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有一种脾虚叫肝郁脾虚,一个方子调和肝脾

 fentouge 2022-12-04 发布于北京
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文/温暖中医

人生有大愿力,而后有大建树。

现在脾胃不好的人很多,除了脾胃自身的原因,还有一部分是肝郁脾虚。

肝气郁结,短时间内可以吃点四逆散,吃点柴胡疏肝散,假如时间已经很长了,就要同时兼顾脾胃。

因为肝对气机的把控是全局性的,其中,最容易受影响的是脾气和胃气,为什么这么说?脾胃是肝脏最忠实的追随者。脾胃不可避免的受到影响,由此导致胸闷气短、不思饮食、嗳气反酸、脘腹胀满、倦怠乏力、大便溏泄,这种局面如何扭转?

张锡纯的经验是运用培脾舒肝汤。

张锡纯先生对中医学的发展可谓鞠躬尽瘁,影响重大而深远,他老人家的经验很有借鉴意义。

关于培脾舒肝汤,《医学衷中参西录》原文是这么记载的:治因肝气不舒,木郁克土,致脾胃之气不能升降,胸中满闷,常常短气。

先来看一个医案。

这个医案要从一封来信讲起,写信之人叫张毅武,信中内容大致是这样的:

有一位亲戚,二十出头,性格内向,不善与人交谈,很多时候都把问题憋在心里。时间一长,就有了气郁之象,常常觉得胸闷,呼吸不畅。到了夜里,手脚还会转筋,不受控制的抖动。稍微抬一下肩膀,就觉得胃里有股气往上冲。

此外,信中还提到,这位亲戚身子骨偏弱,平日里食欲也不是很好,吃得很少。

总的来看,符合肝郁脾虚的几个特点,以培脾舒肝汤作为调理方剂,两剂药喝完,效果非常明显。

培脾舒肝汤:白术9克、生黄芪9克、陈皮6克、桂枝4.5克、生白芍12克、柴胡4.5克、厚朴6克、生麦芽6克、生姜6克。

白术、黄芪升脾气,陈皮、厚朴降胃气,解决“脾胃之气不能升降”的问题。

其中,黄芪这味药大有玄机。它不仅能助脾气往上升,它还可以补肝气,我们以往总是在强调气虚的问题,大多围绕着脾气、肺气,实际上肝气虚这件事儿也是普遍存在的,也应当被重视起来。肝气虚,疏泄功能下降,也会导致或者加重郁结之象。

柴胡、桂枝疏肝理气,对肝气起到调节作用,也防止补进去的气郁在那里。

白芍敛阴养血,是对肝主藏血的补充,还能制约黄芪、桂枝的温热之性。

我们说越鞠保和丸也能调和肝脾,如何区别使用?

适合越鞠保和丸的人,虽然也有脾胃虚弱的症状,但总得来讲,底子是厚实的,身子骨很弱的人不建议服用。

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