化湿气的“世外高手”！湿痰 肾虚，一招拿下，你可能未曾听说

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

金泰你这篇文字，我想和你聊聊，中医里头饶有特色的一张方方子。

它能干啥呢？就是化痰湿、补肾阴。

它在众多的化痰湿的方子里，独树一帜。它非常实用，却少有人知。它是中医化湿浊方子里的“世外高人”。

它是谁呢？它是金水六君煎。

金水六君煎，源于《景岳全书》第五十一卷。它是在二陈汤的基础上，加上当归和熟地而来。基本组成是，当归6克，熟地9到15克，陈皮5克，制半夏6克，茯苓6克，炙甘草3克。煎煮的时候，加入生姜3到5片，远食温服。

其中，当归和熟地，滋补肾阴。剩下的四味药组成二陈汤，依然用于化湿痰。故而，此方的初衷，就是滋阴，化痰湿，解决阴虚和痰湿并见的问题。

看到这里，你可能会觉得奇怪——阴虚和痰湿并见，居然有这样的情况？跟你说，确实有，而且很多见。

我给你讲一个，中医运用金水六君煎治疗疾病的故事，你就明白了。

话说有这么一个男子，当时是45岁。

什么毛病呢？西医诊断为神经衰弱，连续六年睡不好觉。

主要问题就是，入睡极其困难，隔三差五就彻夜不眠。好不容易睡着了，两到三小时之后就醒过来，且再难入睡。

入睡以后，他会多梦。梦境多凶险，曾多次让他在惊呼中醒来。

自从被确诊为神经衰弱以来，此人多处求医，治疗效果一般。后来，此人见到偏方就尝试，也不怕吃坏自己。他甚至说，与其这样不眠不休地活着，还不如吃坏了早点死掉。

最近一段日子，他的问题加重，常常彻夜不眠，头昏头痛，记忆力衰退明显。没办法，他在家人的帮助下，投中医治疗。

刻诊，见患者脉象细滑，苔白腻，舌质偏红。

细问得知，患者最近到了夜晚会觉得咽干口燥，以往有盗汗病史，四肢十分困重乏力，胸脘部位痞闷发胀，不想吃东西。

了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——

百合、夜交藤各30克，茯苓、茯神、熟地各20克，当归、清半夏、陈皮、炙甘草各10克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用10剂以后，睡眠大大改善，到了晚上可以入睡6小时左右。医家遵原方稍作加减，继续投用30剂。最终，患者睡眠正常，其他不适消失，随访一年，未曾复发。

这就是医案的基本内容。它最初刊载于1989年的《陕西中医》上。

这里头的道理，颇值得一说。

我们都清楚，睡觉这个事儿，在中医看，就是阳卫之气，由体表行于体内。由表入里的一瞬间，人就睡着了。

现在，患者睡不着，意味着“阳卫之气入里”这个事儿，被影响了，不正常。

怎么影响了呢？第一个，是他肾阴虚。患者舌红，盗汗，到了夜里咽干口燥，这些是阴虚的表现。

阳气由外入里，这就好比男人从外头回家。你回家，是因为家里有思念牵挂你的老婆。这妻子，就属阴。也就是说，阳气入里，前提是阴气对它有吸引、敛摄的作用。现在，阴虚了，没人去吸引和敛摄，阳气就回不来了。这好比男人没老婆，他就喜欢彻夜不归，在外闲逛。

第二个因素，是患者有痰湿。此人就诊时，脉细滑，苔白腻，胸脘痞闷，四肢困重，这是典型的痰湿之象。

痰湿，是可以阻滞气机的。阳气由外入里，前提是气机畅通。不然，这条路不通畅，它想回也回不来啊。

所以说，一个阴虚，一个痰湿，这就把患者的睡眠，给搞毁了。

那么，这个阴虚和痰湿并见的状态，是怎么形成的呢？这个也好理解。素体阴虚，日久就会化热。在热邪的影响下，津液输布失常，就会形成痰湿。这种状态，说实在的，还很难通过一般的办法来改善。你看到患者有痰湿了，但一般的化痰湿之法容易伤阴，加剧阴虚。你看到患者阴虚了，但一般的滋阴之法，还容易助痰湿。

这时候怎么办啊？就得滋阴化痰。两件事儿，一起做。

你来看当时医家用的配伍——

百合、夜交藤各30克，茯苓、茯神、熟地各20克，当归、清半夏、陈皮、炙甘草各10克。

这里头，显然，是前面介绍的金水六君煎的应用。当归、熟地、茯苓、半夏、陈皮，甘草，这就是金水六君煎。

其中的当归和熟地，善于滋补肾阴。剩下的陈皮、半夏、茯苓、甘草，用于化湿痰。二陈汤，为治湿痰总剂。

在这个基础上，加茯神、百合、夜交藤安神养心助眠。

你看，这就是金水六君煎的一项具体运用。

其实关于金水六君煎的运用，业界还有一个技巧，或者说是共识，这就是，滋阴的熟地，和燥湿的半夏，用量比为2:1。如此，既不影响滋阴，也不耽误燥湿化痰。两者看似矛盾，但是能和谐共生。

其实，金水六君煎，绝对不只是用于治失眠。临床上，有很多问题，如果辨证属于阴虚痰湿，都可以找它。比如说，有些老年人的喘证，哮喘，可以见到素体阴虚、痰湿阻肺的局面。有些人素患眩晕，也可以表现为痰湿内扰，素体阴虚。总之，这个金水六君煎，有着广泛的用武之地，绝对不属冷门、偏门的东西。

行文至此，文老师忽然心生感想。

我们作为中医人，中医爱好者，或者说中医学习者，应该坚持终身学习。你放心，中医里的宝贝，你学几辈子，都学不完。这一辈子，肯定够你学了。你只有不断学习、不断开拓眼界，才会尽可能地了解更多的中医方剂、治疗理念和临床技巧。比如说这金水六君煎，一般中医方剂学教材不会详细介绍它。你只能通过广泛的阅读和钻研才能了解它、掌握它。

因此，学习这件事儿，是我们必须坚持的。这一路上，固然辛苦，但文老师愿与你风雨相伴。

全文完。我感谢你的阅读。