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记得以前上学时候 看过一部电视剧 名字叫《神医喜来乐》 其中有一集 喜来乐被夫人没收了零花钱 下馆子身无分文，无法缴钱 只能凭借精湛的技术 找一些有疾病的食客 挣点散碎银子花花 看他谈笑之间 就指点出病人的隐疾旧病 以至人人称呼“神医” 实在有趣极了 等过了这么多年 真正自己学医 在临床上拼搏多年 才慢慢晓得望闻问切的“望”字诀 还有这么多门门道道…… 中医学是门实践科学 纯讲理论是空白的 就比方说书上说舌象 讲气血瘀滞的舌象是这么说的 “全舌呈均匀青色或紫色 或局部现青紫色斑点 均称青紫舌…… 青紫舌是气血运行不畅所致” 然而，气机郁滞往往不是青舌 在临床上积累中 一部分医生认为 舌的两侧聚集有白沫 堆成细线 可以算得上气机郁滞 这是可以见到的 我自己的经验是： 比如说舌头尖上 出现了数粒点刺 颜色虽红，但并不鲜艳 有的甚至发黯色 一些书上说这是血分又热，或心火 但以苦寒清泻，效果往往不佳 而以解郁，舒畅气血之品 反而可以点刺平 舌颜色恢复正常 （且这类人往往伴随胸闷气短， 胁肋胀痛，唉声叹气， 脉象弦涩等，更可以说明问题） 又比如书上讲燥舌 认为是津液已伤的现象 这个其实也未必然 我记得一六年诊一个老先生 他每次的舌头又干又糙 但是脉象确是典型的痰湿水饮脉 症状也佐证了这种看法 虽然用药有效 但何以舌象如此？ 这让我百思不得其解 偶然的一个机会 老先生复诊的时候 我发现每次查舌之前 他要微微缩一下脖儿 我忙问他：老先生 您空咽这么一下干嘛呀？ 患者扭捏道： 你观察真是仔细！ 我的舌头会滴水 不咽一下 怕伸出来滴到处方上 弄脏了纸！ 说完，我恍然大悟： 原来所谓的燥舌 是水滑舌 只因为伸出口的一瞬间 咽了一口唾沫 显得干燥无液罢了！ 若非仔细观察，反复询问 岂不是差之毫厘失之千里了吗？ 而像这类经验 恐怕是课本上决计得不到的 老一辈人说：半日临证，半日读书 就是强调理论结合实践的重要性啊 作者简介： 黄山，字心斋，号慕岩。毕业于北京中医药大学。用药风格崇尚张聿青，叶天士，费绳甫诸先生，处方遣药，善于轻灵之中求良效，平和之中求神奇，反对乱用重药猛攻，戕害人身元气，剂量轻小，选药稳妥。 |
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