跟骨骨刺，脚后跟疼？经方加味巧解之

跟骨骨刺，会引起脚后跟疼痛，这是中老年朋友们常见的问题。那么，脚后跟疼痛，从中医角度考虑，是怎么发生的呢？

《医宗金鉴》言足跟痛证：“足跟乃督脉发源之地，足少阴肾经从此所过。若三阴虚热，则足跟疼痛。宜用大剂六味地黄丸料煎服，以峻补其真水”。

足跟是督脉的发源地，也是肾经循行之处。足少阴肾经沿内侧踝骨转入足跟，上行至小腿肚。可见，足跟疼痛多与肾虚有关，调节可用六味地黄丸来辨证论治。

下面我们就来看看，这剂名方是怎么调节的吧[1]！

一位60岁女性，左足跟痛五年，就诊时见：跟骨刺痛，伴腰酸乏力，口干，手足心热，舌红苔少，脉细数。X线片显示：左跟骨骨刺形成。

【诊断】

西医诊断为骨性关节炎；中医诊断为，肾阴亏虚，瘀血内阻之骨痹。

患者出现跟骨刺痛，腰酸乏力，口干，手足心热，舌红少苔，脉细数，这明显是肾阴亏虚了。肾阴亏虚，阴不制阳，阴虚而生内热，虚火煎灼，日久成瘀。

调理以滋补肾阴，活血化瘀。

【开方】

六味地黄丸化裁。

【用药】

熟地黄，山药，山茱萸，茯苓，泽泻，牡丹皮，川牛膝，独活。

【方解】

六味地黄丸是滋阴补肾的名方，熟地黄，峻补肾水，能滋阴填髓，调节肾脏亏虚，精血不足之证。山茱萸滋补肝肾，收敛涩精；山药可益气养阴，补肺脾肾，而固精止带；以泽泻渗湿泻热，以妨熟地滋腻，牡丹皮可清泻肝火，来制约山茱萸收敛之性，再以茯苓助山药健脾，又渗利水湿，这样三补三泄，调节肾阴亏虚证。

加入川牛膝，补肝肾、强筋骨，同时活血通经，引血下行；独活，《本草正》言“专理下焦风湿，两足痛痹，湿痒拘挛。”独活性善下行，祛风湿止痛，调节腰膝，腿足关节疼痛属于下部寒湿痹痛者。

在这里用这两味药，引药下行，活血止痛，从而调节患者足跟疼痛。

患者六剂之后，足痛减轻，下地行走，再10剂，足跟痛消失。

由此可见，经方由历代医家验证传承，是很有疗效的。

那么，除了足跟痛，六味地黄丸还能在哪里发挥它的作用呢？

《医宗金鉴》记载六味地黄丸：“治肾精不足，虚火炎上，腰膝酸软，骨热酸痛，足跟痛，小便淋秘或不禁，遗精梦洩，水泛为痰，自汗，盗汗，亡血消渴，头眩晕，耳聋齿摇，尺脉虚大者。”

肾为“先天之本”，藏精，主骨生髓，其华在发，齿为骨之余，腰为肾之府。头为“精明之府”，肾藏精，精生髓，充养于骨髓、脑髓、脊髓。可见，骨、腰、齿、发、头脑等部位的生理病理与肾息息相关。

肾虚就容易出现，腰膝酸软，潮热盗汗，遗精，头眩晕，耳聋齿摇等症。像这种肾阴亏虚证，用六味地黄丸来辨证论治，对症调节。

此外，糖尿病属于肾阴不足之症，亦可对证应用。

不过，还是那句话，一定要辨证论治，谨遵医嘱。

好了，今天就讲这么多！ 

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参考文献：

[1] 张扣启. 骨性关节炎的中医治法探讨[J]. 光明中医,2009,24(10):1963-1964.