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你好，我是中医人，文君然。 前几天，文老师给大家出了一道中医模拟诊疗题。 请大家给一个身患怪病的男孩，开方子。 什么怪病呢？就是到了夜晚，一看书，就舌头哆嗦。不看书，舌头就不哆嗦。 令人欣喜的是，有相当多的朋友，都给出了和实战完全一致的答案。没错。当时医家开的就是二陈汤加减。 我再把这个事儿，简单说一说。 有这么一个小男孩，当时才13岁。 最近半年来，他每到夜晚看书写作业的时候，舌头就会哆嗦。只要不看书，就不哆嗦。 一开始，家里还以为是他故意逃避学习，恶作剧。 后来，半年的时间里，这个现象断断续续出现了20多次。而且，在就诊的三天前，他还晕倒一次，前后大约两分钟，口角流白色痰沫。 家里一看，这可绝对不是装病了，就赶紧带他就医。 到医院，经过检查，诊断为“癫痫”。经过治疗，效果一般。 于是，家里人带孩子投中医治疗。 刻诊，见患者形体胖，脉滑略数。细问得知，这孩子平时比较沉默寡言，最近显得心烦躁动，晚上睡觉质量不好。
了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 陈皮12克，姜半夏、茯苓、枳实各9克，甘草、竹茹各6克，远志和煅灵磁石各10克。 所有这些，开7剂，水煎服。 结果，患者七剂用下去，诸证悉平，而且随访一年未曾复发。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1987年的《辽宁中医杂志》。 很显然，这里用到的是二陈汤加减。只不过，加上枳实、竹茹、远志、磁石。 为什么呢？文老师个人分析，还是源于患者问题，根于痰火相煽，风痰上扰。 毫无疑问，舌头哆嗦，这是风象。哪里来的风呢？我们观察，孩子有痰湿之象。体胖，苔滑略数，昏倒后曾口吐涎沫。这些都是比较典型的痰湿之象。痰湿郁久，容易化热。患者心烦躁动，失眠，脉略数，这是有热了。 痰热蕴于内，引动肝风，于是引起舌头震颤。痰为阴邪，夜晚时分，阴邪得其时而愈盛。同时，看书的时候，劳伤心脾，脾虚痰湿愈盛，故而患者在夜晚读书时，会发作。不读书，就不发作。 这个时候怎么办？化痰湿，清热，这是治疗的基本思路。 所以说，医家当时用到治湿痰的总剂，二陈汤，以及枳实、竹茹、远志、磁石。枳实和竹茹，破痰清热，远志和磁石，安神定志。 按照这个结果，这两天，有相当多的朋友，都给出了和实战完全一致的答案。文老师随机抽取了其中三位，作为幸运读者。他们的网名分别是：“老张”、“乐山乐水”、“无为”。截图如下：
请上述三位朋友，在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师要发送给您的，是较为珍贵、市面上不好见到的中医学习资料（电子书）。文老师希望，用这种方式，和您共同进步。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。最后，文老师再次感谢读者朋友的支持和参与。  |
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