老年人血糖控制要“八九不离十”，高一点的血糖更安全？

老年人的血糖控制标准是要放宽的，所有的内分泌科医生都在强调这一点，严格的控制血糖，目的在于预防并发症，宽松的血糖控制，在于减少出现低血糖的机会，至于要放多宽都是看个人情况，对一些老年糖友，医生有时候会说八九不离十，这个八九不离十适用于什么人呢？

一位朋友向梁老师咨询，自己父亲76岁了，平时吃饭太计较，血糖要求很高，严格按照书上说的，空腹4.4-7.0mmol/L的标准，但是平时总是没劲，提不起精神，咨询是咋回事。

这可能就是出现了我们最可怕的情况，低血糖了，老年人，因为年纪比较高，不建议严格控制血糖，这位叔叔检测到的空腹血糖是5-7，确实有点低了，毕竟年纪大了。其实在不检测的时间短，血糖波动范围更大，远不在这个范围，可能是3-10，因为血糖本就是波动的，有高的，有低的，高的还好，出现低的血糖可就麻烦了，下面这张是动态血糖仪带给我们的数据，大家看一看。

可见，如果把我们全天的血糖绘成线，是有明显大范围波动的，我们自己在家检测到的数据，可能只是其中某一个点，这个点是很随机的，很多时候都是空腹的一个血糖，并不能体现我们血糖的真实水平，当测到的空腹血糖完全正常，都在控制标准以内时，我们没有检测到的数据：在餐后，在凌晨，可能已经发生了低血糖，这个低血糖，在白天发作还好，可能会有明显的饥饿感，能及时进食，如果要是出现在晚上，凌晨三四点的时候，睡的正深，饥饿感并没有把我们叫醒，久而久之就会对身体带来很大的影响，起码血糖太低，大脑营养不足，容易疲倦，困倦，甚至痴呆都有可能。

再看上面这个图，晨起六七点的血糖已经比夜间有明显回升了，基本在正常范围，夜间却有多次落在4.4以下，甚至还有一次低于3点的血糖，老年人的血糖最低点，不要低于4.4，也就是在深夜，血糖最低的时候，也不能出现低血糖，因为一天的最低血糖就是在深夜，在我们早上醒来以后，各种“积极”的激素释放会导致空腹血糖升高，也就是我们早上测得的血糖，是偏高的，大部分时候比凌晨的血糖要高，因为皮质醇等升糖激素等原因。所以，老年人如果只看空腹血糖，要控制在七八点，甚至十点以下都是可以的，餐后十来点也行，对一些病史比较长，胰腺功能差的脆性，血糖的控制标准更宽松，餐后十二三点都不再干预，就是因为虽然白天血糖十几点了，夜间的最低点还是有可能落在4.4以下，反复低血糖出现时间一长问题就来了，而明显并发症，是经年累月才会出现，相比较起高风险的低血糖，已经不算重要的了。

您看明白了吗？我是梁老师，这里是梁老师讲糖，关注糖尿病关注健康，降糖路上我们一起努力。