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这种“退休癌”5年生存率不足70%?“复旦方案”提升疗效

 fjgsd 2022-12-04 发表于广东

“肿瘤切除了,小便也很正常!”72岁的张大爷不久前刚在复旦大学附属肿瘤医院接受“机器人+保留功能的前列腺癌根治手术”。如今张大爷生活恢复如初,也没有出现手术前很担心的尿失禁情况,这让他一扫此前因罹患进展性前列腺癌带来的焦虑情绪。

“中国人群确诊前列腺癌分期较晚,初诊早期患者仅占到42%,进展性前列腺癌占了58%,筛查力度不够普及、进展性前列腺癌生存率低,是我国当前前列腺癌防治领域需要攻关的焦点,” 复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授在2022上海泌尿肿瘤国际论坛上表示,“类似张大爷病情的患者,在我国有很多。相较于发达国家,我国多数前列腺癌患者初诊时已是中晚期,致使前列腺癌总体5年生存率不足70%,远低于先进发达国家近100%的生存情况;此外,前列腺癌根治手术带来的潜在性功能、生育功能和排尿功能的丧失,也可能是患者们忌惮寻求专业治疗的重要原因。”

如今,覆盖了前列腺癌患者全生命周期的“精准早筛”“精准手术”“精准影像”和“精准分型”,构成了前列腺癌多策略融合诊疗模式——复旦方案,精准制导的多维度综合治疗为提升前列腺癌患者的生存率、生存质量带来了有效解决方案。

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前列腺癌筛查关口前移,精准早筛方案提升早期诊断率

城市人群是前列腺癌的高发群体,且发病率不断增加。癌情数据显示,2015年上海市前列腺癌发病数据达到41.57/10万人,位居男性恶性肿瘤发病率的第四位。众所周知前列腺癌被称为“退休癌”,好发于60岁以上的男性患者,在现今前列腺癌筛查尚未普及大背景下,发病率如此之高,亟需倡导推行早筛、早诊。

临床中,很多癌症目前科学手段无法从血液中检测出来,但前列腺癌可以。叶定伟教授领衔团队率先从“提高前列腺癌筛查的准确率”入手 ,开发的前列腺癌精准早筛“复旦模型”,将前列腺癌早期诊断率从单纯基于PSA(前列腺特异性抗原)筛查的52%提高到了74.5%。

此外,在我国,前列腺癌初筛阳性人群最终到专业医疗机构完成后续诊治、特别是前列腺穿刺的比例不到3成。团队采用前列腺癌精准筛查基地+前列腺癌精准筛查服务站的模式,尝试将前列腺癌早筛关口前移,带领团队把优质筛查资源下沉到社区,提升民众的参与度和知晓度;并打通从筛查到治疗的绿色通道,将早筛阳性的前列腺癌患者第一时间转诊至复旦大学附属肿瘤医院进行穿刺明确诊断,有效提高了这些“潜伏”患者的5年生存率。叶定伟教授还牵头制定了前列腺癌筛查的“中国策略”——中国第一部《前列腺癌筛查专家共识》,将“前列腺癌精准筛查基地+前列腺癌精准筛查社区服务站”的模式推广到全国。

“复肿技法”领衔前列腺癌精准手术,让患者“生存率、生活质量”齐飞跃

前列腺深嵌在人体骨盆最底部,相较于欧美人群,中国男性骨盆呈现出深马桶的结构,前列腺位置更窄、更深,相应手术操作空间小、难度大,因此欧美国家的手术方式在在国人前列腺癌治疗中时常“碰壁”。

如何通过更精准的手术为前列腺癌患者在更好根治肿瘤的同时,更大程度避免术后尿失禁、性功能丧失等问题的出现,成为团队迈步跨越的下一个阶梯。叶定伟教授领衔的前列腺癌手术团队摸索出了符合国人骨盆解剖特点的前列腺癌根治手术的 “复肿技法”:通过五大关键手术步骤,让前列腺癌患者“生存率、生活质量”齐飞跃。

目前肿瘤医院是全上海唯一列装有两台4代达芬奇手术机器人的医院,机器人手术预约时间大大缩短,让更多患者有机会从精准手术中获益。借助机器人手术系统巨大的显微优势和灵活度助力,前列腺癌手术“复肿技法”更上一层楼。

据了解,今年复旦大学附属肿瘤医院还公布了在该院接受治疗的前列腺癌患者诊治数据,其中前列腺癌患者整体5年生存率高达82.6%,其中接受根治术的早期患者5年生存率接近100%,控尿功能恢复率97%、性功能恢复率超70%,处于国际领先水平。

记者:吴会雄

编辑:邱彩红

校对:潘丽娟

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