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 近期，有朋友想让我们把2021年的全国养老护理职业技能大赛的养老护理实操内容再度分享。我们进行了精简完善，把其中的实操流程单独发布出来，以供参考。 如需要完整实操内容（包含实操流程讲解及术语），请查看对应链接：全国养老护理职业技能大赛--使用热水袋为老年人保暖（实操流程讲解） 使用热水袋为老年人保暖 使用热水袋为老年人保暖 流程图
仅供参考 使用热水袋为老年人保暖 具体流程
一、工作目的 用于保暖、解痉、镇痛、舒适。 二、工作准备 1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，关闭门窗保暖； 2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩； 3、老年人准备：老年人排便、排尿、洗漱完毕，取平卧，盖好盖被，老年人状态良好可以配合操作； 4、物品准备：护理车、治疗盘、热水袋（检查完好）、热水袋套、水壶（内盛50℃左右的温水）、水温计、毛巾、纱布、医用垃圾桶、免洗洗手液、口罩、记录本、笔。 三、评估与沟通 1、与老人沟通，对老年人进行综合评估：全身情况精神状态、饮食、二便、营养状态等），局部情况（肢体活动度、用热部位皮肤情况、感知觉等）； 2、掌握使用热水袋为老年人保暖的内容和方法； 3、向老年人解释应用热水袋的目的和方法，以取得配合； 4、态度和蔼，语言亲切。 四、具体操作流程
1、灌热水袋 1）往量杯中先倒入少量冷水，然后再兑入部分热水； 2）取水温计正确测量水温，使温度调节至50度，用纱布擦干放回原处； 3）检查热水袋外观完好，灌入热水。一手捧热水袋袋口边缘，另一手灌入热水至1/2-2/3，边灌边提高热水袋口端以防热水外溢； 4）将热水袋口端逐渐放平，见热水达到袋口即排尽袋内空气，旋紧塞子； 5）用毛巾擦干热水袋外壁水迹;倒提热水袋并轻轻挤压有无漏水； 6）将热水袋全部装入布套内； 7）老年人使用热水袋，水温应调节至50度，热水袋外套布套，避免与皮肤直接接触，防止烫伤。
2、放置热水袋 1）携热水袋至老年人床旁，再次检查热水袋有无漏水。掀开被尾放置于距离足部或身体10厘米处。袋口朝向身体外侧或依老年人喜好将热水袋放置在铺好的被子里的适宜位置，如腰部或足部的位置； 2）告知老年人热水袋已经放置好了，避免触碰，感觉不适，按铃呼叫照护人员，放置期间照护人员加强巡视； 3）使用热水袋过程中要经常巡视，观察局部皮肤，如有潮红，应立即停止使用，并局部降温以保护皮肤，并及时报告。
3、取出热水袋 1）用热30分钟后，取出热水袋，询问老年人是否还需要； 2）观察老年人用热后肢体是否温暖，用热水袋周围皮肤有无潮红、水泡等烫伤的迹象； 3）老年人避免长时间用热，时间以30分钟为宜。 五、补充知识 1、热水袋类型 （1）橡胶热水袋 热水袋是以橡胶制成的袋囊，在袋囊中装入热水，放置所需部位，达到取暖的目的。 （2）电热水袋 将电热水袋平放于干燥水平台面上，连接电源充电大约5分钟，充电指示灯灭后断开电源即可放置在所需部位，用于取暖。 （3）其他致热用物 暖宝宝使用前，去掉外袋，让内袋（无纺布袋）充分暴露在空气中，贴至所需部位，立刻就能发热。使用暖宝宝注意事项： 1）贴于内衣的外侧，不要直接贴于老年人皮肤上； 2）晚上睡觉时不宜使用，防止低温烫伤； 3）避免真空塑料包装袋损伤或破坏，否则产品会失效； 4）若不慎接触到眼睛要立即用清水冲洗并及时报告，误食后要立即催吐并及时就医。
2、热水袋保暖的安全使用 （一）使用热水袋可能出现的危害 使用热水袋会造成烫伤，因为热水袋虽然基础温度不高，但皮肤长时间接触高于体温的低热物体，如接触70度的温度持续1分钟，接触近60的温度持续5分钟以上时，就会造成烫伤，这种烫伤就叫做'低温烫伤'。 低温烫伤和高温引起的烫伤不同，创面疼痛感不十分明显，仅在皮肤上出现红肿、水泡、脱皮或者发白的现象，面积也不大，烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重，但创面深，严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，严重会发生渍烂，长时间都无法愈合。 （二）热水袋的安全使用方法 1）热水袋表面不能用锐器刺压，强力摔打，以免破裂、漏液造成伤害，如出现破损、漏液现象绝不能使用； 2）在使用热水袋取暖时，一定要把盖拧紧，在热水袋外面套一个防护布套，防止水流出来烫伤； 3）老年人使用要注意水温不要太热，一般以50为宜，使用时间不要太长，禁止和皮肤直接接触，热水袋应放置于脚旁，注意不是脚上;最好是睡觉前放在被子里，睡觉时取出来； 4）糖尿病、脊髓损伤或脑卒中的老年人由于存在感觉、运动功能障碍，常伴有痛觉、温觉的减退或消失，极易发生意外烫伤，最好不要使用热水袋； 5）电热水袋使用时应避免袋内水温不均，冲电时可以轻轻摇动袋身，让袋内水温均匀。 （三）热水袋的保健用途 1）促进炎症消散及伤口愈合 连续用灌上温水的热水袋放在手上热敷可剌激组织再生且有减轻疼痛和加强组织营养的作用，当温热作用于体表的创口时，大量浆液性渗出物增多，能协助清除病理产物；热可使血管扩张，血管通透性增强，有利于组织代谢产物的排出和对营养物质的吸收，抑制炎症的发展，促进炎症的消散和伤口的愈合。长期臀部肌肉注射青霉素和针剂，肌肉注射局部易主硬结并伴疼痛红肿，用热水袋热敷患处，能促使药液吸收，预防或消除硬结块。 2）缓解疼痛 不适膝关节疼痛拿热水袋放在膝盖上热敷，疼痛会很快得到缓解。热敷不光可以缓解关节疼痛，对腰痛、坐骨神经痛、痛经等疼痛均有缓解的作用。将热水袋放在局部疼痛处，每次20分钟，每天1-2次，可明显缓解疼痛；对扭、挫伤引起的皮下血肿，于受伤24小时后，用热水袋热散，可以促进皮下淤血吸收和消散。 3）缓解咳嗽症状 冬季受风寒咳嗽，用热水袋灌满热水，外用薄毛巾包好，敷于背部驱寒，能够很快缓解咳嗽。热敷背部，可使上呼吸道、气管、肺等部位的血管扩张和血液循环加速，以增强新陈代谢和白细胞的吞噬能力，从而缓解咳嗽的作用。 4）催眠 睡觉时把热水袋放在后颈部，会感到温和舒适，先双手发热，慢慢脚部也感觉温暖，就可起到催眠作用，此法还适合治疗颈椎病、肩周炎。但需注意使用的安全性。 （四）热疗禁忌证 1）软组织扭伤、挫伤早期； 2）未经确诊的急性腹痛； 3）鼻周围三角区感染； 4）脏器出血； 5）恶性肿瘤； 6）金属移植物。 六、观察记录 1、注意热水袋有无漏水等，布套潮湿及时更换； 2、出现皮肤潮红、疼痛，停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤 ； 3、记录内容包括：热水袋放置时间，取出时间，老年人用热后情况。 七、注意事项 1、在老年人使用热水袋过程中，护理员要15分钟巡视一次。如发生烫伤，应立即停止使用，进行局部降温并及时报告； 2、老年人应避免长时间用热，时间以30～60分钟为宜； 3、老年人使用热水袋，水温应调节至50℃，热水袋装入布套内或包裹毛巾，避免与皮肤直接接触，防止烫伤。 |
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