【原】方舱医院清洁区防护用品外包装属于医废吗？如何处理？

作者：感控plus运营团队   董宏亮

导  读： 

     目前很多地方都建立了方舱医院，很多之前没有疫情或只有散发疫情的地方也出现了较大规模的疫情，因此也不得不建立方舱医院，当地的医护人员也随之进入方舱医院工作，那么这些医护人员包括感控专职人员其实都没有方舱医院的工作经验，虽然有各种指南规范，但当真正进入方舱医院工作时，才发现会碰到各种各样的问题，比如很多老师问方舱医院的清洁区，特别是穿区每天会产生大量的防护用品外包括袋，纸箱，这些属于新冠医废吗？应该如何处理。

肯定会有两种答案，第一种说法是清洁区嘛，这些防护用品外包装袋、纸箱没接触过患者，不属于医废，更谈不上新冠医废。第二种说法是既然是新冠收治定点医院或方舱医院，风险是有的么，而且也有说法是感染性疾病科产生的医废都是感染性医疗废物，那么这些外包装应该按新冠医废处理。

这两种说法其实都有一定道理，但应该还是具体问题具体分析，不能搞一刀切。因此，我们要根据规范标准来分析我们的方舱医院清洁区产生的包外装、纸箱具体是什么情况，2021年11月25日国家新发布了《医疗废物分类目录》（国卫医函〔2021〕238号）其实有较为具体的说明：

一、不属于医疗废物

1. 非传染病区使用或者未用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶（袋）；

2. 盛装消毒剂、透析液的空容器；

3. 一次性医用外包装物；

4. 废弃的中草药与中草药煎制后的残渣；

5. 盛装药物的药杯，尿杯，纸巾、湿巾、尿不湿、卫生巾、护理垫等一次性卫生用品，医用织物以及使用后的大、小便器；

6. 居民日常生活中废弃的一次性口罩。

二、不按医疗废物管理

1. 患者自行用于按压止血而未收集于医疗废物容器中的棉签、棉球、输液贴；

2. 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的分类与处置，按照国家其他有关法律、法规、标准和规定执行；

3. 患者截肢的肢体以及引产的死亡胎儿，纳入殡葬管理。

三、感染性医疗废物

    携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，

    常见组分或者废物名称：

1.被患者血液、体液、排泄物等污染的除锐器以外的废物；

2.使用后废弃的一次性使用医疗器械，如注射器、输液器、透析器等；

3.病原微生物实验室废弃的病原体培养基、标本，菌种和毒种保存液及其容器；其他实验室及科室废弃的血液、血清、分泌物等标本和容器；

4.隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的废弃物。

   收集方式

1.收集于符合标准的医疗废物包装袋中；

2.病原微生物实验室废弃的病原体培养基、标本，菌种和毒种保存液及其容器，应在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者使用其他方式消毒，然后按感染性废物收集处理；

3.隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物应当使用双层医疗废物包装袋盛装。

规范指南一般来说会给我们一个大的方向和原则，不可能具体到你们方舱医院的实际情况，因此对于本方舱中的实际情况要根据情况具体分析，但我们应该把握一个大的原则，就是判定某个物品是否属于医疗废物，特别是最常见的感染性医疗废物最为重要的就是判断这个物品（比如防护用品外包装、纸箱）有没有被病原体污染，如果有的话那肯定按医疗废物处理，而如果没有的话，肯定不属于医疗废物！

但肯定有老师说，如果我们的清洁区采到阳性了，怀疑清洁区有污染，那这些外包装也有可能被新冠病毒污染，应该属于医疗废物。如果按普通生活垃圾处理，可能就把病毒带出去了，然后造成感染扩散。

这种说法当然有一定道理，但其实是一种“钻牛角尖”的说法，我们想想，虽然是方舱医院，或者是定点医院，那也是有分区的，外行人可以说方舱医院很危险，但作为医护人员肯定非常清楚，方舱医院也是有分区的，行政人员工作区、穿区肯定是清洁区吧，这些地方的管理是严格按清洁区对待的，一般情况下是干净的，如果非要讨论二般情况，那这个问题势必无解，如果这些防护物资或生活物资在运输过程中比如路过疫区，或者是司机阳性了，接触过这些物资，请问是不是这些物资也是医疗废物，不能用了？显然不是这样的！ 

有没有两全的做法？

我们很清楚，这些外包装袋其实是非常干净的，出厂的时候都是灭菌过的，我们只要找个地方，当然不是医疗废物暂存地，可以命名为外包装存放区，每天把这些纸箱，外包装放到这里面，放个几天拉走，资源利用就行。因为我们现在很清楚，新冠病毒在外界环境生存时间一般就一两天，即便这些外包装有污染，一两天后也都失活了，不具传染性或毒性。如果按医疗废物处理，那么新冠患者家里的所有东西是不是都应该拉出去烧了？

当然，现实情况我们也非常清楚，当有方舱医院运行时，很多工作都是”乱“，基本都是一刀切，很难做到精细化管理，方舱医院出来的东西都按新冠医废处理，我们在抱怨其他人一刀切的时候，其实我们也在一刀切，作为感控专职人员，前期可以乱，后面应该精细化管理，至少要告诉相关领导，这些纸箱，外包装不属于新冠医疗废物，可以回收利用！

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