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这就是说，在交合之前进行感情的交流是非常重要的，掌握好适当时机，通过相互体贴、爱抚激发起情欲，使双方都兴奋起来，再行房事，这是共同达到性高潮，两情畅美的前提。这样做有益于加深夫妻感情，有益于双方的身心健康。那么入房的时机是什么呢？也就是前面说的“男有三至”、“女有五至、五候。''《广嗣纪要》说：“男子三至者，谓阳道奋昂而振者，肝气至也；壮大而热者，心气至也；坚物而久者，肾气至也。三至俱足，女心之所悦也。……女子有五至者，面上赤起，眉席乍生，心气至也w眼光涎沥，斜视送情，肝气至也；低头不语、鼻中涕出、肺气至也；交颈相偎，其身自动，脾气至也；玉户开张、琼液浸润、肾气至也，五气俱至，男子方与之合，则情洽意美。其候也有五：娇吟低语，心也；合目不开，肝也；咽干气喘，肺也；两足或屈或伸，仰卧如尸，脾也；口鼻气冷，阴户沥出粘滞，肾也。有此。五候，美快之极，男子让其情而采之，不唯有子，且有补益之助以上是为“和志”，如果没有达到“和志”而入房，就会损害身体、伤及五脏。正如《广嗣纪要》中说：“若痿而不举，肝气未至也；肝气未至而强合，则伤其筋，其精流滴而不射实，壮而不热者，心气未至也；心气未至而强合，则伤其血，其血精清冷而不暖也；坚而不久者，肾气未至也，肾气未至而强合，则伤其骨，其精不出，虽出亦少矣a'“交合之时，女有五伤之候，一者阴户尚闭不开不可强刺，刺则伤肺；二者女兴己动欲男，男或不从，兴过始疣，则伤心；三者少阴而遇老阳，玉茎不举，举而易软，虽入不能摇动，则女伤其目，必至于盲；四者经水未尽，男强逼合，则伤其肾；五者男子饮酒大醉，与女交合，茎物坚硬，久刺不止，女情已过，阳兴不技，则伤腹了由于男女哇生理不同，男子性欲和性兴奋主要表现在明茎，在达到性高潮射精后，兴奋迅速消退，疲倦欲睡；但女子的性欲和性兴奋来得缓慢，去也缓慢，房事后仍余情未了，仍需要丈夫给以温存和爱抚，心情久不能恢复平静，此时丈夫不应独自酣養，弃妻子子不顾，而应继续爱抚妻子，待其兴奋渐消后共同入睡。综上所述，夫妻和志，适时入房是养生保肾的先机。(2)动而少泄，蓄积阴精中医养生学认为，善于养生保肾的人，重要的是要积精少泄，如能做我合乎情理的动而不泄或动而少泄，则可使人精气充沛，形神倶佳。《医心方》中曾说:“夫阴阳之道，精液为珍，即能爱之，性命可保■/'也就是说精液是人体最为珍贵之物，乃肾精所现代性医学认为，男子达到性高潮时，精液已离开睾丸、附睾而到达输精管，有的已到射精管，当有射精感觉时，可将阴茎外提，浅置于阴道前端1/3处，闭目心静而思，下腭下拉，弯脊背，伸头颅，鼻翼张大，肩膀收缩，闭口吸气，即可使精液回复，并可由人的意志节制射精数量，一般可泄十分精液之二三成即止。这种控制射精的导引动作，如果掌握得当，能收到一定的控制作用。入势轻浅，泻精即出在性生活中，丈夫的动作要轻柔缓慢，这样不仅对丈夫有利，而且可避免妻子盆腔组织损伤，出现充血，疼痛，甚至子宫破裂出血。由于女方受伤，继之对房事产生恐惧心理，出现继发性功能障碍。如孙思邈在《千金要方》中说:“所谓弱而内迎，坚急出之，进退欲令疏迟，情动而止，不可高自投掷，颠倒五脏，伤绝精脉，生致百病，又说“进火之时，当至阴节间而止，不尔，则过子宫矣。……”《广嗣纪要》中也说：“盖男女交媾，浅则女美，深则女伤《素女经》也说:“徐徐内入，玉茎肥大者，内寸半，弱小者入一寸，勿摇动之，徐出更入，除百病广洞玄子亦说“津液流溢，男即须退，不可死返，必须生还，如死则大损于男厂掌握正确的性交姿势与体位夫妻间的房事应选择合理的体位。体位合理，能增加性生活的乐趣和快感，促进性生活和谐，避免由于不正确体位所造成的生殖器损伤。在实际生活中，夫妻间的性生活往往是单一的C这是白于身体条件?心理因素，社会习惯等造成的。但从理论上讲，人可以采取多种多样的姿势和体位完成性行为，但是要根据夫妻间的具体情况而定。原则上是以双方均感到舒适、愉快、满足的姿勢而定。如果男女双方感到枯燥无束，造成心理影响，甚至对性生活失去兴趣，就应该改换姿势或体位。这样既可以丰富性生活内容，又可以促进夫妻间的感情交流，因此夫妻间性生活的和谐，是离不开正确的性交姿势和体位的。8.房事禁忌与肾保健和谐的性生活可以增进夫妻感情，促进家庭和睦，可以使人气血流通、阴阳调和，从而达到益肾健身的作用，而不适当房事则会损害人体健康。在长期的医疗实践中，人们发现很多疾病与房事不慎有密切相关。如《广嗣纪要》中曾说“男女交媾之际，更有避忌，切须慎之r若使犯之，天地夺其寿，鬼神殃其身，又恐生子有不肖不寿之类■/这里是说，不注意房事禁忌，就可能产生各种疾病，甚至影响寿命。如果孕育后代，还会影响胎儿的身体健康，出现一些遗传性疾病。因此，掌握房事禁忌及养生知识，适时恰当地进行房事，是健康保肾的重要内容，酒醉行房易伤肾《素阿?上古天真论》说：'……以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，……”就是说酒醉行房，可以耗竭肾精，损伤真阴。《素问?腹中论》又说“……血枯，此得之年少时有所大脱血，若醉以入房，气竭肝伤，故月事衰少不来也。''这里指醉以入房，不仅伤肾，而且伤肝，从以上古人论述来看，酒醉后过性生活，除主要影响到肾外，也影响到其它脏脈，产生多种疾病。因为酒醉后可迷乱本性，行为不能自控，若行房，必用力极强、极深，必欲竭其精而后快，这时伤肾最甚。由于不能控制自己的行为，也可能造成女性生殖器受伤，影响夫妻感情。由于酒精会危害生殖细胞和胚胎，容易造成遗传性疾患，使胎儿畸型、早产、流产、低智、弱智，或在出生后易患高血压、心脏病及精神系统疾患等，因此酒醉莫入房。七情不和，禁行房事在过于忿怒、紧张或惊慌、恐惧等激烈情绪变化时，不能进行性生活。在这些七情不和的状态下，人体的阴阳平衡失调，脏腑气血逆乱，如行房事，极易引起疾病的发生。《内经》中早有“惊恐伤肾'、“怵惕、思虑者伤神，抻则恐俱、流淫不止”等记载，说明在激烈的情志变化下应禁房事。在《寿世保元》一书中曾说：“忿怒中尽力行房事，精虚气竭，发为痈疽。恐惧中入房，阴阳偏虚、发厥、自汗、盗汗，积而成劳了《养生方》中亦说：“夫妇自共净讼，讼意未和平、强从、子脏闭塞，留结为病，遂成漏下、黄白如膏了从以上古人的论述来看，在七情不和的状态下肆行房事，必然对人体健康产生极大影响，造成多种疾病发生。另一方面，夫妻双方如有一方情绪不佳，勉强入房，不仅得不到性生活的乐趣和满足，反而使情绪不佳的一方反感。如反复发生，则可出现女子阴冷、性冷淡；男子出现阳痿、早泄等症。对亍新婚夫妇。由于行房精神极度紧张，易引起男子早泄或女子阴道痉挛疼痛。因此夫妻同房应调正精神状态，保持轻松、愉快的心态，从容大方、相互配合、保证性生活质量。由此可见，调正情志，避免在七情不和的状态下性交也是养生保肾的重要方面。体倦劳伤行房必自摧《寿世保元》中说“远行疲乏入房，为五劳虚损。”也就是说身体疲劳，体力下降，全身各脏腑功能低下状态，气血亏虚。在这种情况下当禁不禁，纵欲同房，必使脏腑愈虚，阴阳失调、气血逆乱，百病丛生。故《玉房秘诀》中说“劳倦重担，志气未安，以合阴阳，筋腰苦痛，是以生子，子必夭残所以说，在身体极度疲乏，身体状态欠隹的情况，一定注意禁欲。如勉强入房，实际上是自我摧残，这是养肾保健中重要的戒律。⑷妃女“四期”节制房事妇女“四弗”是指月经期、妊娠期、产褥期、哺乳期这四个特殊的生理阶段。在这四个阶段中，妇女的气血相对虚弱，注意调护养肾，节制房事就更为重要。如果在“四期”内不慎行房事，不但损精耗血，伤及肝肾，使气血愈虚，而且会产生多种疾病，因此妇女在“四期'期间，必须戒欲，以养精益肾。月经期：妇女月经来潮时，血海空虚，冲任不调，气血虚弱，机体抵抗力下降，子宫内膜剥脱出血，宫内有新鲜创面，此时交合，易将细菌及污物带入宫内，导致生殖器官感。染，引起子官及附件的炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等。如果输卵管炎反复不愈，造成输卵管堵塞，则形成不孕。妇女月经期盆腔充血、出血，此时若行房事，可使月经增多，经期延长，甚至崩漏不止，亦可见痛经、苗下等。久之易京发子宫颈糜烂、子宫颈癌等严重疾病。不可图一刻之欢，而受病魔缠身之苦。孙思邈在《千金要方》中曾说妇女“月事未绝而与交台，令人成病厂《太平圣惠方》中说“血未尽而合阴阳，则令妇人血脉挛急，小腹重痛支满，胸胁腰背相引，……”因此经期是绝对禁止房事的'妊娠期：妇女在怀孕期间，必须慎行房事，要静养安胎，严守妊娠禁忌。孙思貌指出：“妊娠一月……不为力事，寝必安静，无令恐惧。''“妊娠二月……居必静处，男子勿劳亠此“力事”和“劳”均指房事。也就是说，在妊娠初期一~二月内要绝对禁止房事，因为在孕期，母体精血集中孕育胎儿，而房事又最易伤阴精。所以孕期不知禁欲，不知养肾益精、摄精的人，常会导致胎元不固而出现小产、下坠，所生的胎儿亦多早夭c清代著名医家傅青主在《傅青主女科》中曾说过：“妇人因行房颠狂，遂致小产、血崩不止，而人以为火动之极故也，唯知是气脱之故乎？大凡担人之怀妊也，赖以肾水以萌胎、水源不足，则火易沸腾，加之久战不已，则火必大动，再至兴酣癫精必大浬，则肾水益涸而龙雷相火益炽，水火两病，胎不固而堕矣」'在这里傅青主详细阐述了妇人妊娠初期，由于房围不禁，造成堕胎小产的原因。即使到了妊娠中期，房事也应该节制，若纵欲则耗精血、伤冲任，损肝肾，造成阴火炽盛，灼伤胎元，容易导致流产；如果精血亏耗，不养胎元，则造成胎萎不长，到了妊娠后期，孕妇往往腹部高高隆起，若行房会压迫腹部，冲撞子宫，可诱发宫缩，以致早产。因此乜应该慎行房事。现代性医学认为，妊娠后，前三月及临产前三月内应禁止性生活。如果在妊娠后的前三月内进行性交，由于性刺激，易引起子宫收缩而致流产；而临产前三月行房则会引起早产，羊膜早破。所以在妊娠期间，应慎行房事，尤其丈夫要注意节欲。正如明代医家万全所说“孕而多堕者，男子贪淫纵情，女子好欲性偏/因此在孕期，节欲是养气血、益肾精、固冲任、调阴阳的首要之举，不可图一时冲动而影响健康□产褥期：产褥期是指妃女分娩后的复原阶段。一般6—8周°女子分娩时大量出血，产程中又极度用力，这些都可造成产妇在产后身体极度虚弱，造成气血倶虚，抵抗力下降，因此需要很长时间精心调养方可复原。此外，在分娩后，子宫逐渐回缩，宫腔内带有恶霹排出，宫颈口亦松弛，加上胎盘剥离留下的创面，这时如行房，极易引起细菌感染，造成生殖器炎症；产后原本肾气亏虚，冲任虚损，如此时行房，使肾更伤、冲任二脉更加失调，则可能出现或恶露不绝，或崩漏下血，或子宫脱落等症。因此妇女产后三个月内应禁行房事，如纵欲不慎，可引起多种疾病的发生。清心寡欲，待复原后再行房事，这是每个产后之人都应切实遵守的。哺乳期：这是指产褥襯之后的哺乳阶段。在这段时间内原则上可以恢复性生活，但由于母亲要给婴儿哺乳，。而乳汁来源于母体，由气血所化生，即所谓“上为乳汁，下为经血。”母亲身体强健，气血充足，则乳尸质量高，数量亦多；反之，母亲气血亏虚，乳汁则稀少，如在唯乳期不节房事，纵欲而为，房事劳损，损伤肾精，必然会影响乳母的气血，导致乳汁稀薄或缺乳，影响婴儿的正常发育。为了有益于产妇身心健康的恢复，为了婴儿的茁壮成长，妇女在哺乳期应节制房事。(5)患病入房，必耗肾精患病期间，无论病情轻重，都应该调整阴阳，节欲保精，禁止夫妻合房。由于性生活是精神高度紧张与体力高度消耗的生理活动。而患病之人体质虚弱、阴阳失调、精气亏虚，气血逆乱。此时若再行房事，必使肾精进一步受损，使真元大亏，还可能使邪气入里，肿重病崎。如果是患病初愈或将要痊愈，此时正气尚未完全恢复，极需节欲保精。肾精是人体生命的基础，病后精虚气弱.需静心调护，此时若行房事、使肾精重耗，病情会趁机复发。古人称因病后房劳复发为“房劳复''或“女劳复气并认为因房劳伤肾精而使疾病反复较前病更基，不易治愈。对慢性病患者，如果病情不很严重，行房后对身体影响不大，虽不必绝对禁止性生活，但一定要有所节制和约束，以一月进行一次房事为宜。如患大病则房事必须禁止0大致应掌握的原则是，如男女一方患有泌尿系统或生殖器官的疾病，尤其是有泌尿或生殖器官感染时，应绝对禁止性生活，待病情彻底治愈后方可恢复性生活。如果女一方患有急性传染病，如肺结核等，患者性欲易冲动，易将结核传染对方，所以夫妻应分床而眠，以利病人早日恢复。如患传染性肝炎，则应及时隔离，以防传染，性生活也自然在禁止之列了。对于慢性肾炎患者，在治疗中应禁房事，治疗后亦应节制房事，以防复发，对于心脏病患者亦应节制房事、防止病情加重。肾为先天之本，内寓元阴元阳，为水火之脏，它的经脉络膀胱、与膀胱成表里关系；肾具有藏精的功能、为生殖、发育之源，并且主持人体水液代谢、维持其平衡，它主骨、生髓、通于脑。骨骼健壮、精力充沛乃为肾所主，听力乃肾气所充，因此肾乃生命之根”由于肾主固藏，不宜泄露，所以肾多虚证，它的病因大多为禀赋薄弱，劳倦过度，房室不节，久病失养等C这些病因导致了肾的精气耗伤，从而发病。在临床上表现为阴虚、阳虚两大类，阳虚如肾阳不振?肾虚水泛；阴虚如肾阴亏虚、阴虚火旺等，因为膀胱与肾相表里，肾不气化则会直接影响膀胱气化，所以膀胱的病证也就包含在肾病范畴内了■=(一)常见肾病证候防治「肾气不固证候肾气不固可见有面色暁白，腰眷酸软，听力减退，小便频数而清，甚至出现小便不禁，滑精、早泄、尿后余沥不尽的现象，这种病人往往出现舌淡、苔薄白、脉细弱。治疗肾气不固的治疗原则应该以固摄肾气为法。可以选，——■U---■。用秘精丸加减，方中可选用菟丝子、韭菜子、龙骨、牡蛎、五味子、桑螺銷、白石脂、茯本等。亦可以用成药金锁固精丸来治疗C：(3)预防与康复由于肾气不固的原因大多因为年高肾气虚衰，年幼肾气未充，或者由于久病、劳损造成了肾的损伤，以致于肾气亏虚，形成肾虚不能固摄而出现各神滑脱情况发生，因此对肾气不固的预防和调护就很重要了。要节欲保精。肾主藏精，是元朕元阳的根本。如果恣情纵欲，不节制房事，不爱护自己的肾气，使精液过度溢泻，就会使肾藏精的功能失调，造成肾气不固的一系列表现。因也要节制房事，这是预防肾气不固的关键。肾之精气禀受于先天，受后天精气不断补充口如果先天禀赋不足，肾气不充，也会出现肾气不能固摄的情况，因此就要善于调正后天脾肾功能，以补充先天的不足，以预防出现肾气不固的表现°调摄饮食是预防用康复的重要方法，在饮食中应多用一些具有补先天、固肾精的食物，如主食可常食用粳米，因其有益精气、和五脏的功能；五谷类中可少量食用黑豆，因其可入肾、可补肾滋肾；蔬菜中还可常食用洋白菜，因它具有益肾强壮、健脑填髓作用，对于先天不足，肾气虚衰之人有补益作用，果品中可多食用栗子，因它有补肾气、强筋骨作用；松子，可补肾益气，花生，因其含有大量维生素E和磷脂等、故可益脑增智、促进生长发育；在肉类中可多食用瘦猪肉、鸡肉、雀肉以及牛羊肉等。加强锻炼是医治肾气不固的最有效方法之一，可通过气功、体育锻炼等达到固摄肾气的作用，如铁裆功、八投锦等。经过治疗和调摄后，可以使原有的病情得以恢复，可预防健康人出现肾气不固的现象。肾阳不足证候肾阳不足可见到面色眺白，形寒肢冷，精神不振，腰膝駿冷，男子出现阳痿，女子出现宫寒不孕。可见到舌淡苔■9白，脉沉细无力，治疗本证候当以温补肾阳为法进行治疗，可用右归饮加减，方中可用熟地、山药、枸杞子、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、杜仲、附子等，亦可用中成药，金匱肾气丸或安坤赞育丸来治疗。预防与康复肾阳不足又叫肾阳虚，大多是因为年髙肾亏，久病伤肾、房劳过度损耗肾阳所引起。因此在平素就应该注意温补肾阳，以防止出现肾阳不足的情况仲饮食调摄。肾阳虚的钦食应该注意摄取温补肾阳之品，如狗肉、羊肉、牛肉、雀肉、鸡肉、虾等，应多食用如韭菜、花菜、油菜等具温热之性的蔬菜。还可以选用一些壮阳的药膳，如麻雀菟丝枸杞汤、鹿肾羹、河虾汤、枸杞爆油虾、狗脊炖狗肉等。肾阳不足的一个主要的原因是房劳过度，每个成熟的、正常的人都有“性”的要求，房室活动是养生保肾的需要。但如果纵欲于色，就会伤精损阳，攢成肾阳的不足，因。此要节制房事，这是本证预防和康复的关键所在。预防肾阳不足还可以选用针灸和按摩的方法，常用穴位如关元、气海、命门、腰阳关等，可用温针或灸法C，肾虚水泛证候多见有畏寒肢冷，尿少身体浮肿，尤以腰以下肿甚，多呈凹陷性水肿，腹部胀满，腰駿肢冷，或者可以见有心悸、气短，喘咳痰鸣，舌质淡、胖嫩，舌边有齿痕、老苔白滑、脉象沉弦*治疗肾虚水泛的治疗多以温阳行水为法，多选真武场，或济生肾气汤加减。方中可选用生地黄、茯苓、山萸肉、泽泻、牛膝、车前子、肉桂、附子、白芍等，中成药可用济生肾气丸或肾炎四味片等治疗。预防与康复肾虚水泛常因为素体虚弱，肾阳亏耗或久病失调，不能温化水液、以致于水湿泛滥所造成的。除用温阳利水等药物汚疗外，在平日应注意对肾的调护，以预防本证的出现。饮食调护，应多食用补肾利水、健脾之品，如玉米、黑豆、页豆、冬瓜、南瓜、白菜、鲤鱼、鲫鱼、乌鱼等，亦可选用金樱子炖鲫鱼汤、山药粥、茵米粥、赤小豆粥等药膳进行调护c在饮食中要以清淡为主，切忌进食过咸的食物。因为肾虚水泛是由肾阳虚引起的，因此应当温补肾阳，使气化正賞，可选用针灸按摩的方法来预防，如可常灸足三里、关元、气海、三阴交、肾臉等穴来温肾阳、健脾运，以消除肾阴虚证候肾阴虚可见有眩晕耳鸣，视物昏花，健忘失眠，腰膝酸软，形体消瘦、咽干舌燥，入夜尤甚，五心烦热，或午后潮热，盗汗额红，男子出现遗精，女子岀现经少经闭，或者见有崩漏。舌质红，苔少而干，脉象细数e治疗肾阴虚的治疗应当以滋补肾阴为法。宜选用六味地黄汤加减，方中可选地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、女贞子、枸杞子等”中成药可用六味地黄丸，如有热可用滋阴降火的知柏地黄丸治疗C预防与康复肾阴虚，又称为肾水不足c肾阴是一身阴液的根本，有滋润形体脏腑，充养脑髓骨骼，维持正常的生长发育与生殖匸如果因为久病伤肾，或房事不节，或者由于失血、耗伤津液、或者过于服食温燥劫阴之品，或者由于清志内伤，暗耗肾阴等都可以形成肾阴虚的证候。由于肾阴虚是脏腑失养、精血骨髓日益不足造成的，所以就要注意对肾阴的养护口'饮食调护。除药物治疗外，要注意调配饮会，多食用滋阴益肾之品，如小米、黑豆、木耳、桃、栗子、花生、草养、乌骨鸡、鹅肉、海参、蚌肉等，还可食用如虫草炖甲鱼、红衣海鲜汤、枸杞子粥等药膳。由于肾阴虚，肾阳常会失去制约而造成亢逆为害，所以在饮食的调摄中应该少用辛辣、。燥烈之物，以免助阳使肾阴更虚。肾阴虚的调护中更应该注意房事的节制，《内经》中曾说人体天寿的关键在于葆阴精，人“半百而衰”是由于不知保持精的盈满，因此应该节制房事，这是人们预防肾阴虚的关键，，肾阴虚的病人由于阴虚不能制阳，因此容易造成阳气亢盛的清况。比如情绪易于激动，烦躁易怒，所以精神的调摄是肾阴虚病人康复的关键。要善于调节自己的情感，要和喜怒、去忧悲、节思虑、防惊恐，减少不良情绪对心理的影响，使人的情志保持相对平衡。肾精不固证候男子出现精少不育，女子见有经闭不孕。如昊是小儿可见到发育迟缓，身材矮小、智力和动作迟钝，骨骼痿弱，囱门迟闭■=如果是成人，则见到早衰，发脱齿摇，健忘恍惚，足痿无力，精神呆钝，动作迟缓等。治疗本证当以补益肾精为法，可用河车大造丸治疗，方中可选用紫河车、党参、熟地、杜仲、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝等。中成药可用全鹿丸。预防与康复肾精不足多由于禀赋不足，先天发育不良，或者后天失调、劳倦过度、久病伤肾等原因造成的，肾精的功能，主要是生殖和发育，如果肾精不足就可以出现上述各种证候，因此，预防肾精的丢失就显得非常重要了。。一般来说如果先天不足，会使小儿出现“五迟”“五软”证。成人可见早衰。这时除应该服用补益肾精的药物之外，后天的调补就很重要了，大家已经知道，先天肾与后天脾胃的关系是先天生后天，后天养先天，先天肾精不足当然就更要注意饮食的调补了G应多进食一些如海参、鳖、龟、鸽肉、鶴鹑等营养成分高且有填精增液补益气血作用的血肉有情之品，还应该多食用如核桃、栗子、芝麻等可补肾强精作用旳食物口尚可食用如虫草炖甲鱼、红花海鲜汤、麻雀菟丝枸杞汤，鹿肾羹、枸杞杜仲鹳鹑汤，以及首乌粥、焚实粥、麻雀粥等药膳。肾精不足本身就可造成房事功能减退，所以节制房事就显得无比重要了，这也是肾精不足病人首要注意的问题。肾精不足还可以用按摩铲灸的方法来调护，如点按、针灸足三里、关元、气海、三阴交等穴。另外还应该注意平日锻炼、如练习理肾保养的气功，(二)常见肾的病证防治与康复1.遗精(1)何谓遗精遗精有生理性遗精和病坦性遗精两种，生理性遗精指成年来婚男子，或婚后夫妻分居，每月遗精1-2次，而没有其它临床症状而言。《景岳全书》中说：“有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也广除此之外则应属病理性遗精口它又分为梦遗和滑精。有梦，在梦中与女子性变而出现遗精者，为梦遗；无梦而遗精，甚至在清醒时精液出来。的，叫“滑精气《景岳全书?溃精》中也说：“梦遗滑精，总皆有失精之病，虽其证有不同，而所致之本则一了这里指出了遗精有梦遗和滑精两种，有梦而遗者叫“遗精、无梦而遗精者、甚至在漬醒时精液自动出夹者，为“滑精气有人因缺乏生理知识，在出现生理性遗精时，产生恐惧心理，也可以出现头晕、乏力、心悸等。过多的遗精，每周2次以上，或清醒时流精，并有头昏，精神萎靡，腰腿酸软，头晕等情况的，则属于病态，必须及时治疗，病理性遗精，可见于神经官能症、前列腺炎、精囊腺炎或其它慢性病°(2)病因病机遗精的发生，多由肾虚不能固摄，心肝火旺、湿热下注、扰动精室而成。阴虚火旺。由于劳神过度，心阴暗耗，心阳源亢，阴虚火旺，扰动精室而造成遗犢。这些人，心有所想，所欲不遂、造成心神不宁°心火偏旺，相火妄动，则使精液自遗。肾虚不藏。由于青年早婚，或恣情纵欲.造成肾精不藏，肾阳虚弱精不固藏而自遗。湿热内蕴c平日喜欢食用醇酒厚味，损伤脾胃，酒食酿为湿热，流注于下，扰动精室，可发生精液自遗刀总之，由于心、肝、肾的功能失常可以导致遗精发生。《素问?六节藏象论》中说：“肾者主蛰、封藏之本，精之处也。''所以遗精，除肾脏自虚，精关不固外，心、肝之火内动，也会影响肾的封藏，而造成遗精。一般来讲，遗精的发生是与用心过度、思欲不遂，阴虚火旺，扰动精室，房室不节，先天不足，肾虚不藏以及湿热下注有关。。(3)临床证候未经性交，精液自行溢出，每周2次以上或一月数次，或发于梦中，或无梦自遗，或在清醒时精液自滑，并且伴有头晕耳鸣、精神萎靡，腰駿腿软等情况，可诊断为遗精。早期发生梦遗，多因火盛引起，若久病不愈，精滑不禁，无梦而遗，一般认为是肾虚，封藏无力造成，如果有湿热.多见精液自流，同时见有阴囊潮湿，口苦、口渴。前人曾有“有梦则心病，无梦为肾病”的说法。也就是说用心过度，杂念妄想太多，比如少右时阳气初盛，心有所慕，所欲不遂，情动于中，因此有梦而遗；再如鳏夫久旷、思慕色欲，可令心动神摇、扰精妄动，因此出现梦遗。这些大多因心病所致。如果在少年时因阳旺，不知道自养身体，形成习惯性手淫，频频手淫，斫伤真阴，或者结婚后，不知珍惜，节制房事，使阴精加倍耗伤，造成虚火内生。这些情况，扰动了精室，轻的梦遗，重的则出现滑精不止。至于因房劳造成的心脾两虚，气虚不能摄?精，恣食厚味肥甘醇酒，酿成湿热，造成湿浊中阻，困于脾阳，形成湿热下注，扰动精室的均可以引起遗精的发生。(4)遗精的治疗遗精的治疗需要根据辨证施治的原则进行。根据病者的健康情况，发病的新久以及脉证的表现等进行恰如其分的辨证，然后根据辨证结果来用药。阴虚火旺型，这种病人可以见到的主证有：梦中遗精，夜寐不安、头目昏晕、心悸、精神不振、体倦乏力、小便短黄有热感、舌质红、脉细数。对这种分型的病人要滋阴清火、安神固精。宜选月如知柏地黄丸、三才封髓丹等来。进行治疗；若见有阳强易举，心神不安，心有妄想，相火妄动之时，可用龙胆泻肝丸和朱砂安神丸舍用”这时不能仅靠药物，重要的是要排除杂念、进行精神调养，这也是治疗该病的关键所在6肾虚不藏型。这种病人常见有遗精频作，甚至出现滑精，并可见有头昏目眩、耳鸣腰瘻、面白少华、畏寒肢冷，舌质淡、脉沉细、或者见到舌红、脉细数等。这些病证的出现，大多因为病久不愈，阴精难复、阴伤及阳，以致于下元虚惫、精关不固。因此可见到遗精、滑泄频作。至于头昏目眩等是因为五脏的精华不能上荣于头面所致。这种病人在治疗上要补肾固精，偏阳虚者用右归丸，偏阴虚者用六味地黄丸，并可用金锁固精丸.湿热内蕴型。这种病人常见遗精频作，或尿时常有精液外流，心烦少寐，口苦或渴，小便热赤或不爽，舌苔黄腻，脉濡数。这些病人大多因为恣食醇酒厚味，湿热下注而造成的。因为湿热扰动精室，所以见到遗精频作。在治疗上就应以淸化湿热为法。常用革蘇分清饮进行治疗，此类病人不宜用固涩之品。(5)遗精的预防与康复精神调养。加强道德意识修养，排除杂念正确对待生理遗精现象。在青少年时，要学习生理知识，使青少年懂得“精满自流'的道理，懂得“天癸至”发生遗精是岂己长大成人了，从而解除因遗精带来的精神负担。注意饮食。发生遗精，要减少食用辛辣之品或刺激性食物，不饮酒、不吸烟、少食用肥甘厚味之品，宜多用清淡之物，进食易消化食品口睡觉前不可吃的过饱，饮水过多。合理起居。睡觉宜用温水洗脚，这样可以温通血脉，并且对大脑可起镇静安神作用。睡眠要侧卧，不要仰卧、俯卧，被褥不要太重、太厚，睡衣睡裤要宽松舒适，这样有利于血脉流通。避免对外生殖器的刺激.另外本人要节制性欲，戒除手淫不良习惯。睡眠前不要看一些有刺激性录像、影视片等，睡前清心寡欲，思想放松。这样就有可能避免遗精的发生”'避免紧张心理。平日要多加强体育锻炼，多参加健康的文体活动°因为遗精的发生与人们的精神和心理因素关系密切。《证治准绳》中说：“有用心治疗，心不摄肾，以致失精者浴足疗法：取中药仙鹤草30克，黄苓10克，丹皮H)克，水煎取汁2000毫升，浴足，毎日2次可治疗遗精。中药简便方剂：炒地龙30克，研细末，分装60粒胶囊，每服2粒，日服三次，白开水送服，猪肚丸：取燻牡蛎、白本各120克(酒制)，苦参90克，上三物研细末，装猪肚一具中，煮烂，制切■如膏和丸，如梧桐子大，凉干备用，每服3()粒，日服3次，白开水送服。金英丸：取金樱子、英实各等分、研极细粉、酒糊或乳汁为丸，如梧桐子大，每服3()丸，食前温酒、盐汤送下。荷叶粉：取干荷叶30克，研成极细粉，每冲服3克，日服2次，白开水送服匸针灸疗法：体针：取穴关元、大赫、志室为主穴。如梦遗加刺心臉、神门、内关；如滑精则加刺肾臉、太溪、足三里。。梦遗以交通心肾为主，用平补平涔法，滑精以补肾为主，针用补法，或针灸并用，即在穴位上以艾炷灸之。穴位注射：可用维生素0注射液、或复方丹参注射液进行穴位注射。选穴：关元、中板。隔m一次，10次一疗程。耳针：取耳穴精宫、内分泌、神门、肝、肾等穴，每次3?5天。2.阳痿何谓阳痿阳痿又称“阴茎勃起障碍'，是指男性在性欲冲动或性交要求下，阴茎不能勃起，或勃而不坚，或勃起时间短暂，致阴茎不能插入阴道，或插入阴道后不能继续性交而自动萎缩，因而不能完成性交活动的情况。如偶然，一时性勃起发生障碍，不作为病态，如果次数发生占性生活的75%以上，就称为阳痿了。中医称其为“阳事不举”或“临房挙而不坚气在《灵枢?邪气藏府病形》篇中称为“阴痿”，说明阴痿即阳痿，病因病机西医学认为，某些全身慢性疾病，如精尿病、慢性肾功能衰竭，多发性硬化症等可引起阳痿，某些药物可诱发阳痿，如抗高血压、抗胆碱能、安眠、镇静药；精神因素，过度疲劳，频繁性交及手淫，性器官先天性缺损或后天器官伤残均可导致阳痿。中医则认为阳痿症与肝、肾、阳明三经关系密切。命门火衰口这类病人多因房室太过，或年少之时误犯。手淫，以致于精气虚寒、命门火衰。心脾受损。由于思虑，忧郁而导致心脾损伤，造成气血两虚，因而出现阳痿。《景岳全书?阳痿》中说：“凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿疽惊恐伤肾。《内经》中曾说“恐伤肾''，就是说由于受惊吓，恐惧可以伤及于肾，《景岳全书》中也说“凡惊恐不释者，亦致阳痿，经曰恐伤肾，即此谓也疽湿热下注。人们往往重视肾虚，而忽视湿热引起的阳痿。现代生活水平不断提高，人们的饮食结构发生着变化。由于肥甘厚味的饮食过多，内生湿热，造成湿热流注于下而出现阳痿也就多了。正如《类汇治裁》中说“亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿L(3)临床证候及治疗“阳事不举*“临房举而不坚”是阳痿病人的主要症状。根据其病因及临床表现可分为四型。命门火衰型：这类病人除多见有阳痿不举外，还可以见到面色眺白，头晕目眩，精神萎靡，腰膝酸软，舌质淡、苔白，脉象多沉细。由于这类病人肾阳不足，命门火衰，因此治疗要补肾壮阳。宜选用五子衍宗丸、安坤赞育丹等。心脾受损型。这类病人可以见到除阳痿之外的心脾两虚的症状。如精神不振’夜寐不安，面色不%心悸不安，舌苔薄腻，舌质淡，脉象细。由于心脾两虚，故治疗宜补益心脾，多选用归脾丸治疗。恐惧伤肾型。这型病人由于病因是惊恐不释，伤肾造成的。所以除阳事不举外还可见到胆怯心虚，多疑多虑，精神苦闷，失眠，舌淡青、苔薄膩，脉弦细等症状，治疗要益。肾宁神，方剂可选用大补元煎等进行治疗。湿热下注型。本型的患者多具有陰阳痿外还见有小便短赤。阴囊潮湿，下肢瘦困，苔黄，脉沉滑或濡滑。治疗宜用'清化湿热匸方宜选用知柏地黄丸。(4)阳痿的预防与康复精神情志调养。白于紧张，忧虑、胆怯，多疑等引起的阳痿，调养情志是很好的方法。可听听音乐、着看书报，或利用绘画娱乐，看花钓鱼等不同的轻松活动调节自己的情志匸夫妻间相互体贴，尤其是女方不抱怨，不指责，多鼓励，这对于由于精神紧张引起的阳痿意义很大，因为这类病人没有器质性病变，而是由于精神紧张，造成神经调节失常而引发阳痿，这时消除心理障碍，妻子的关爱、体贴是治疗疾病的良药早是美满生活的润滑剂，因此精神调养是这类病人的治疗关键。运动疗法c坚持锻炼，如匏步、散步、体操、打球、打拳、气功，如强壮功，固精功，内养功以及铁裆功等可有助于阳痿病人的恢复C食疗验方匸饮食上加以辅助治疗，可以帮勒阳痿病人恢复正常性功能。如：麻雀肉煮熟进食，每日可吃3~5只；爆炒海虾：用鲜海虾500克，米酒浸泡1分钟后，用油、盐、姜葱、爆炸，熟后食用；韭菜炒核桃仁：韭菜15。克，核桃仁50克，先炸黄核桃仁，再放韭菜翻炒，加少量食盐调味，经常佐餐;海马酒：用海马一对，白酒1500克浸泡15天后饮用，睡前1小盅；蛤蚣酒：用蛤蚣一对(去其头、爪)、白酒1500克，浸泡15天后饮用；每晚一盅；佛手皮30克，煎水代茶饮；金橘叶30克，煎水代茶饮。总之食疗方。法很多，但需辨证用膳，如肾阳不足，肾精亏少者宜常食用羊肉、虾仁、狗肉、雀肉'胡桃肉等；脾虚湿盛者宜食用白扁豆、茂米'山药、鹅肉、牛肉、免肉等，若湿热下注，主要是应忌过量饮酒，少食肥甘厚味。针灸疗法。体针：可取穴肾臉、关元、阳陵泉、足三里、人髒、百会、留针3()分钟；或取穴肾臉、命门、三阴交、关元。穴位注射。选穴关元、中极、肾艙，用维生素B］注射液50毫克或丙酸睾丸素5毫克，注入上穴，每隔2~3天一次，四次为一疗程。或复方丹参注射液4毫升、注入关元、曲骨穴位，每隔2天一次，六次一疗程。耳针。取穴精宫、外生殖器、睾丸、内分泌，每次选一侧2?4穴，轻刺激、留针2。分钟，或用王不留行籽埋穴，3~5天一次，常揉埋穴处。艾灸疗法。用艾条、艾绒灸关元、命门、肾臉、中极、足三里等穴，每穴艾条灸15分钟艾绒灸，用隅附子饼灸，毎穴2~3壮，每日或隔日灸1次’连灸2~3月，用于肾精亏虚，肾阳不足之阳痿，按摩疗法。法］:用左手按摩右脚心100次，再用右手按摩左商心100次，动作要缓慢，连贯、轻重适宜，每日起床和睡前各一次Q法2:对手指及足趾上的特定部位进行按摩治疗阳痿有较好的效果。具体方法是用温灸方法刺激靠近手腕处的地神穴、小指第二关节处命门穴、配合小指第一关节处肾穴，无名指第二关节处肝穴进行温灸，再配用大足趾前。外敷疗法。法1:取露蜂房适量、烧灰、入夜敷于阴茎根部及阴囊上，如感发热则阴茎勃起。适用于阴寒偏盛的阳痿。法2：取细辛10克，阳起石12克，金樱子、胡芦巴、仙灵脾、巴戟天、柴胡、元胡各10克共为细末，装瓶备用，用时取2克适量调敷于小腹处。法3：取白芍、当归、肉桂、仙灵脾、甘草各60克，県蚣10克，雄鸡肾（焙于）2只，研为细末，装瓶备用，每取2克，以白酒调敷于耻骨联合处，每晚睡前敷之，次晨去之，此法适用于阳痿阴寒之症。性感集中训练疗法。该法分五个阶段。第一非性敏感区抚爱而不性交1一2周；第二性敏感区抚爱而不性交1-2周；第三勃起控制而不性交1~2周；第四阴茎置于阴道刺激而不射精1?2周；第五正常性交与射精，这种疗法适用于由于精神因素。，引起的阳痿。3.淋证何谓淋证淋证是指小便频数短涩，淋沥不尽，尿道刺痛，欲尿未尽，小腹拘急疼痛，或者痛引腰腹的病证。淋证早在《内经》中就有记载。在《金匮要略?消渴小便不利淋证》中曾说：“淋之为病，小便如栗状，小腹弦急，痛引脐中。”说明淋病是以小便不爽，尿道刺痛为主要症状的临床上把淋证分为五个证型。它们是热淋、血淋、气淋、石淋、膏淋五种。淋证相当于西医学的泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤，前列腺疾病，乳糜尿等。病因病机淋证的主要病因是湿热蕴结于下焦，由肾虚，肝郁，湿热等因素为主形成的。湿热蕴结。这些病人常因或多食用辛热肥甘；或嗜酒太过，酿成湿热，注于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石形成了石淋；如果湿熟下注于膀胱，外阴不洁，秽浊之邪侵入人体下部，酿成湿热，又可成热淋；若移热于小肠，热伤血络，迫血妄行，小便涩痛有血，就形成为血淋；若湿热蕴结于下，造成气化不利，不能够泌别清浊，小便日现白浊如脂，成为膏淋。脾肾亏虚。这类病人多因为久淋不愈。耗伤正气而成。住老体弱，劳累过度，房事不节，导致脾肾亏虚，肾虚下元不固，脾虚中气下归，所以出现小便淋沥不已，如果稍。遇劳累就加重，发作则称为劳淋；气虚V脩，则为气淋；肾气亏虚，精室不固，尿液混浊如脂，为膏淋；肾阴亏虚，阴虚火旺，迫血妄行者为血淋C肝郁气滞。这类病人多由于恼怒伤肝，气郁化火，火郁于下焦，影响膀胱气化功能，就会出现少腹坠胀，小便艰涩而痛，每日余沥不尽，成为气淋3以上叙说了由于湿热，肾虚，肝郁造成淋证的病机。至于石淋，相似于西医学泌尿系结石；热淋'目似于泌尿案感染、肾盂肾炎等；膏淋，相似于乳糜尿、前列腺炎；而血淋，是淋证中以血尿为主的病变。主要临床特征小便涩痛；欲去不去，不去又来，灌沥不断，严重可见有小腹拘急，痛引髏腹。如果见病起急骤、小便热赤，尿时疼痛间或发热是热淋；见有尿痛伴有血尿，其尿色紫红甚夹有血块为特点的是血淋；以小便急迫，痛引少腹，或尿中挟有砂石，或排尿中断特点的为石淋；小便时痛，尿时如米治水或尿中有脂膏者是膏淋;脱腹满闷胀-痛，小便涩痛，尿后余沥不尽是气淋。淋证的治疗石淋：大多因湿热下注，煎熬尿液成石，不能随尿排出因而见有小便艰涩，尿时疼痛，因此常以淸热利湿，通淋排石为法。方当用八正散合石苇散，药多选石苇、木通、车前子、篇蓄、瞿麦、滑石、会钱草、海金砂等为主药*气淋：多因肝郁气滞或中气不足而成，肝郁气滞见小便涩滞，少腹满痛等肝郁不舒等征象。常以利气疏导为法，方用沉香散；中气不足则见有少腹坠胀，迫切作痛等症，以补中益气为法，方宜选补中益气汤为主。血淋：亦分为虚、实两种类型。实证多亩湿热下注膀胱，迫血妄行，络伤血脉，瘀阻尿路等引起，见有小便热涩刺痛，尿中带血。故宜拟清热利湿、凉血止血为法，方以小蓟饮子为主；虚证多因病延日久，肾阴亏耗，证见尿色淡红、腰癡、神疲之象，宜以滋阴清热、补虚止血为法，方以知柏地黄汤为主。膏淋：本型是以湿热下注，膀胱气化不利，清浊相混，致使尿如米滑水或膏脂。尿道涩痛为实证，宜分清泌浊，清热利湿为法，草薦分清饮为主方；虚证是因为肾虚，下元不固，脂液下泄，而兄有淋漓如脂，形疲，头晕，腰酸等证，当补肾固涩为法，以六味地黄丸加菟丝子、莲须、萸实、龙骨、牡蛎以益肾利湿、固涩。劳淋：是因脾肾两虚，湿恋不去而成，故宜以益肾健脾为法，方用无比山药丸加减。(5)淋证的预防与康复饮食调摄宜清淡，因为淋证的发病一般是因湿热而起，所以饮食清淡，忌食醇酒辛辣、油腻厚味则是非常重要的，因为食用助长湿热的饮食会使病情加重。所以宅食以米面、青菜为主，进适量水果，有利于疾病的恢复，夏季可多食用西瓜，可以清热利尿。可食用绿豆汤，绿豆粥，去火利湿；用赤小豆煮汤代茶饮；用玉米须煎汤代茶饮，或饮用绿茶，均可以起到清热泻火，利尿通淋的作用。另外还要注意饮食清淡，少用盐吠，尤其是见到浮肿尿少之时，更应该注意，因为淋证多伤牌肾，到疾病后期，脾肾倶虚，咸味过多则伤肾。。淸心寡欲远房事。因淋証是脾肾俱伤，所以患病期间宜清心寡欲，忌行房專，以免肾气受损。在临床上对于淋证患者不忌房事往往病情加重，或使病情迁廷不愈，这是很多见的归生活起居要规律。淋证患者因外邪入侵，体质本虚，如果生活没有规律，一定会耗伤人的正气，不利于疾病的恢复。因此起居有常，就可以使人的正气充足，增加抗御外邪的能力，适量的活动可以畅通人体真元之气，避免正气的过度消耗。心情舒畅慎发.怒。在淋证患病期间，保持平和的心态，避免肝气郁结，调摄自己的精神是最重要的，因为精神刺激会诱发、加重本病，也可因为精神刺激使已经痊愈的病情复发匚简便验方：方1：赤小豆粥:赤小豆30克、煮粥。每日食1次。方2：西瓜皮饮：用西瓜皮60-120克，加冰糖适量，煮汤代茶饮。方3：茅车茶：鲜白茅根、车前草各3。克，水煎取汁1000毫升，每日2次分服。方4：玉米须茶：用玉米须50克，水煎2。師毫升，每日代茶饮。方5：导赤汤：竹叶15克，灯芯3克，滑石30克，生甘草6克，水煎取汁500毫升，一日内分服°针灸疗法：体针:可取膀胱臉、中极、阴陵泉、行间、太溪。如血尿加血海、三阴交；小便如膏加肾臉、照海；少腹满痛加曲。泉;尿中结石加委阳、然谷；遇劳则发加灸百会、气海、去行间穴。耳针：选穴膀胱、肾、交感、枕、肾上腺，每取2?4穴，用王不留行籽埋穴，如果是肾盂肾炎加选肝、内分泌穴配之°4.腰痛腰痛是以腰部疼痛为主证的一种病证口可表现为一侧或两侧腰痛。因为“腰为肾之府”，故腰痛与肾的关系最为密切。（1）《内经》对腰痛的论述《素问?脉要精微论》中说：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣说明了肾虚腰痛的特点是转侧不利，这是从腰痛的临床症状判断肾脏健衰的论述。在《素问?刺腰痛篇》对三阴、三阳以及奇经八脉与腰痛的关系及其症状叙述的很清楚，指出“足太阳脉令人腰痛，引项背尻背如重状;……少阳令人腰痛，如以钟刺其皮中，循循然不可俛仰;……阳明令人腰痛，痛引脊内廉；……厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弓弩弦，……解脉令人腰痛，痛引肩，目胱畸然，时遗浸，……会阴之脉令人腰痛，痛上濕濕然汗出。”这里阐明了腰痛与脏JW经络的密切关系。在《景岳全书》中则指出真阴不足是腰痛的主要原因之一，它说：“而或以年衰，或以劳苦，或以酒色研丧，或七情忧郁所致者，则悉属真阴虚证。''从而补充并阐明了《内经》对腰痛病因的论述，制定了培补肾气为主的治疗大法，并创立了右归丸（饮）、左归丸（饮）等著名、有效的方剂。病因病机腰痛发病的原因多由感受寒湿、湿热、肾虚、血瘀等造成O感受寒湿：由于坐卧冷湿之地，或涉水冒雨，或身劳汗出、衣着冷湿，不能及时更换，寒湿侵入体内。中医说寒邪的性质有凝敛收引的特点’因此寒邪可以使经脉受损，体内气血运行不畅，而发生腰痛。《金匮要略》中说：“身劳汗出，衣里冷湿，久久得之了感受湿热：长夏、湿热交承。感受湿热之邪，阻滞经脉，可引起腰痛。肾亏体虚：素体禀赋不足，加上劳累、久病、年老体衰等引起肾精亏损，不能濡养筋脉而发生腰痛C气滯血瘀：跌仆损伤，伤及气血，或因久病、气血运行不畅，或因腰部用力不当，导致经络、气血阻滞不通、瘀血停着于腰部，因此可发生腰痛。因为湿性重浊，最易痹着于腰部，所以外感腰痛离不开湿邪。腰为肾之府，因此为伤必及于肾.肾虚是腰痛发病的关键。临床辨证与治疗寒湿腰痛。主要因为寒邪侵袭腰部，阻塞经络，气血不畅。加上寒性收引、湿性重浊，因此见到腰部冷痛重着，转侧不利，湿为阴邪，其性粘滞，静卧则湿邪易于停滞，所以腰痛静卧疼痛不减反而加剧。故拟以祛寒行湿，温经通络为法。宜选用甘姜苓甘可、独活寄生汤治疗。湿热腰痛。这是由于湿熟壅于腰部经脉，所以腰痛而伴有热感。湿热下注膀胱，所以还可见到小便短赤。治宜。淸热利湿、舒筋止痛，可以用二妙散为主方进行治疗。肾虚腰痛。腰为肾之府，肾主骨髓。如果肾精亏虚，骨髓不充，就可以见到腰部酸软，腿膝无力，喜揉喜按U这类病人遇劳加重，卧则减轻。偏肾阳虚者，还可以见到小腹拘急、手足不温，治疗宜补肾助阳，可选用右归丸为主，亦可用金匮肾气丸进行治疗。偏阴虚者，则可有心烦失眠、口燥咽干、手足心热的表现，治疗宜用补肾滋阴为法，可选用左归丸或六味地黄丸。如果腰痛日久不愈，并没有明显的阴虚、阳虚症状时，可以用青娥丸，方中有补骨脂、杜呻、胡桃肉等药补肾壮腰.还可以选用成药壮腰健肾丸。瘀血腰痛。这类病人多有瘀血阻滞经脉，气血不通畅，或见有外伤史，所以腰痛的特点，是疼痛如刺，而且痛有定处，固定不移，按之痛甚，舌质紫暗，舌面有瘀斑，舌下静脉淤曲，脉灌等瘀血内停的狂象&治疗要以活血化瘀、行气止痛为法，宜选用活络效灵丹、身痛逐瘀汤来治疗。可选用当归、丹参、乳香、没药、地鳖虫等活血祛瘀药，配用杜仲、桑寄生、补骨脂、独活、威灵仙、秦芜等补肾活络药。(4)腰痛的预防与康复腰痛的病因是肾虚、瘀血、湿热、寒湿引起的，因此在日常生活中就应该对以上情况进行调理，防止腰痛的发生。饮食调配：腰痛的发生，如果是肾脏本身疾病，如肾炎、泌尿系统感染，则应该控制食盐的摄入，以少钠，低蛋白饮食为宜；如果是因为湿热引起，就要避免进食肥甘厚味。合理起居：腰痛的病人要多注意休息，睡觉不要睡软。床，要注意节制房事，因为房劳伤肾，腰为肾之倚，因此节欲保精，益肾，是腰痛病人首先要注意的问题。针灸疗法：体针：因足太阳膀胱经和督脉贯腰而行，所以应该以取足太阳膀胱和督脉经穴为主『根据其虚实，酌情选用补泻方法，一般来讲，用平补平泻之法，或针灸并用C取穴:肾臉、委中，或局部在痛点取穴，也就是中医说的“阿是穴如果是寒湿，加取腰阳关、风府；如果是劳损，取膈臉、次醪穴；如果是肾虚，可加用命门、志室、太溪穴。如腰痛较剧，可用三棱针，在委中穴放血，可得到满意效果。一般情况下，可选用拔火罐和艾灸治之C按摩：坚持自我按摩，可以达至［壮腰、健肾、强壮的目的“可常用如下几种方法：法1:擦腰：取坐位，用双手掌紧贴腰部的两侧，作上下擦动，尽量擦的高一些，共2。次，擦时要有热感为度，擦时稍用力，速度要快。法2：横擦腰髄部：取坐法，用右手掌或左手掌横擦腰甑部，共擦20次，要以有温热感为度。法3：捶腰：取王位，双手握空拳，用拳背捶击腰部，各捶30次，捶时用力要均匀。法4：擦腰椎：取坐位，双手握拳，拇指盖住拳眼，用拇指背侧紧贴腰脊椎的两侧，做上下滚动15■次，擦时要用力O灸肾臉、温肾阳法。肾臉是足太阳经的腰部要穴，与肾脏有内外相应的联系，为肾经经气输注于背部之要穴。在《玉龙散》中曾说：“肾弱腰疼不可当，施为行止甚非當，。若知肾臉的穴处，艾火多加体自康；'《胜玉歌》中也说“肾败腰疼小便频，督脉从旁肾，臉除U”因此用艾灸肾臉穴可治疗腰痛，常用此法可以延年益寿。热透疗法：取中药千年健、老鹤草，伸筋草、络石藤、威灵仙、秦茏、追地风、地鳖虫、红花等研粗末，取砂子洗净与药混合，装袋缝匸，上热锅蒸透，敷于腰部（注意不要烫伤皮肤）待凉后，再换袋反复热敷，这样使中药成分直接透于腰部，此为热透疗法，每次治疗1-2小时，7天一疗程，BS治疗腰痛可取速效&此法亦可用于其它痛疼性疾病。（三）常见肾病的防治与康复1.慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，它是一个多种因素导致的慢性、进行性的肾损害。它是任何原发性或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾功能衰竭前的进展阶段，如果不抓紧治疗和调养保护，就会发展到肾功能衰竭，也就是尿毒症匸它的严重性和治疗的艰巨性是可想而知的，这是医生和患者都应该知晓一的，应引起足够的重视，积极治疗的同时，注意加强对肾的保健和调护，这对于慢性肾炎的恢复是非常重要的内容。（1）慢性肾小球肾炎的病因慢性肾小球肾炎有原发性和继发性两种，其病因非常复杂，有细菌、病毒感染，有药物损害，在其发病和发展过程中，免疫反应的参与是一个重要的因素，它为该病的治疗增加了难度。非免疫反应，如血液凝固和激肽系统的作用，也是导致肾小球炎症损害的重要因素。而且肾素一一血管紧张素影响肾小球血流动力学改变、对慢性肾炎的病理过程起重要作用。在疾病的缓慢发展过程中，健存的肾单位的代偿性的高负荷、持续升高的高血压，都成为促进病情恶化的继发因素。（2）慢性肾炎的临床表现慢性肾炎大多数患者起病隐匿、缓慢，病程长。也就是说，在开始发病时的症状并不典型，很容易被人忽视，造成病情延误”有少数患者一直没有临床症状，只是在体检时才被发现。其病程一般在一年以上，甚至达到数十年之久。慢性肾炎的临床表现一般见有水肿、高血压、贫血、蛋白尿、血尿、管型尿、肾功能下降等，水肿，这是慢性肾炎的主要症状。轻者仅见亍眼睑和踝部；严重可波及全身，甚至胸腔，腹腔和心包出现积液。水胪形成的原因一般来说，有两个方面，第一是肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能却未能相对降低，造成钠和水重吸收过多，并潴留于体内，造成水肿。第二是长期的蛋白尿，血浆蛋白（特别是白蛋白）丢失辻多，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，使水钠潴留于组织间隙。高血压，很多患者在一开始发病是以髙血压为首发症状的，大多持续在中度以上的高血压，并且以舒张压升高为特点，高血压程度差异很大，轻者18.6/12.0千帕（140/90毫米汞柱），重者26.6/16.0千帕（200/120毫米汞柱），这些称为肾性高血压，并且常伴有一系列高血压的症状，如左心室肥大，心功能不全，高血压脑病、眼底血管病变々长期高血压，又可加重肾损害，促进肾小球硬化”贫血，慢性肾炎病入常有不辰程度的贫血，这是早期由于蛋白质大量丢失道成营养不良，引起贫血。到了晚期，由于肾实质的破损，促红细胞生成素分泌减少匸而出现贫血，这种贫血是逐渐加重，难以纠正。尿液异常，出现蛋白质是慢性肾炎的必有的临床表现。蛋白排出量少则1克，多则30克，一般在2克以上。由于肾小球的滤过膜通透性增强，致使大量血浆蛋白漏出，超过了肾小管重吸收能力而排出体外，长期蛋白尿会加重肾小球的损害。慢性肾炎出现血尿也是临床的必见症状，大多为显微镜下血尿，重者出现肉眼血尿。血尿的发生与肾小球的滤过膜损伤有密切关系C至于管型尿则是在蛋白尿和血尿明显增多时尿出常见的症状。慢性肾炎的诊断凡是患急性肾炎迁延不愈达1年以上，就有可能发展为慢性肾炎。过去有急性肾炎史，但症状已消失多年，或没有急性肾炎史，临床上见有尿液改变，水肿、高血压、贫血、夜尿增多等，在排除了继发于全身疾病肾损害后，则可以临床诊断。实验室检查：尿液检查，水肿时尿量减少，早期肾功能不全时出现代偿性多尿，常增到一天2000?3000毫升，到了疾病的晚期，尿量则减少。尿蛋白在肾炎活动时增多，呈非选择性蛋白尿。3.5克/天，到了晚期肾小球受损，尿蛋白排出减少。另外，该病常可见程度不等的显微镜下血尿或肉眼血尿，红细胞增多c如果白细胞多，表明有尿路感染。见有。管型，是慢性肾炎的特征之一。血液检查，慢性肾炎常有不同程度的贫血，血沉加快，血浆白蛋白降低，球蛋白升高，以肾病型最为明显，同时血脂也升高。中医学对慢性肾炎的认识慢性肾炎在中医学对“水肿”“虚劳”''腰痛”证中可找到类似的描述，如《灵枢■水胀》篇中有“水始起也，目窠上微肿顶新卧起三状疽在《症因脉治?肿胀总论》有“面色惨白，或肿或退，小便时闭，……严重身热，身首皆肿《证治准绳?水肿》篇中说“在一身之间，唯面与双腿浮肿，早则面基，晚贝〔脚甚”等记载。中医认为本病是由于外邪侵袭，脾肾亏损而发生的。水肿的发生是脾肾功能的失调。气阴虚损使体内水精散布及气化功能发生障碍。脾肾虚则水湿妄行，盈溢肌肤而令身体肿满。最后导致阴阳两虚，机体的整个气化功能衰惫。中医在治疗慢性肾小球肾炎时根据患者病情，扶正袪邪，或利水，或温通，或补益，通过辨证施治大多都能取一定疗效O由于本病病程长，难治愈，因此康复治疗非常重要。慢性肾炎治疗西药在治疗慢性肾炎时，常釆用激素、转尿酶抑制剂，及其对症治疗的方法，并运用饮食疗法，预防感染，避免使用损肾药物和对症处理，没有什么特效药物和疗法。应该注意的是治疗肾炎所使用的药物必须严格遵守医嘱，不能擅自用药停药，尤其是使用激素类药物，如擅自停药或减药，常会造成肾病不能控制或控制后再复发的现象。绝对。不能滥用激素，如果已有肾单位丧失，糖皮质激素更应该慎重使用。慢性肾炎的中医治疗：中药的治疗，可改善症状侖肾功能。常用的中成药如肾炎四味片、六味地黄丸等，应用时因人而宜。如肾炎四味片，每服8片，日服3次，用于下焦湿热；下肢浮肿形成；六味地黄丸，每服8粒，每日3次，用于肾阴亏虚的慢性肾炎；济生肾气丸，每服6克，日服3次，用于肾气不足，肾阳亏虚的患者；慢肾宝，每次5毫升，日服3次，用于气阴两虚的肾炎患者。中医的辨证治疗：慢性肾炎中医多采用“温补”的方法。正如《景岳全书》中指出治疗水肿“温阳即所以化气?、气化而痊愈者，愈出自然。”脾阳虚弱型：这类病人可见到面色觥白，形疲乏力，洋肿虽然较轻，但持续持久，可见到有纳呆、恶心、便澹、舌淡、苔薄腻、脉濡细的现象。治疗宜益气健脾、利水。方剂可选用黄茂补中汤加減，药用黄茂、党参、白术、茯苓、猪苓、苍术、生茁仁、仙灵脾、葫芦巴等。脾肾阳虚：这类病人可见到周身高度浮肿，可伴有腹水、尿少、腹胀、纳呆、呃逆、形寒肢冷，神疲倦怠，甚则咳逆上气不得平卧，苔薄白或白腻，脉沉细等现象。治疗宜温阳利水，方剂可选用实脾饮加减。药用：附子、白术、茯苓、干姜、大腹皮、泽泻、肉桂、车前子、陈葫芦瓢。脾肾两亏，气血不足型°此类病人可见到面色少华、四肢乏力、疲倦少寐、头晕、耳鸣、腰膝酸软、纳食不佳、不。肿或仅有微肿，舌苔薄，豚软弱无力。宜用健脾益肾，气血双补之法治疗。方剂可选用大补元煎加减，药多用党参、黄茂.白术、茯苓、枸杞子、杜仲、桑寄生、桑樞子、当归、熟地、益母草、甘草。肝肾阴亏型。由于肝肾阴亏，阴不制阳，而造成肝阳上亢。可见到面红潮热，眩晕头痛，心悸失眠，腰膝酸软。时有遗精，时佐微肿，舌偏红，苔薄，脉弦细。宜用养阴滋肾、平肝潜阳法治疗。可选用地黄饮子加减。药多用生地、天冬、麦冬、石斛、杜仲、枸杞子、山萸肉、肉欢蓉、龟板、黄柏、牡蛎等，也可选用杞菊地黄丸配用之。脾肾衰败型。这类病人可见到曲色晦暗而浮肿，精神萎靡，形体消瘦，胸腹胀闷，心悸气短，纳呆厌食，尿少或尿淸长，腹泻或便秘，甚至烦躁不安，昏迷不醒，抽搐惊厥，舌淡胖，苔薄白腻或灰黄腻，脉沉细或弦细，宜以通阳降浊为法，方可选用温脾汤加减，药如附子、人参、生大黄、半夏、茯苓、生姜、陈皮、竹茹、茯苓、泽泻、泽兰、六月雪等。(6)慢性肾炎的预防与康复调护：对有水肿、高血压或肾功能不全的患者，应该强调病人适当休息，避免剧烈活动，尤其是当尿中红细胞在显微镜下每个高倍视野超过10个的时候，要绝对卧床休息，控制水、钠的摄入量，减少肾脏的负担。对于大量蛋白尿的患者。如肾功能正常，应提高蛋白质摄入量，如肾功能不全，应给以优质蛋白每天40克左右。忌食肥腻、助湿满中的食物，禁止房事、戒酒、慎怒，即所谓绝酒色、戒忿怒'如果患者高度水肿，而且血浆蛋白偏低，可配合饮食疗法进行治疗。。饮食疗法：法1:限制食盐摄入，对于水肿、高血压明显的患者，要限翫食盐的摄入，一般食盐摄入量宜限制在3?5克/天，高度水肿要限制在2克/天以下，因为过食钠盐可以加重水肿和高血压。至于没有水肿，不必过于限制盐及水分的摄入。法2:黄芷鲤鱼汤：取鲤鱼一尾，去鳞及内脏，洗净，放入黄芷30克，赤小豆30克，加砂仁、蔻仁、生姜熬汤，去渣，食鱼肉，喝汤，可用于慢性肾炎浮肿，脓毒败血证，肾功能正常者。法3：黄茂炖鸡，取母鸡一只，去毛及内脏和头，洗净，加黄茂120克，加水将黄茂入鸡胸腔内，加水，入锅炯透，吃鸡喝汤。可提高血浆蛋白，消肿利尿，适用于慢性肾炎，肾功能正常的患者。法4：老鸭煮大蒜口3年以上老鸭一只，去毛剖腹去肠杂，填入大蒜头4?5枚，煮至烂熟，不加盐或略加糖，吃鸭、蒜，喝汤。数日一只，可治疗肾炎永肿。法5：芝麻核桃散口黑芝麻500克，核桃仁500克，共研细末，每次20克，温开水送服，服后嚼大枣7枚，每日3次，药尽为一疗程，可治疗肾炎蛋白尿。法6：清蛋白粥。萸实30克、白果1。枚、糖米30克，煮粥。每日一次，10天一疗程廿间歇服2?4个疗程，适用于慢性肾炎蛋白尿。法7：蛋清大黄米。鸡蛋2只，倒出蛋清，加入大黄米5克，打匀蒸熟，每日或隔日1次，食用。用于慢性肾炎蛋白尿勺。法8：黄餐羊奶。取黄茂30克，煎煮后取药汁100?升，加入羊奶200克中，煮沸后饮用。适用于慢性肾炎蛋白尿。法9：野菊葛根饮。取野菊花、葛根各12克水煎服，每日一剂，治疗肾性高血压C法10：天麻钩藤鱼-取天麻、钩藤各6克，河鱼一条约250克左右，加葱、姜、酒、盐少许等清蒸，用于慢性肾炎高血压°法11：雪羹汤°这是清朝名医王世雄的名方，用海畫头60克，漂洗去咸味，与華养（马蹄）60克去皮，煮汤服之，可治疗慢性肾炎水肿.法12：玉米须茶。玉米须15克，决明子2克，润茶，每日代茶饮，治肾炎水肿及高血尾。法13：冬瓜赤豆黑鱼汤。黑鱼1条，约200克，去鳞及内脏，加冬瓜W0克，赤小豆60克，葱白头5枚，清水适量，不加盐，煮汤。吃鱼，喝汤。可补肾健身，利尿治肾炎。针灸疗法：’体针：取穴肝臉、脾臉、肾臘、志室、太溪、三阴交、气海、关元、足三里，上述穴位背部和腹部穴位各分一组，交替使用。隔日一次，用补法，留针中可加用灸法或温针。血压偏高选太冲、风池；水肿?明显选三焦臉，膀胱臉，阳陵泉；肾功能不全加胸椎5-7椎背穴。耳针：取肾、膀胱交替使用，每日一次，亦可用王不留行籽贴穴治疗，可配肾上腺、交感、内分泌等穴。水针：取穴肾臉、三焦臉、膀胱臉、京门，每次取1?2穴，两侧交替使用，用丹参注射液，每穴注入0.5毫升，每日1次，10次为一疗程。药浴疗法：取药黄茂、防风、川断、桑寄生、桑樞子、桂枝、茯苓、猪苓、白术、浮萍、忍冬藤、冬瓜皮、桑白皮、泽泻各120克，泽泻45克，水煎取汁，再加水调至适当温度，浸泡20分钟。2.前列腺增生前列腺增生即前列腺肥大，是男性老年人常见的增生^8性疾病。前列腺是男性的附属腺。中医学中原没有前列腺一词，由于它具有重要的生理功能，因此它应包括在五脏六腑之中，因为它有重要的生理功能，是与生殖、泌尿有关的容易发病的器官。因为它又是自古已有的常见疾病，只不过是由于历史的原因，在古籍中尚没有“前列腺''的名称。由于前列腺有由小到大，有衰老退化的生理过程，有关系到男子生育能力的生理功能，所以古人将其功能包罗在肾中章所以我们今天谈肾的保健也应该将前列腺保健概括于中。其实从前列腺的功能和作用来看，它应属于脏腑中的奇恒之府。因为前列腺与五脏一样的贮藏精气，贮藏前列腺液，五脏的特点是藏而不泻，但前列腺却是即藏即泻，精液中的成分大部分是前列腺液。前列腺液是一种稀薄的，如牛乳状的液体，前列腺在正常情况下少量、间断分泌前列腺液，每天约0.2?2毫升。当副交感神经受到刺激时，就会大量分泌，成为精液的组成部分排出体外。因此它不同于五脏。六腑的生理特点是泻而不藏，即時即泻，因此它又不同于六腑，其实前列腺与胆颇为相似，胆贮存胆汁，又要疏泄胆汁，参与消化，是一个即藏即泻的脏。腑。女子有女子胞(即子宫)，男子必有物与之相应，从前列腺的功能与生理特点来着，应该是与女子胞相应之物吧！前列腺在/十么部位呢？前列腺是男性的附属腺，它位于骨盆深部，在膀胱与尿生殖膈之间；形状很像栗子，围绕在后尿道，成为后尿道的组成部分;其大小与形态像一个漏平的栗子，颜色淡红，稍带灰色。正常的成年男性前列腺底部横径约4厘米，纵径约3厘米，前后径约2厘米，重约20克。男子排尿时，尿液要通过一段长约4厘米的由前列腺包绕的“峡谷当蕭列腺增生时，它的重量可达30~80克，卡在膀胱出口处尿道部位，这样一方面占据膀胱空间，使膀胱容量减少，代偿性地引起尿频；另一方面，可以使尿道变形，扭曲，致使尿流阻力增加，出现尿流变细，分叉，尿线无力，排尿迟延或者尿液滴沥不尽，如果进一步发展，则会出现小便完全不能排出，由现尿潴留，也就是中医所说的瘾闭证了，前列腺肥大的发病率很高，据统计，50-60岁男子中约有35%~45%有前列腺肥大;60-70岁的男子中大约有75%患有此症。有些病人在初期可没有临床表现，等到出现搓状时就已经很严重了；也有人症状不明显，认为是到老年以后的自然现象，不予重视；有人早有尿滴沥不尽和夜尿频多的表现而没有管它，直至延误病情。因也重视前列腺增生，是老年人健康的保证之一，也是养肾、保肾的重要内容口前列腺增生的临床表现前列腺与肺、脾、肝、肾以及三焦的关系密切。因它是。老年病，是年老肾脏渐衰引起的，因此本病是以本虚为主，本虚又以肾虚为主，其外感病邪是以湿、热、气滞、血瘀、痰浊为主。因久病入络.腺体增生，气血运行不畅，所以又以血瘀为主。正气不足，邪实咀滞是它的主要病机-前列腺增生的临床表现可以见到以下几种：尿频：排尿次数增多，是本病的早期表现C这是因为膀胱肌的功能减退，尿的残余量增加，故尿次增加，而且以夜尿为甚。排尿困楚：病人在有尿意，但又不能及时尿出、出现尿等待，又叫排尿踌躇，其延长的时间有时可达30秒钟甚至更长，随之出现排尿无力，射程不远，尿流变细，再发展则可岀现间歇性排尿，到后期尿流形不成线而成点滴状。尿失禁：当膀胱潴留尿液达到一定数量，膀胱内压增髙到一定程度，超过了尿道管腔阻力，尿液就自行溢出，而出现尿失禁。夜间，由于骨盆的骨骼肌松弛，尿液可自行溢出，出现遗尿°血尿：由于腺体增生，前列腺的毛细血管充血，小血管曲张，前列腺尿道部及膀胱颈部的血管受到体积增大的腺体的牵■■扯，在膀胱收缩时可以破裂，引发一时性的血尿或僥下血尿。尿潴留：由于以上症状发展到一定程度后，遇到寒冷、性交、钦酒、疲劳、上呼吸道感染等因素，使腺体及膀胱颈部充血水肿，造成了梗阻而出现尿潴留。前列腺增生的漆断前列腺增生的诊断可通过直肠指检、B超检查，残余尿量涎定以及泌尿道X线片等。。直肠指检:这是最简单和必须逬行的检查方法，通过肛门直肠前壁可以触摸前列腺的长度、宽度、形态、固定度、质地的软硬，以及前列腺中央沟的深浅来为断。正常的前列腺大小似栗子，表面光滑，质地中等硬度，有中央沟存在，一般说来，鸡蛋大小为［度增生；鸣蛋大小为II度增生，鹅蛋大小为m度增生，而且要看腺体增生是否向内压迫尿道与否，也就是前列腺中叶增生，有时虽增大不明显，但亦可造成排尿困难等现象发生。B型超声波检查：用h超可以显示前列腺的形状，大小及形态。正常情况下，声像图可见前列腺呈栗子状，左右径大子前后径，左右对称，外有完整的包膜，内部回声可见前列腺均匀而较稀疏的细小光点。在前列腺增生时，可见到腺体横、纵径都增大，若中叶增生明显者，可见有凸向膀胱的暗区。残余尿量检查残余尿量检查是利用导尿法通过残余尿量来判断增生程度。具体方法是在排尿后立即在无菌条件下导尿，导出全部尿液即为残余尿量，正常人残余尿量为0-10毫升。如果尿量在20-40毫升，为轻度增生；若尿量在40?60毫升，为中度增生；如果尿量在60毫升以上就为重度增生了。泌尿道X线片的检查：拍腹平片可观察到结石，用前列腺造影可观察到腺体的大小形态，用尿道造影可以显示前列腺成道段的狭窄。前列腺增生的治疗与康复前列腺增生在中医认为与“痍闭''相应，并认为与肾气亏虚，气化不利，痰阻寒凝有关，因此中医的治疗就应釆用。益气温肾，化痰通络，散结消肿，利尿通腑为法，并根据病证的情况及腺体的大小，排尿困难的情况来辨证用药，治虚当以补肾为主，使肾的阴阳平衡3治实应注意活血化瘀，软坚散结，使前列腺体得以缩小，梗阻得以减轻。若见到小便点滴不下时，就应“急则治其标除内服药外，尚需导尿、针灸、按摩等急通小便，以免病情变化。如果出现尿毒症等危重现象，治疗就一分棘手了。中医辨证分型有湿热蕴结型：患者见有小便点滴而下，或者不通，小腹胀满，口苦，粘腻，会阴部疼痛，舌质红，舌苔根部黄腻，脉象滑数，宜以淸热利湿为法，以八正散来加减治疗。中气下陷型:患者见有小腹坠胀，时时欲解小便而不得出，治疗宜升清降浊，选用补中益气汤加减治疗。肾气亏虚型：见有小便不通或小便不畅，排出无力，面色暁白、神气怯弱、腰酸肢冷、舌质淡、脉象沉细。法宜温阳益气，补肾利尿，可选用济生肾气丸加减治疗c若见有痰瘀阻络者，可见到小腹胀满，小便点滴而下，有血尿，时或阻塞不通，胀闭难忍，舌质紫暗有瘀点，脉象涩，宜用法瘀和络，通利散结为法进行治疗，可选用少腹逐瘀汤加减。前列腺增生的成药常选用前列康片，舍尼通等，亦可用延生护宝液等来改善，排尿困难选用金匮肾气丸，可起到温补肾阳的作用，改善夜尿频多的情况。针灸治疗：法1：取穴关元、命门、肾臉、气海、三阴交、太溪、足三里、水道等穴，每次针3?4穴，针后用艾卷灸之，每日或隔日一次0法2：取双台谷、双三阴交穴，强刺激2分钟，以患者能忍受为度，再留针5分钟后出针。法3:取足三里、中极、阴陵泉、膀胱臉，用强刺激芋?法，算虚可灸关元、气海、足三里。為熨敷法：备证法1：独头蒜2只，梔子5枚，食盐少许共捣烂，制成防饼敷脐上匸治法2：取食盐250克，炒热，以布包熨游腹，冷后，再炒再熨。法3：取葱白500克，捣烂，入鹰香少许拌匀，分两包，先置脐上一包，热熨15分钟后，再换另一包熨之。有利工前列腺病的蔬菜：冬瓜口味甘、淡，性微寒。能清热利水，解毒生津。是慢性前列腺炎及前列腺增生患者的佳品。南瓜.味甘，性寒°能淸热解毒，祛暑明目，有增强免疫的功能.前列腺病患者体虚，热毒炽盛可多食-.茄子。味甘，性寒。能清热解毒，活血消痈。故凡小便热涩、会阴胀痛者宜食之*大白菜。味甘，性微寒。能清热利水、解毒养胃。其含锌不但在蔬菜中屈指可数，而且比肉类和蛋类含量还多。前列腺病与缺锌有关，故常食之多有益处.芹菜。味甘、苦，性微寒。能清热利湿，平肝凉血，因其含有邻苯甲酸甲内脂有利尿作用，故凡小便不利，尿有白浊，口苦目赤，均可食之。洋葱。味辛、甘，性平。能清热解毒，利尿化痰。它能抑制高脂肪饮食引起的胆固醇增高、防止动脉硬化，其所含挥发性硫化物能维持男性体内性激素的基本水平，防止。尿道旁腺肥大，故肥胖伴小便不利患者食之最好。它是前列腺增生的食疗佳品。海带。味咸，性寒。能清热利水，软坚散结”其含有丰富的碘和磷。前列腺肥大者可常食之口有益于前列腺病的野荚：野菜是天赐佳肴，食之是回归自然的捷径，常用可健身。八蓟，又名刺儿菜，蓟蓟菜。味甘，性微寒c能凉血止血，清热解毒“本品生于路旁、沟边、田间、全国大部地区均有。夏月可随时采之”用于血淋，热淋，凡尿中带血者均可食之，前列腺病患者有血尿者食之更宜。马齿宽，又叫马齿菜，长寿菜，味酸，性寒。能清热解毒，散血消肿c生于田野荒地，因其能解毒消肿，故前歹〔腺病患者食之有治疗作用。蒲公英，又叫黄花苗，黄花地丁，味苦、甘，性寒。能清热解毒，散结消痈。本品生于田间、山坡、有广谱的杀菌和抑菌作用，凡尿路感染、热淋、血淋均可食之，前列版病食之有治疗作用。槐花，又叫槐蕊，味淡，气香，性凉。能清热、凉血、止血C，凡尿中带血，小便短赤，尿痛者均可食之。前列腺病的食疗：银蒲饮：取蒲公英30克，忍冬藤60克，加水50。毫升，煎煮去渣取汁400毫升，代茶频饮。能解毒消痈肿。适用于急性前列腺病人。公英粥。取蒲公英30克（鲜品60克）梗米50克，加水适量。先煮满公英，取汁去渣，入粳米煮粥，空腹食，可月于前列腺病热毒偏重者。鸡苏散”取滑石18克，甘草3克，薄荷9克c上药共为细末成散，包煎取汁去渣°代茶频饮。可清热解毒，疏风解表，利水除湿。用于热淋兼有湿热者。湿热偏重前列腺病用之较宜■=赤小豆茅根汤。取赤小豆10Q克，白茅根50克，加水适量，小火煮至豆烂，去茅根，一日数服，可清热利水，凉血止血，治疗小便频数不利、尿中带血或血尿者。蕙仁粥“蓋苗仁6。克，白糖适量。以意茂仁加水，煮成粥，加糖，可淡渗利水。适用于前列腺病热象不显，但湿浊内盛具有小便不利，滴白者。前列腺增生的调护与预防前列腺增生患者，有尿频、排尿困难者，不应憋尿、忍尿、减少饮水，以期减少排尿时的痛苦。要正常饮水，有尿即排。保持食物清淡，禁酒，少用姜、蒜、辣椒等辛辣刺激之物。要节制房事，避免前列腺反复充血，戒除手淫习惯。保持平衡的心态，避免忧思、恼怒。这样可以达到预防前列腺增生的目的。3.慢性前列腺炎慢性前列腺炎是男科常见病和多发病，在泌尿外科和男性科中约占1/4?1/3。它的病因复杂，症状多变，也是临床上的难治病之一。(1)临床表现：慢性前列腺炎临床表现多种多样。大致可分为以下几个方面。第一排尿刺激，出现尿频、轻度尿急、尿痛、排尿困难、尿遒有烧灼感，夜尿增多、排尿时膀胱部和会阴部出现坠胀不适感，晨起或大小便时尿道口可见有稀薄或稠厚的乳白色液体；第二出现疼痛，在后尿道，会阴和肛门部有重坠、剌痛、酸胀痛及不适感，常有放射痛，甚至可放射到腰部、会阴部、耻骨上区、腹股沟、睾丸、阴茎和大腿部，一般在晨间较为明显；第三在性功能及生育能力发生改变，如出现早泄，遗精、性欲减退、阳痿、射精痛或血精、不育等；第四出现神经衰弱改变，如见到精神抑郁，失眠多梦，头昏，健忘，耳鸣，乏力身困，惊恐不安等，这给患者带来很重的思想负担。慢性前列腺炎可分为细菌性和非细菌性前列腺炎两种，由各种病毒，微生物、支原体、梅毒螺旋体、滴虫，通过尿路逆行感染的称为细菌性前列腺炎。没有摘原微生物侵入而发病的为无菌性前列腺炎，又叫前列腺充血，前列腺渗液，这类疾病好发于青壮年，占慢性前列腺炎的50%，一般认为由于频繁手淫、性生活过度、性交中断、长途骑车、饮酒或辛辣等均可造成前列腺充血，水肿，而诱发前列腺炎。笔者认为慢性无菌性前列腺炎可能与雌激素的分泌过多有关。中医认为慢性前列腺炎的病因是湿热内蕴，败精瘀浊、阻滞下焦，肾阳不足等造成清气不升、降气不降，属于“癮闭”、“淋证”、“遗精”、“腰痛”等范畴，因此在治疗上常应用清利湿热、理气化痰、益肾化瘀，升清降浊等方法。慢性前列腺炎的诊断尚无肯定的诊断标准，一般是根据结合症状，肛门指检和前列腺涂片，显微镜下检查这三项指标，来进行判断的。尿路感染、急性前列腺炎史，也是诊断的重要依据。慢性无菌性前列腺炎的前列腺液涂片。镜检可能为阴性，所以主要靠临床表现来确诊。(2)慢性前列腺炎的治疗西医目前治疗本病尚不令人满意，一般多采用综合治疗，方可取得良好效果。如热水坐浴、前列腺按摩、理疗、局部药物注射。抗生素的治疗、手术治疗等，若部分切除前列腺，仍有复发可能，如行前列腺摘除术，虽可根治，但无法保证本后的性功能，故病人多难接受。中医中药的治疗：要掌握桂邪扶正的原则，除邪务尽，不伤正气。湿热下注型。可见到小便频数、热涩疼痛、腰髄或会阴耕胀痛。病人可有遗精频作，阴茎萎软，阴囊及会阴部潮湿、燥臭、下肢困重、舌红、苔黄腻、脉濡数，这是临床最常见的证型，法宜清热利湿，方选用八正散为主加减。热毒内盛型。这型病人可见到小便短赤热痛，会阴部热痛或胀痛不适为主，宜以清热解毒，佐以养阴为法，宜选黄连解毒汤为主。寒湿外袭型。见有小便频数，混浊不清，原后滴白，会阴及腰雕部有冷感，而且沉重为主。肝气郁滞型。这类病人见有小便涩滞，淋沥不畅，胁腹满闷，或小腹及会阴胀痛，而且有精神抑郁之症，法宜疏肝解郁，利尿it淋，方宜选沉香散加减.气郁化火型。可见有小便热涩短少，或见有遗精，失眠多梦，会阴胀痛，便秘口苦，法拟清肝泄火，方宜选用龙胆泻肝汤加减，痰火内蕴型。见有小便热赤不爽，遗精频作，会阴及小腹作胀，口苦痰多，形体多胖，法拟清火化痰，方以消源。丸合猪谷丸加减2瘀血内阻型。可见有会阴及少腹部刺痛，小便淋漓，或有早泄、阳痿、舌质紫暗、脉沉涩，宜以活血化瘀，利尿通淋为法，可选用少腹逐瘀场加减。肾气不固型。见有小便频数而清，尿后余沥，卜便或见淋沥如膏，夜尿频多，或见早泄、滑精、腰膝酸软等，宜以补肾固涩为法，方以菟丝子丸加减。肾阳不足型。见有尿频清冷，会阴及少腹冷痛，腰髄酸痛，阳事不举。宜以温补肾阳为主，以金匮肾气丸为主治疗。肾阴亏虚，见有小便频数且有热感，五心烦热、会阴部不适、腰酸耳鸣。宜以滋阴补肾为法，方宜选知柏地黄丸加减。慢性前列腺炎因其病因复杂，症状繁多，证候因此也很多，治疗的关键在于辨证论治，只要辩证正确，多能取效。在治疗的同时，必须进行精神和生活起居等的调护。方可巩固疗效。(3)慢性前列腺炎的预防与康复生活调护：生活调护是保证治愈不复发或少复发的关键。患者必须养成良好的生活习惯，如：性生活有规律，以1周1次为好，不可过频，也不必过分节制。要避免性交中断、手淫，避免前列腺液瘀积、过度充血；防虻感冒，禁烟酒、远肥甘、忌辛辣、不喝浓茶、咖啡，不坐冷潮之处，避免骑跨性动作、不长途骑自行车，减少前列腺受压，充血水肿。。精神调摄：要减少精神负担，排除紧张、焦虑情绪，保持良好的心态，这是治疗慢性前列腺炎的前提，因为大部分患者，精神都过分紧张，担心病不能根除影响性生活、影响生育，有些人在出现阳痿、早泄、遗精，紧张焦虑的心情更甚。心理治疗是本病的关键，往往有些病人消除心理负担后，再经过积极的药物治疗，效果明显。针灸疗法：体针：取关元、次醪、三阴交、大溪、会阴穴为一组，取中极、白环臉、足三里、阴陵泉、肾臉为一组，中强刺激，间歇行针15分钟，每天2次，上、下午交替使用，7天一疗程。耳针：选肾、膀胱、尿道、前列腺、内分泌等穴，用王不留行籽埋穴。灸法：取足三里、肾腑、三阴交、膀胱臉，每日1次，每次3?7壮，或用艾条悬灸。按摩疗法：按摩前列腺，可解除和缓解前列腺液的淤积，对于未婚、或已婚分居，缺少规律性生活的年青人，以及无菌性薊列腺炎患者，尤为重要。其方法为，患者排空小便，取肘膝位，即双肘双膝着床，臀部抬高，术者位于患者左侧，右手食指戴好橡胶手套或塑料手套，并贴上少许肥皂水或植物油，先用食指指腹轻揉肛门数下，以减少患者不适感，然后将食指慢慢伸入直肠、在下方3~4厘米处即可隔着肠壁触到栗子大小的前列腺，与周围光滑的肠壁不同，中间有一浅沟，容易辨认，然后用食指轻柔地但实在地在前列腺两侧压向中央沟，两侧各按摩三四次，继而自上而下挤压中央沟处前列腺尿道部，可反复按摩3?4次，此时患者就会有排尿感，亦可见乳白色前列腺液自尿道口。滴出，约数滴至数毫升c若无液体溢出，或摩后立即排尿，排出混浊之尿液也有效G值得注意的是若前列腺有明显疼痛感说明其存在着急性炎症，就不宜按摩了。4，泌尿系结石泌尿系结石是指泌尿系统中出现晶体颗粒。根据结石所在部位不同，可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石匸它的临床特点是腰部或腹部钝痛、血尿、混浊尿、急性梗阻性少尿、无尿、甚至出现肾绞痛，急性肾功能衰竭。肾结石和输尿管结石是泌尿系结石中最常见的类型，多见于青壮年。膀胱结石和尿道结石较少见，一般膀胱结石多发生于老年人，见于前列腺肥大或者其它原因引起的尿路狭窄。尿道结石则以小儿多见。(1)西医诊断一般来说患者有典型突然发作的肾或输尿管绞痛、伴有肉眼或镜下血尿。或者仅仅见到腰腹部钝痛、酸胀不适。或者有排石史。膀胱、尿道结石则有排尿困难、员流中断、尿潴留及终末血尿O体检可以见到在急性发作时肾区或输尿管部位有压痛或叩痛，巨大的肾积水或肾脓肿可扪到包块、大的膀胱结石常可以经直肠指诊触得，后尿道结石，用直肠指诊可以摸到。阴茎检查可以触到尿道结石。一般来说，肾及输尿管结石时，多本肾绞痛口这是由于结石在重力作用下移动、刺激输尿管或肾盂，或输尿管被结石梗阻，前段强烈收缩所引起的。肾绞痛的剧烈程度可使人难以忍受，疼痛常使人坐卧不安，面色苍白，大汗淋漓，痛后使人终身难以尽怀这种痛苦。这种腰腹部的绞窄性疼痛同时又伴有明显的血尿表现，一般见为镜下满视野红细胞尿c肉眼血尿尚属少见，如果结石伴发尿路感染，可见有脓细胞，血中白细胞增高，亦有虽检查有结石，但如員它在输尿管或肾盂中没有移动，就暂时不会疼痛。膀胱结石。主要表现为尿急和排尿终末疼痛。典型症状是尿流突然中断，而且疼痛向会阴及阴茎龟头部放射，并发感癸时，可见尿频、尿急、排尿终末疼痛加重，尿中匕现红细胞。尿路结石的典型症状是排尿困难、疼痛，结石较小时，排尿呈点滴状，如超过1厘米，则易发生嵌顿，引起尿潴留D泌尿系结石的诊断可以根据症状，X线片、CT、B超或膀胱镜检查而确诊。(2)中医的诊疗泌尿系结石初起以肾绞痛、血尿、尿急、尿频、尿痛为主时，属于中医学“血淋”、“石淋”范碎;到了后期以腰部钝痛为主时、属于“腰痛”范畴。它主要是因为湿热蕴结于下焦，膀胱气亿不利引起，如果迁延日久，常导致脾肾两虚。“腰痛”、“淋证”的诊断我们在前面的章''节H经详细介绍过，这里就不再赘叙了，下面介绍中医对泌尿系结石的治疗。中医辨证论治：对于泌尿系结石要根据病的证侯特点进行辨证施治。一般来说泌尿系结石初起或急性期多实证，治宜清利通淋，但要注意中病即止，要避免耗气伤阴。本病的后期则以虚证为多见，故要注意补虚。一般来说，湿热蕴结型:。发病多急，腰及少腹部拘急疼痛，见有血尿及小便频数、滴沥刺痛、时伴有发热、舌苔疏、脉象数。一般来说，肾绞痛或尿路结石伴感染，拟清热利湿、利尿通淋，宜用“八正散”化裁。气滞血瘀型：崽者见有小便涩滞、淋漓不畅、尿中夹有血块、少腹胀痛或刺痛，甚至腰腹绞痛，舌质暗，有瘀点、舌苔腻、脉弦细或涩，治疗方法:行气活血，通淋排石，宜选方：沉香散合血府逐瘀汤、金钱草冲剂等。脾肾气虚型：这类病人多由于祕尿系结石日久不愈，耗伤正气所■■致。主要症状有小便赤涩不太重，但淋漓不已，时作时止、遇劳则发，或者尿中有细砂石排出、腰膝酸软、神疲乏力、舌淡、脉芻弱。治法：益肾健脾、补气消石，宜选方：无比山药丸。肝肾阴虚型：这类病人多见腰酸腿软，头晕耳鸣、潮热盗汗、口干咽痛、小便淋漓不爽，血尿或尿痛，舌质红少苔，脉象细数。常见泌尿系结石伴感染，法拟滋阴清热，益肾消石，宜选方：六味地益丸加金钱草、海金砂等-肾阳亏损型：这类病人的特点是腰部及少腹胀痛、神疲乏力，畏寒肢冷，夜尿频多，小便清长，余沥不尽或八吏排出无力，偶见血尿，舌质淡苔白、脉象沉细。病程较长的肾、输尿管结石伴有肾积水者常见此型須法宜拟温补肾阳、通淋消石，方宜选用金區肾气丸加味。(3)泌尿系结石的预防与康复生活调护。泌尿系结石的患者平日宜多饮水，每天至少2000~3000毫升水，饮水后可冲淡尿液、减少结晶沉淀，并可促使结石下移。要注意去除形成泌尿系结石的各种原因，如恣食肥甘、情志不节、房劳过度等。要适度锻炼，增强体质，防止。邪气外袭岳对于结石患者在锻炼身体时，要做一些如跳跃、跑步、跳绳、在颠簸路上骑自行车等有震荡性的运动，因为这样，可以有助于结石的排出。调节饮食。饮食宜清淡、合理、多食含维生素A的食品，如新鲜水果，蔬菜、鸡蛋，少食用含钙丰富的食品。要结■■合结石形成的化学性质来调节饮食，如尿酸盐结石，这时应吃低蛋白的酸性食物；草酸钙结百，应少用菠菜、苹果、西红柿、巧克力和牛奶等含钙量高的食物’如果是磷酸钙及磷酸镁胺结石，应该控制磷的摄入量，少吃肉、蛋黄等含磷高的食物。从中医角度未讲，要忌食辛、辣、滋腻的助湿生热之品3■总之，要根据结石形成的病因和病机来调摄饮食。验方与食疗：排石方1：鸡内金、鱼枕骨粉、枳壳、白屈菜、金钱草、海金砂、石苇等，每日1剂，水煎取汁早晚温服。排石方2：鸡内金、路路通、台乌药、丹参、泽泻、王不留行、石决明、滑石、石苇。每日I剂，水煎取汁早晩温服°排石方3:冬葵子、石苇、滑石、川断、白术、鳖甲、王不留行、川牛膝，胡桃肉、琥珀末，车前草，每日一剂，水煎取汁早晚温服'排石方4：鸡内金、芒硝等量、共研细末，每服6克，每日2次，用金钱車煎汤送服。排石方5：鲜葫芦瓜捣烂绞汁、用蜂蜜调服，每次半杯至1杯，1日2次，或用葫芦瓜煮场服食，可助排石。溶石方h核桃仁60克，炙黄歯30克，水煎服，每日1。溶石万2：鸡内金1个、晒干后研末，白开戏送服，每早晩各1个，连续服用°溶石方3：猫须草全草（干燥品）60克，水煎服，每日1次。溶石方4：鳖甲、夏枯草、生惹茂仁、白芷、金钱草、海金砂、苍术、滑石，每日1剂，水煎取汁早晚温服口铲灸疗法：体针方1：取穴肾臉、昆仑、京门、膀胱臉，关元等穴，针刺得气后，每隔3~5分钟运针1次，留针30分钟，每12~15次为一疗程。体针方2：取穴膀胱臉、中极、阴陵泉、行间、太溪、委阳、然谷等。耳针方：取耳穴膀就、肾、输尿管、三焦、内分泌、肾上腺、神门、交感，每次选患侧耳穴2?4个，中强刺激，留针30分钟，亦可用王不留行籽埋针。电针：取穴肾臉接电针的阴极、膀胱膾接电针的阳极，用于野、输尿管结石；如果是输尿管下端结石，取肾穴接电针阴极、水道穴接电针阳极，每日1次，断续刺激30分钟、每日1次，10-15天一个疗程。推拿疗法：手法推拿：采用点揉或震颤法，选用三茶臉、肾臉、气海膾等穴，每日1次，每次半小时，叩击结石所在部位，有利于结石排出。泌尿系结石患者注意事项：除上面所述饮食注意外，简应注意个人卫生，防止尿路感染，避免长期卧床，高温环境；一旦发生肾绞痛、可用手击腰部、单腿跳跃、热水袋热。敷。若仍不缓解，应这到医院诊治，防工延误病情，在结石病媛解期，可毫无症状，或仅有轻微腰酸，注意有否肾积水，如积水日久，可能会影响肾功能，造成严重后果c千万不可因没有及时发现尿路梗阻就不去治疗，从而失去治疗机会”结石排出后，仍需注意防止复发，平日多饮水、勤排尿、不憋尿，节制房事。口］张湖德.中华养生宝典.北京：中国青年出版社，19卯［为张奇文，实用中医保健学.北京；人民卫生出版社，1989［3］董淑炎等.保健汤菜大全.北京：中国旅游出版社”9部⑷张湖德当代养生文萃北京：卩国科技出版社，1995［5］壬水等，长寿药粥谱.天津；天津科技岀版社.1982［6」王忆勤等.养生保健万定丛书.上海：上海科学技术文献出版社，1998口］李卩真.前列腺病的中医诊疗学.北京：北京科技出版社，19%⑻巫占玉.现代难治病中医诊疗学.北京：中国占籍出版社-1993［刃工洪图.内经选读一上海：上海科学技术出版社，1997 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