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“睡醒后发现嘴巴歪了，喝水时嘴角漏水，眼睛怎么闭不上了，昨天还好好的呢......” 到医院检查后，医生告知得了贝尔面瘫。 迄今为止，贝尔面瘫确切病因尚不明确。其发病机理存在较多假说，如病毒感染/再感染学说、神经缺血学说、免疫缺陷学说等。
贝尔面瘫多为突然发病，多有面部吹冷风、受凉等诱因，往往在晨起洗漱时发现口角漏水或进食时患侧留存食物，或闭目不全而发现患病。该病多为急性发作、单侧面神经不完全麻痹，发病及进展较快，1-3天达到高峰。其病程有自限性，85%左右的患者1个月内恢复。约15%的患者出现面神经完全麻痹，不能彻底恢复。面神经功能不恢复或恢复不完全都给患者带来了巨大社会和心理压力，严重影响社交活动及生活质量。 贝尔面瘫起病急骤，早期主要症状包括闭眼不全、口角歪斜、鼻唇沟变浅或消失、耳部疼痛，临床症状在1-3天内进行性加重，若及时给予治疗（<72小时）可能发展为完全性面瘫。60%的患者通常出现在耳后疼痛，有时可放射到面部、咽部或肩部。25%患者疼痛先于运动无力，部分病人存在面部麻木感。此外，面神经的其他功能也可受到影响，包括听觉过敏、口干、味觉障碍、眼干和鼻干等。贝尔面瘫的鉴别诊断首先要排除中枢性面瘫和其它影响面神经功能的炎症、肿瘤、外伤、先天性及传染性疾病等。通常通过病史采集、体格检查和辅助检查等进行鉴别，例如：逐渐加重的面瘫应排除可引起神经外在压迫的病变，如胆脂瘤或面神经肿瘤、颅底或腮腺肿瘤等。 贝尔面瘫的患者常规需要做颞骨高分辨率CT和颞骨强化MRI，可初步确定面神经麻痹的可能原因，另外面神经电图和面肌电图检查可以定量评价面神经功能。 贝尔面瘫的早期治疗包括口服糖皮质激素、联合应用抗病毒药物及营养神经药物治疗，对于眼睛闭合不全或无泪的患者，眼部护理比较重要，可用人工泪液、眼膏。若病情严重，面神经电图提示患侧较健侧损伤大于90%时、严重面瘫（HB≥IⅤ级），意味着恢复能力差，需要早期考虑进行面神经减压术的手术治疗，越早对恢复越好，建议不要超过发病后3个月。大多数贝尔面瘫患者在出现症状后2至3周内出现一些恢复，在4至6个月内完全恢复，部分恢复不完全的患者可以出现连带运动等后遗症。 面瘫是一种可以发病于任何年龄段且无征兆性的常见疾病，针对它可以选择相关性的药物、手术、康复锻炼等治疗方式，绝大多数可以治好，切忌病急乱投医！ |
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