【原】【wish today】盘状肺不张

基本情况

患者，男性，74岁，黄疸

影像学

CT：

标识如下：

影像所见

双侧膈肌升高，双肺底近膈面处见水平走行的条带状实变，边界清晰。

余病变略。

诊断意见

双肺下叶盘状肺不张

相关知识

盘状肺不张

肺不张（pulmonary atelectasis）是指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。

盘状肺不张又称为线状肺不张，首先由Laurell(1926年)与Hulten(1928年)报告某些腹部疾病的肺底可出现线状阴影，Fleischner尸检认为此乃肺内线状肺不张，其称之为腹部疾病合并的直线状肺不张，故又称为Fleischner线。

格艾放射学：盘状肺不张（Rounded atelectasis）为亚叶性不张的特殊类型，与既往的渗出性胸腔积液（常为血性) 有关，如开胸术后、创伤及石棉接触。这个概念似乎跟团状肺不张更为接近。这也许是许多文章把盘状肺不张和团状肺不张混淆的原因。团状肺不张是指不张肺组织呈团状，与胸膜相连，毗邻的血管具有“彗星尾征”的特征性影像表现。显然，和我们提到盘状肺不张/线状肺不张有着很大的不同。

【病因】

最常与表面活性剂失活有关，导致气腔塌陷并呈非肺段或非肺叶分布。这与阻塞性不张产生的原因不同。

通常肺体积的减小不显著，不足以造成胸腔可移动结构的移位。

【临床】

最常发生于“夹板固定”的患者，即无法深呼吸，如术后患者或胸膜炎性胸痛的患者。

常发生于肺基底部。

【影像表现】

X线、CT:双侧膈肌升高，双肺底近膈面处见水平走行的线状/条带状/盘状实变，CT增强扫描明显均一强化。

【意义】

1、提示膈下病变；

2、提示心脏病或胸膜炎；

【预后】

恢复正常呼吸后或者去除病因后，盘状肺不张消失。

参考资料：

1.《格-艾放射诊断学》

2.X线诊断学，李铁一，人民卫生出版社，2002

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