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泻心汤治疗周期性发热    王某 女 34岁 门诊号0803400929 2017.1.5初诊：反复发热3年，平均每月发作一次，每于发热前觉乏力，随即肛裂出血，伴腰骶酸痛，体温最高达40℃，查血象升高，每予抗生素静滴3天后肛裂即好转，后热即退，舌偏红，苔薄白，脉左寸关、右关细滑，尺弱。 初步诊断：肛裂 肝胃郁热，治以清热止血。 处方：制大黄10g 黄连5g 炒黄芩10g 7剂 (每日1剂，开水泡服) 2017.3.2二诊：前药后肛裂出血未作，发热亦未作，腰酸好转。服药时经血正常，停药后月经量多，色鲜红，近期备孕中。舌偏红，苔薄白，脉右关细滑两尺弱。 处方：制大黄10g 黄连5g 炒黄芩10g 生杜仲10g 15剂 (每日1剂，开水泡服) 按：泻心汤原为治疗出血的良剂，本例患者为周期性发热，笔者发现患者在发热之前都有肛裂出血症状，舌红脉滑均为内热之象，遂不走退热思路，而是先其时而泻热止血，以泻心汤预防出血，出血未再作而发热自止。 |
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