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患者女，51岁，163cm/80kg，主诉：头疼。 症状：没有明显的怕热，怕风，怕冷，喜欢喝温水，手脚暖和；鼻子不塞，不流鼻涕，偶有是白色，没有倒流现象；不咳嗽，咽喉有痰，有时能咳出（白色），但又咳不净，有时又咳不出来也咽不下去；现在没有汗，皮肤干干的；有头疼但不晕，头顶及后脑勺；大便1一2次稀烂，小便多，一天数次，颜色淡黄；胃口不好，情绪低落不想吃东西；心烦，心慌；有腹痛腹胀，按压痛及不按压痛均有；精神状态不好，易怒，烦躁；口唇干，鼻腔也干，口干饮水偏少；入睡慢，梦多，午后有疲乏困倦，犯困没有时间规律；早上口苦咽干，喉咙有痰稍有痛但不痒；不痒，不是特别干燥，有小白屑不多；有点忘事；月经都是提前，只这个月错后，前2一3天经量多，颜色鲜红，有少量血块，有痛经，十多天干净，白带白色有异味；自感神疲乏力，足跟疼，少言懒语，腰酸疼。
辨证：当归四逆加吴茱萸生姜汤
辨析：当归四逆加吴茱萸生姜汤由当归，桂枝，芍药，细辛，炙甘草，通草，大枣，生姜，吴茱萸，清酒组成。主要作用有养血通络，散寒降逆。根据条文症状有素体血虚，内有久寒，又复外受寒邪，手足厥逆，舌淡苔白，脉细欲绝，或兼见头顶痛，干呕、吐涎者。
患者主诉头疼，主要部位为头顶及后脑勺疼，因为头顶这个部位比较特殊，主要是肝经，所以很容易想到，是由于肝胃虚寒，浊气上逆导致的头疼，然后再进一步验证一下，患者喝温水，并且口干不喜喝水，胃口不好，腹胀，这都是胃寒的表现。患者大便稀烂，脾胃虚寒导致中焦淤堵，脾不升清，所以大便稀烂。中焦淤堵痰饮浊气都往上跑，所以导致头顶及后脑勺都疼，这都是痰饮导致的，并且时间久了，上焦容易化热，所以会出现口苦咽干，口唇干，烦躁，易怒等一系列症状。所以要给患者温胃驱寒，疏通上下焦，吴茱萸汤首选。但患者满脸黑斑，阴证明显，同时还有痛经，乏力，足跟疼，腰酸痛等症状，所以再加上当归四逆汤，温经通络，散寒养血，效果会更好。
方中当归、芍药之润以滋之；甘草、大枣之甘以养之；桂枝、细辛之温以行之；而尤藉通草之入经通脉，茱萸、生姜之辛以散之，而尤藉清酒之濡经浃脉，以散其久忧之寒也。
患者整体都是由于痰饮导致的，而这个痰饮跟平时引起头晕头疼的饮不一样，这个是肝寒的水饮，会引起头顶及头部其他部位的疼，尤其是头顶疼这个特殊部位，并且吐出来的都是清水，寒水。
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