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膏方医案 患者张先生，中风后左侧肢体不用，步履维艰，言语蹇涩，脉弦滑，舌紫苔薄。肝风夹痰瘀交滞脉络，阻于廉泉，王清任称半身不遂，元气已亏五成，殆指人生一小天地，日月周而复始，晨宿循环无端，可验者在气，可推者在血，若能还其初宗，天下之至颐存焉。冬令进补贵在气通血活耳。  处方 炙黄芪900克，广地龙90克，桃仁90克，赤芍90克，当归90克，红花90克，潞党参150克，生蒲黄150克，海藻90克，豨签草150克，生紫菀90克，川芎90克，菖蒲90克，黄郁金(矾水炒)90克，水蛭30克，通天草90克，紫丹参150克，法半夏90克，橘红络(各)45克，云苓90克，千年健120克，功劳叶90克，川断仲(各)90克，熟军90克，白蒺藜150克，僵蚕90克，明天麻90克，白芷90克，鸡血藤150克，威灵仙150克，蚕砂90克，益母草300克，炙地鳖60克，煅牡蛎300克，海风藤90克，伸筋草90克。 上味共煎浓汁，文火熬糊，再入鳖甲胶150克，桑枝膏150克，熔化。再加入白蜜一斤收膏，每晨以沸水冲饮一匙。 按语 中风，历代医家视为大病，多冠医书之首。《内经》言内虚邪中，张仲景言络脉空虚，风邪入中，河间主火，东垣主气，丹溪论痰，王安道言真中、类中，张景岳提出“非风”说。王清任则从气虚血瘀立论，认为“亏损元气，是其本源”，创制补阳还五汤，益气活血通络，尤为临床所习用。概人身中之气，以天地间之风喻之，平治之时，未见其形，变现之时，迷塞宇宙，阳气不治，气即为邪，血亦逆行，气血亏损或郁滞，诸邪因之以作。中风之辨治，首当调其气血，化痰祛瘀以通络脉，慎补防壅。王清任所论确有临床意义，本案即宗其说，辅以神仙解语丹以治语蹇，皆不外气血之治也。 参考文献：颜乾麟,邢斌. 近现代名医膏方医案赏析（之六）[N]. 上海中医药报,2003-12-06(007). |
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