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外阴白色病变是一组女性外阴皮肤、黏膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。临床以外阴瘙痒、疼痛，黏膜和皮肤白色变、萎缩，或皮肤增厚、粗糙、发硬、呈不规则散在的白色斑块为特征，多见于40岁左右的妇女。又称为“慢性外阴营养不良”，过去称为“外阴白斑”。根据病理变化分为增生型、硬化苔藓型、混合型三种类型。国外统计其发病率为1／300~1／1000，占外阴疾病的50%。且本病有1~5%的恶变率。中医大多将其归属于“阴痒”、“阴蚀”、“阴疮”、“阴疡”、“阴痛”等范畴。 1.临床表现 以外阴瘙痒，黏膜和皮肤色素减退或脱失及发生增厚或萎缩为主症。 2.妇科检查 增生型病损区皮肤增厚，隆起有皱襞，或有鳞屑、湿疹样改变；硬化苔藓型病损区皮肤或黏膜变白、变薄、干燥易皲裂，并失去弹性，影响性生活；混合型则可有增生型与硬化苔藓型改变同时存在。 验案一 李某，女，60岁。以“外阴瘙痒1年，发现白色病变6个月”为主诉来诊。 患者绝经5年余，近半年外阴瘙痒严重，多处治疗，西医治疗效果不明显故来诊。 妇科检查：外阴老年性改变，右侧大小阴唇交界处皮肤变白，组织粗糙，大阴唇增厚有皴裂，弹性降低，阴蒂处萎缩，余未见明显异常。 白带常规检查示：滴虫（-）、真菌（-）、清洁度Ⅱ度。 查舌红苔黄，脉细数。中医诊断：阴痒；西医：外阴白色病变。 治则：滋养肝肾，清热利湿止痒； 外洗方药：蛇床子20克，地肤子20克，白鲜皮20克，秦皮20克，苦参20克，龙胆草15克，土槿皮25克，蒲公英20克，三棱15克，红花15克，莪术15克，女贞子20克，石膏25克，薄荷20克，雄黄3克。 6剂水煎外用。早晚各1次。 用药1周后来诊，外阴瘙痒明显减轻，上方去石膏，继续外用。3个月后外阴色素脱失面积变小，无瘙痒，颜色基本恢复正常，弹性恢复正常。效不更方，继用上方。后又用外洗方熏蒸外洗1个月，基本上完全恢复。 *敬告：本文涉及的处方仅供专业人士学习参考，病者不可套方服用否则如有不良后果个人自负！ 本文来源：赵文文，洪家铁.洪家铁治疗外阴白色病变经验总结.辽宁中医杂志，2012，39（7）∶1236-1237. |
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