9价HPV疫苗扩龄，但是打了疫苗，宫颈癌筛查还得做

▲题图来自Bing

昨天，9价HPV疫苗适用年龄扩大到9-45岁的消息刷屏。但今天，我们仍然想谈一谈宫颈癌筛查。我个人感觉，由于过度关注宫颈癌疫苗，大家反而对宫颈癌筛查不关心了，这是危险的。因为宫颈癌筛查在中国现阶段，甚至比宫颈癌疫苗还要重要。

文 | 郝希纯

本文主要包括

宫颈癌的筛查方式有哪些？

具体筛查策略是什么？

由于我国女性接种过宫颈癌疫苗的人数比较少，加上每名女性几乎都感染或者感染过HPV病毒，而慢性HPV病毒感染是导致宫颈癌的最主要原因。所以防止宫颈癌有两个最重要的办法：

• 第一、注射HPV疫苗，来减少未来的感染。
• 第二，癌症筛查，早期发现癌前病变，就是还没等到发展成宫颈癌就被识别出来，提早干预。

通过这两种手段，宫颈癌是完全可以避免的。这里要特别强调的是，第一种方法不能取代第二种方法，也就是注射宫颈癌疫苗，不能代替宫颈癌筛查，该筛查的还是要查。

肯定会有人说了，那我还打宫颈癌疫苗干啥？回答这个问题，主要基于以下事实：

第一、宫颈癌疫苗不能对付所有的病毒。目前九价的疫苗，号称能预防90%的宫颈癌，剩下的10%怎么办？万一不幸，你碰到了，咋办，所以这时候，就需要你定期检查宫颈细胞，看看是不是好的，有没有癌变的倾向。

第二、尽管从现在开始，国内的HPV疫苗（二价/四价/九价）都适用于9-45岁了，但我们仍然强调适龄女性从9岁开始尽早接种，这样才能获得更好的免疫保护效果。

26岁以后当然也可以打，但是要知道，年龄越大，感染HPV的机会就越多，所以宫颈细胞的癌变机会也会增高，这时候筛查也是必要的，而不能指望疫苗来替代筛查。

说了这么多，无非是告诉你，不管是否注射了宫颈癌疫苗，都需要行宫颈癌筛查。你知道了这些之后，接下来的问题，肯定是怎样筛查？

筛查方式有哪些？

宫颈癌筛查有两种检测手段。一种是细胞学检查，常见有宫颈涂片（Pap Smear test）和薄层液基细胞检测术（TCT）。两种方法对于宫颈癌筛查具有同等效力，TCT 为目前国内医院普遍使用的检查方式。

图源 Google

另外一种是细胞学检查+HPV检测联合法。细胞学检查是观察宫颈癌细胞的变化。而HPV检测是查看病毒感染情况。研究表明，单独HPV不能减少死亡率，但能减少宫颈患病率。

做完了宫颈癌筛查，结果怎么看？你可以通过如下方式获取：

宫颈癌筛查的常见结果

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获取宫颈癌筛查的常见结果

具体筛查策略是什么？

根据美国疾病预防控制中心的宫颈癌筛查指南，对于年龄是这样界定的，我们中国人可以参考。而筛查的时间间隔，如果结果异常，就需要妇科医生进一步评估。具体筛查策略如下：

筛查年龄范围：21-29岁

筛查方式：每三年一次细胞学检查

筛查年龄范围：30-65岁

筛查方式（不同筛查方式间隔时间不同，以下方案任选其一）：

1. 每三年一次细胞学检查；

2. 每五年一次HPV检测；

3. 每五年一次细胞学检查+HPV检测联合法。

什么时候可以终止筛查？

宫颈癌筛查，虽然女性都需要做。但也不是需要一辈子查下去的。

根据指南精神，对于何时终止筛查是这样规定的：

• 年龄大于65周岁，有足够的阴性筛查结果且过去20年，细胞学检查结果没有CIN2级及以上病变。足够的阴性筛查结果是指：过去10年，3次连续性的细胞学检查阴性或者连续2次联合检测阴性，并且最近一次筛查发生在5年以内。

• 宫颈因其他非癌病变切除了，比如纤维瘤。

 

我相信看完了上述内容，你对宫颈癌筛查有了新的认识，也更新了医学认知。当然你还有很多问题，欢迎留言，也欢迎把文章分享出去，让更多的女性同胞知道这些知识。