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“十四五”规划《建议》，对全面推进健康中国建设作出重大部署，明确提出要“推广远程医疗”。远程医疗是“互联网医疗”新业态的重要内容。随着新技术在医疗各个细分领域的快速渗透，可以预见，未来我国医院将全面开启“智能化”时代，“互联网医院”的发展前景可期。 最大的优势在于“让百姓少跑腿、数据多跑路” 互联网医院的发展模式主要有三：其一是依托实体医院的医疗资源线上服务模式，主要是面向公众的互联网服务，包括线上预诊、线下确诊、线下治疗、线上复诊等，也就是如今常见的“某某医院互联网医院”等；其二是医联体共同线上融合服务模式，该模式通过第三方互联网服务平台进行线上问诊，线下服务依靠实体医院硬件平台和医疗服务；其三是依托互联网企业的集聚医生资源的平台服务模式，医生通过互联网企业医疗平台进行注册，并为全国各地的患者提供诊疗、检查复诊、手术预约、药品配送等服务。互联网医院的发展，一方面是顺应互联网技术“万物互联”的必然趋势，另一方面也是传统的线下医疗服务市场供给方长期不能满足患者增长的需求的必然结果。与传统医疗服务相比，互联网医疗最大的优势在于“让百姓少跑腿、数据多跑路”。互联网医疗与现有的诊疗模式相互支撑、相互融合，打破传统医疗服务的时空距离，通过信息化手段的支持，能够有效化解“看病烦、就医繁”问题，让群众在家就能享受优质的医疗服务。此外，互联网医疗进一步推进医疗健康领域的供给侧改革，推进卫生资源优化配置，提高了医疗卫生服务的可及性、公平性。 医保政策和精细化服务是促进发展的“催化剂” 疫情防控凸显了互联网医院的优势：首先，无接触的诊疗方式减少了人群在医院的停留，避免了不必要的院感风险；其次，互联网医院对于缓解疫情期间民众的恐慌心理起到了显著作用，疫情期间，互联网医院平台汇聚了一批具备丰富经验的专业心理医生提供线上心理咨询服务；第三，互联网医院为慢性病人、复诊病人以及术后随访病人的后续诊疗和配药提供了方便，特别是在疫情隔离时期，有效保障了这些特殊人群的治疗延续性，降低了因就诊不便而可能产生的风险。同时，一些诸如远程探视、远程联合门诊、药品配送等衍生服务，也极大方便了居民需求。国家医保局、国家卫健委联合发文指出将防控期间符合条件的“互联网+医疗”服务费用纳入医保支付范围，政策面的放开，让互联网医疗行业的后继发展呈现出了强大动力。可以看到，新冠疫情的防控需求使得互联网医院不但积累了大量的实践经验、获得了一系列政策红利，更让公众对互联网医院有了明晰的认识。未来互联网医院可作为一种经过实践检验的新模式，逐步融合到原有的日常医院管理和医疗服务模式中去，不但能提高医务人员的工作效率、提升患者就医的便捷性和获得感，更可在突发公共卫生应急状态下借助互联网的优势让专家“决策于千里之外”，解决百姓看病就医的难题。 互联网医疗的落地还需要相关配套政策加以完善 在需求侧方面，如何让民众接受“互联网医院”、改变就诊习惯并适应线上操作是首要问题。不少就诊患者、尤其是老年人仍然认可传统的线下诊疗模式，习惯与医生的“面对面”交流。如何应对依托三级、二级医院的互联网医院的网上配药对于社区医疗机构的冲击，如何明确医生在非所属实体医院的互联网医院上的执业是否属于“多点执业”等一系列问题，都亟待我们进一步深化研究。 “新基建”带来医疗健康事业技术与观念的革命 互联网医院的发展挑战与机遇同在。无疑，技术进步是互联网医疗行业发展的最肥沃的土壤。未来，以信息网络为基础设施体系的“新基建”作用日益突出，5G、云计算、人工智能、大数据等底层新技术所带来的多平台设备将实现“互联互通”，融合“用户体验”，提供“无缝服务”，带来医疗健康事业从技术到观念的革命。数字转型、智能升级、融合创新等一系列划时代理念的应用必将带动医疗卫生行业智能化发展，进而推动中国医疗健康服务转型升级。其次，相关监管措施也必将在日后逐步完善，这为互联网医院的发展提供制度上的保障。由于互联网医疗的运行中涉及大量数据，通过制度上的保障，从而能够通过技术手段进行对于正常诊疗秩序中的异常数据监控、服务质量抽检等一系列信息保障及追溯服务，不但能规范互联网医院的服务流程，更能提高互联网医院的工作效率，从而提高患者的满意度。“互联网医院”这一新生事物正可以和现代医院管理理念结合，以“一体化”、“融合”与“联动”为路径，推动医疗一体化进程。
未来对于互联网首诊问题，首先应当考量医疗质量和患者安全，医疗是一个专业性非常强的领域，存在专业壁垒和信息不对称问题，互联网是一种服务模式，不能超越医疗安全。长远来看，放开互联网首诊的一个好处是大大释放互联网医院的活力，可以解决医疗资源与实际需求间的不平衡问题。但是放开互联网首诊确实需要审慎，可以在皮肤科、心理门诊等专科先行试点。还要考虑监管框架和基础能力的进一步突破，例如医生认证、线上处方监管、底层数据连通、配套影像和检验中心的建设、与公立医院合作模式、医保支付等问题。 我们有理由相信，随着未来信息技术的高速发展和国内政策法律环境的不断完善，互联网医院带着超越时空限制，拓展医疗服务半径，促进医疗资源的公平可及的优势，未来必将是健康中国建设的一大助力。 |
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