脾，脾虚生痰湿；第三个是水湿，心气心火不足，水湿不化，如太阳不足，天气阴湿；《金匮》有云痰饮为患，以温药和之，以苓桂术甘汤主之。突眼还和气机升降失调有关，阳虚阳亢，肝胆升降失常。所以要用潜阳的药物，如钩藤、龙骨、牡蛎。患者还有一个特征是面色黝黑，黑色是水原色，肾脏受损非常严重。所以要健脾补肾。患者七年的病，脏腑损害是比较严重的，六个月还不够，应该增加两个月的调理，以巩固疗效比较稳妥。复查两次甲功都正常，随访3年没有复发。 |
|
|
