有一种偏头痛、喉咙痛，是同一个病，你信吗？

    11月30日下午临近下班，一个偏头痛剧烈患者急匆匆跑过来求治，今天下午复诊，偏头痛症状已经消失。原因及机理分享给大家。

患者，男，67岁，退休职工。

主   诉：左侧偏头痛及喉咙痛4天。

现病史：患者于4天前开始左侧偏头痛，伴左侧喉咙痛，时有胸前区不适，在某医院给予针灸治疗，有即时效果，不能长久维持效果，遂来我科求治，饮食及二便正常，睡眠欠安。

既往史：1年前阑尾炎微创手术史，无高血压、糖尿病史。

辅助检查：

磁共振：（外院自带）

胸部CT：（本院）

心电图：（本院）窦性心律，ST-T改变。

查    体：左侧颞肌压痛（+），左胸锁乳突肌压痛（+）

              左右腹直肌压痛（+）

偏头痛部位：手指处

左侧喉咙疼痛部位：

阑尾炎微创手术疤痕：

治疗方法：针灸+低频理疗

治疗效果：

11月30日：针灸1次后，偏头痛夜间发生1次，喉咙痛无改善。

12月01日：针灸2次后，偏头痛症状消失，喉咙痛明显减轻。

治疗分析：

左偏头痛、左喉咙痛、阑尾炎，三者有联系吗？从治疗效果看，答案是肯定的，而且是同一个病：肌筋膜炎。

1.从激痛点理论看：

颞肌激痛点会引起颞头痛和上颌牙痛。疼痛模式主要延伸到颞区、眉部、上颌牙，偶尔还包括上颌骨和颞下颌关节。

胸锁乳突肌激痛点：锁骨部将疼痛传导到头顶、枕区、颊区、眼睛上方、喉部和胸骨等部位。

2.筋膜链角度看：

阑尾炎手术疤痕处于前表链、前向运动序列链上，疤痕产生的异常张力会沿着相同序列的肌筋膜链向上或向下传导。

筋膜链：腹直肌——胸骨肌——胸锁乳突肌

前向运动序列：

前表链：

      综上所述：患者的左侧偏头痛、左侧喉咙痛都是同一个病：肌筋膜炎，它们的根源可能在腹部的阑尾炎手术疤痕，腹部手术破坏了肌筋膜的完整性，腹部是多条筋膜链经过区域，腹部手术会对全身产生很大影响：偏头痛、颞下颌关节紊乱、肩痛、腱鞘炎、网球肘、腰腿痛等等。虽然影像学显示颈椎椎间盘突出，但根源在肌筋膜上，这就需要我们多角度、广维度思考，不能完全依靠影像学诊断，做到临床诊断与辅助检查相结合，才能更好的解决患者病痛，被患者所称赞。

参考书籍：

《肌筋膜疼痛与功能障碍》、《解剖列车》、《Stecco筋膜手法治疗肌肉骨骼疼痛》。