【我在村室用经方】廖金娥《大柴胡汤体质的脘胀案》

大柴胡汤体质的脘胀案

作者/廖金娥  江西万载县高城镇烧田村卫健室

71岁老太，体壮实，面宽，肩宽，颈粗短。2022年11月9日来诊。

主诉：上腹部饱胀不适4天，加重3天。

现病史：一周前患者感觉上腹部饱胀不适，吃饭胃口好，但不敢多食，食后觉得上腹部更胀满，犹如胃内食物会返流入口一样，坐着，走路都觉得累，像有一股气会胀到肋间里去一样，睡着更舒适。恶心欲吐，口苦，有头痛头昏感，大便3~4天一行量少如羊屎样，小便正常。

既往史：有颈椎病、腰椎病、胃病，无高血压、糖尿病史。

查体：BP130／80mmHg，心肺（-）；舌底静脉瘀，舌苔黄；触诊上腹部有抵抗感且有压痛；脉弦。

印象：胃食管返流症、消化不良？

诊断：脘胀，大柴胡汤证；

处方：柴胡20， 黄芩15g， 制半夏15g ， 枳壳20g，白芍15g，制大黄10g ， 生姜25， 红枣20g，5剂。以1200ml煮沸后调文火煮30分钟，取300ml，分2~3次温服。如药后大便量及次数增多，腹胀痛减轻时可调整剂量为每天半剂。

11月17日随访：患者说服完药后，上腹部已经不胀痛，大便通畅，人也精神了。

按： 

用方依据：

1.呕不止，心下急，郁郁微烦者——患者吃坐不安，恶心欲吐。

2.按之心下满痛——患者上腹部饱胀有压痛，触诊有抵抗感。

3.大柴胡汤体质——患者面宽肩宽，体壮实，颈粗短，口苦。

以上3点都是用大柴胡汤的依据，“黄煌经方方~人~病”相应，必效。

END

封面图片：栀子（来源《经方》本草群）