(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。) 本文理论依据:《仲景方药古今应用》、《中医方剂学》 你好,我是中医人,文君然。 今天这篇文字,我想和你聊聊,肩臂疼痛的事儿。 前几天,我看到一位读者的留言。她说,她的一侧肩膀和手臂,这么多年来一直不好。天凉的时候,就疼。哪怕是夏天,只要空调一吹,她也会疼。一疼起来,整条胳膊不敢动,就像瘫痪了半个身子一样。 其实,这样的患者,文老师从前还碰上过不少。 在这里,我想给你说一张,我早年学习来的一张验案。这么多年来,它给我的帮助特别大,可以说间接地治好了不少人。我把这里经验,也说给你听听。 话说有这么一个女子,当时是57岁,初诊时间是1987年11月。 这个人,右侧肩膀疼,曾经被医院确诊为肩周炎。各种西药,或者说中成药,此人吃了不少,效果不好。外用的膏药,贴了无数,也不管事儿。 到最后,她的右侧肩关节就剧痛不已,尤其是遇到寒冷天气,疼痛更加难以忍受。右侧上肢活动受限,无法外展,无法上举,更不可能后伸。肩膀前部压下去特别疼。 怎么办?最后,此人决定喝汤药试试。 刻诊,见患者脉沉弱,苔薄白,舌质淡。 就诊时,患者自己透露,她从来都不耐寒冷,一到天凉的时候就不舒服,抗寒能力比一般人差。体质似乎天生就差人一大截。 了解到这些以后,医家给开了一张方。但见—— 黄芪50克,当归15克,白芍30克,桂枝15克,片姜黄15克,羌活12克,伸筋草20克,红花10克,威灵仙12克,没药12克。 所有这些,水煎服。每日一剂,早晚分服。 等第三次煎的时候,药液加食醋500克,然后用纱布蘸药液来热敷肩关节。 结果如何?患者应用10剂以后,肩关节疼痛大大减轻,而且有了久违的温热感,不像以前那么凉了。右上肢活动范围大大增加。 这时候,原方继续投用,桂枝减量到12克,片姜黄和威灵仙都减量到10克。 八剂药用完以后,患者诸证悉平,右侧肩关节活动如常。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1993年的《山东中医杂志》。 这里的道理,其实很容易理解。 你看,这个患者,就诊时脉沉弱,苔薄白,舌质淡,从来身体瘦弱,畏寒,体质不佳。这一看就知道,患者属于气血不足。对吧? 气血不足,意味着患者正气虚弱。运行于体表的阳卫之气,就不够用。于是,面对外头的寒邪,此人无力抵挡,所以出奇地怕冷,肩部常年受风寒的袭扰,使得气血阻滞、经络郁闭,她的疼痛就在所难免了。 这个时候怎么办?就得补足气血,温经祛风散寒,起到扶正气、行气血、通经络的作用。 我们看当时医家用的配伍—— 黄芪50克,当归15克,白芍30克,桂枝15克,片姜黄15克,羌活12克,伸筋草20克,红花10克,威灵仙12克,没药12克。 这里头,黄芪重用50克,起到补气的作用。这对于提振患者体表阳卫之气,增强抗风寒的能力,至关重要。当归配黄芪,则重在益气补血,改善气血不足的问题。 白芍30克,除了辅助当归养阴血,更有缓急止痛之意。 桂枝,则温通经脉,散郁滞在肩部经脉里的寒邪。 羌活、威灵仙、伸筋草,祛风通络、除湿止痛,以化散盘踞在肩部的风寒之邪。 红花、片姜黄,活血通经止痛。尤其是姜黄,特别善于走上肢的经脉。 这就是基本的用药思路。它是在黄芪桂枝五物汤的基础上,加减而来的。 这个方子,文老师给大家写一写,目的是给受此困扰的朋友,提个建议。这就是,我们应该科学理性地看待自己身上疾病,对它有了客观了解。 你的肩臂,为啥遇寒就疼啊?因为你气血不足,耐不住外头的风寒。对此,膏药贴再久,无济于事。膏药能干啥?散外邪,通经脉。但是,它不可能替你补充气血。 因此,对某些患者来说,通过黄芪桂枝五物汤(黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣)来做底子,配合活血通经、祛风散寒之品,就能取得疗效。因为这个思路,能帮助人补益气血。扶正和驱邪兼顾,这才是解决问题的思路。 日常生活中,有类似困扰的中年、中老年和老年朋友,是不少的。大家的普遍特点是,身体气血不足,平时畏寒怕冷,总想多穿点,穿少了凉着了,肩膀就不舒服,甚至疼起来无法忍受,脉弱,舌淡,形体看上去比较虚弱。可以这么讲,在一个小区里头,这样的老人,总会有那么一些。不信,你可以去观察。 上文所援引的验方,有一定代表性。但是,非专业读者,还是要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。辨证,千万不要错了。专业的读者朋友,我们就将其作为优秀经验加以吸取吧。 好了。这个事儿,我就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
|