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温胆汤9种加减法,这些病您用过温胆汤吗?

 扫地僧一一 2022-12-04 发表于江苏


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名医简介:陈道隆(1903—1973),杭州人,1922年毕业于浙江中医专门学校,曾任该校附属中医医院院长、校政监督。1937年12月,杭州沦陷前夕,拒任维持会会长而迁至上海。性好钻研,博览群书,治病以谛审虚实、细致入微著称,脉案多骊体骈文,妙语连珠,佳句迭出,千言立就,为沪上同仁瞩目。新中国成立后曾任广慈医院、华东医院中医顾问,遗有《陈道隆医案》稿,1978年曾有与张耀卿著作合刊的《内科临证录》问世。《陈道隆内科验案》即为《内科临证录》中“第二部分  陈道隆遗著”。

陈道隆早年以善治伤寒温病著称,后期以治疗内伤杂病见长,驰誉浙杭,颇有独到之处;在治病时一贯主张必须立足于本,要不拘一格,对理、法、方、药,辨证论治,运用自如;善于权变,疾病突发时当机立断,蜕变时勇起直追,缓解时因势利导,消退时培元固本;平素用药以轻灵见长,以稳健著称,但一遇垂危病人则施以大剂重任,既用时方,又善用古方。
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温胆汤是唐代孙思邈所创,载于《千金方》。临床上应用广泛。主治心胆虚怯,触事易惊;或幻梦纷纭,遂使惊惶怯摄,气郁生涎,涎与气抟,变生诸证;或短气乏力,自汗涔泄;或恶心呕吐等痰气上逆,虚烦惊悸,不寐等证候。据《千金方》所载,其功用很明显,是治疗心气不足、胆虚不宁的良方。

方药组成:制半夏一钱五分至三钱  白茯苓三至五钱  粉甘草五分至一钱  小枳实八分至一钱五分  橘皮一至二钱  炒竹茹二至三钱

方义:半夏,温中化湿、和脾胃;茯苓,和中、淡渗;甘草,和中、化痰、矫味;枳实,疏导利胆;橘皮,和中、化痰、健胃;竹茹,清肺胃、化痰热、泄肝胆。

应用和配合

1.因肝胆郁热而生痰火,致患心悸肉瞤,恐惧呕泛,痰多脘闷,嗳酸神烦,纳饨而造成失眠症者,本方加:

广郁金一钱五分至二钱(生打)  泡远志一至二钱  炒枣仁二至五钱(研)  珍珠母六钱至一两(先煎)  苏罗子一至二钱  夜交滕三至六钱  白蔻壳五分至一钱  陈胆星一钱五分至二钱  左金丸五分至一钱(分吞)

2.或因惊恐,致成怔忡失眠者,可加:

苍龙齿五钱至一两(先煎)  灵磁石五钱至一两(先煎)  泡远志一钱至一钱五分  炒枣仁三至五钱(研)  柏子仁三至四钱  生铁落五钱至一两(先煎)  杭白芍一至三钱  饭蒸菖蒲五分至一钱五分  朱灯心二至四分  明矾水炒广郁金一至二钱  血琥珀五分至一钱(分吞)

3.或因水亏木旺,挟痰火郁结而成失眠者,可加:

生牡蛎五钱至一两(先煎)  女贞子三至四钱  旱莲草三至四钱  川贝母二至三钱(杵)  粉丹皮一钱五分至三钱  青蛤散三至五钱(包)  泡远志一钱至一钱五分  南沙参二至四钱  天花粉二至四钱  夜交藤三至五钱

4.或因温病后;或因感冒病后,肺气不清,肝热内盛,而有怔忡心悸,胸闷失眠者,可加:

海蛤壳四至六钱  泡远志一钱至一钱五分  桑白皮二至三钱  朱灯心二至八分  霜桑叶一至三钱  杭白芍一至二钱  枇杷叶三至五钱(去毛,包)  广郁金一钱五分至二钱(生打)  白蒺藜二至四钱  焦山栀一钱五分至三钱  粉丹皮一至三钱  东白薇一至三钱

5.或因胃肠痛,上有气痰,下有积滞而成胸闷烦躁,少寐便秘者,可加:

生川朴五分至一钱  制大黄一钱至一钱五分  瓜蒌仁二至四钱  广郁金一钱五分至二钱(生打)  薤白头一钱五分至二钱  阳春砂五分至一钱(原粒杵)  炒六曲二至三钱  鸡内金二至三钱

6.或因精神病,心肝热灼,肺胃痰火,致有神志不安,大便不畅而致烦躁失眠者,可加:

陈胆星一至三钱  明矾水炒广郁金一至二钱  片竺黄一至二钱  泡远志一至二钱  川贝母二至三钱(杵)  灵磁石六钱至一两(先煎)  炒枣仁三至五钱(研)  栝蒌皮二至三钱  生决明六钱至一两(先煎)  当归龙荟丸一至二钱(分吞)  黄花金针菜三至五钱

7.或因妇人产后恼怒;或抑郁而致胆气不宁,肝气横逆,致成胸闷肋痛,烦躁心悸失眠者,可加:

全当归一钱五分至三钱  北柴胡一钱至一钱五分  焦山栀一钱五分至三钱  杭白芍一钱半至三钱  小青皮一钱至一钱半  川楝子一钱五分至三钱  粉丹皮一钱五分至二钱  泡远志一钱至一钱五分  炒枣仁三至五钱(研)  广郁金一至二钱(生打)  旋覆花三钱(包)  制香附一钱五分至三钱  绿萼梅一钱至一钱五分  合欢皮三至四钱  灵磁石六钱至一两(先煎)

8.或因小儿感冒之后,痰热不清,挟有食积,而见有痰多胸闷便闭者,可加:

霜桑叶一至二钱  川象贝各一至二钱(杵)  炒六曲一钱五分至三钱  光杏仁三至五钱  苦桔梗五分至一钱  鸡内金一钱五分至三钱  枇杷叶一钱五分至三钱(去毛,包)  瓜蒌衣或全瓜蒌三至五钱(杵)

9.或因气血虚弱,阴阳不平衡,而见头昏潮热,痰多畏寒,心悸失眠,情志不调等,可加:

潞党参一钱五分至三钱  白归身一钱五分至三钱  川贝母一钱半至三钱(杵)  生白术一钱五分至二钱  枸杞子二至四钱  泡远志一至二钱  生熟地各三至六钱  炒红花五至八分  合欢皮二至四钱  怀山药二至四钱  柏子仁三至四钱(研)  灵磁石六钱至一两(先煎)  炒枣仁三至五钱(研)  左牡蛎五钱至一两(先煎)  杭白芍二至三钱  沙白蒺藜各二至四钱

温胆汤之命名,盖由于胆为清静之府,喜静谧而恶烦扰,喜柔润而恶壅郁。

若病后或久病而宿有痰饮未消,胸膈之余热未尽,必伤少阳之和气,而有虚烦惊悸等症。

其中以二陈治一切痰饮,加竹茹以清热,加生姜以止呕,加枳实以破逆。

相济相须,虽不治胆而胆自和。

盖所谓温胆者,乃温通之温,非温凉之温。


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