仁熟散 在一个寂静的夜晚，一个男人，独自走在漆黑的小巷中，黑黢黢看不清周围，只听得见自己脚步的回声。就在他要走出巷子的时候，突然“咣当”一声巨响，身后的一扇门，不知怎的，猛地被什么关上了……。 这不是恐怖故事，因为两月以后，这个男人来找我看病了。自被那一声惊吓之后，他便经常发生没缘由的心慌。难受劲儿一上来，头上一阵一阵冒冷汗，脖子像被谁掐住了一样，喘不上气儿。原来是个很活跃的场面人，现在不愿意见朋友；怕吵，再美的音乐也不愿听；心烦意乱，不想工作；挺壮实的中年人，晚上却怕独睡；还伴有阳事不举。这两个月，每发作时就跑急诊科，心电图做了无数份儿，全都正常。就愿意留观输液——心里踏实。中医西医看了不少，检查也做了一大摞，都没明确诊断。于是就来看我的杂病门诊。听罢叙述，看了舌脉。我几乎立刻断定，“仁熟散”证。七剂之后，病人笑逐颜开，自觉好了太半。 “仁熟散”由柏子仁、熟地、枸杞子、五味子、山萸肉、桂枝、人参、茯神、菊花组成。诸药研末。临服以温酒调送。此方源于《普济本事方》人参散，《医学入门》改成仁熟散。主治“胆虚常多畏恐，不能独卧，如人捕状，头目不利。”跟这个病人的症状大部吻合。从组方上看与温胆汤、安神定志丸不同，仁熟散应该是杞菊地黄汤的加减。分明在补肾，怎么说“胆虚”？ 这样的错位，在典籍里并非孤证，《灵枢·经脉篇》说:“胃主血所生病，膀胱主筋所生病，胆主骨所生病。”What？不是“肾主骨”吗？怎么这么巧，又是“胆”？ 难道我看的是假《内经》？还是胆和肾另有奥妙？ 《古今医统大全·恐候》“经曰∶肾在志为恐，恐伤肾，思胜恐。又曰∶精气并于肾则恐。（此属肾也）又曰∶肝藏血，血不足则恐。盖肝胆实则怒而勇敢，肝胆虚则善恐而不敢也。子和曰∶胆者敢也，惊怕甚则胆伤矣。（此恐之属肝胆也），又曰∶胃为恐。又曰∶心怵惕思虑则伤脾，脾伤则恐惧自失也。（此恐之属心脾胃也）”罗列了恐惧相关的脏腑病机，可并没有说清楚胆和肾之间的联系。 “大将生来胆气豪，腰横秋水雁翎刀”。民间总是把敢作敢当的人称为“胆大”。经典中称胆为“中正之官，决断出焉。”是人体“拍板儿”的决策机构。 而肾“在志为恐”，“恐惧不解则伤精”。胆气不足，前怕狼后怕虎，拿不定主意，则易生恐惧而伤肾。在生活里，因胆怯而有恐惧之心，由恐惧而生惊悸之病，经常是相伴相随的。就比如前面那个病例。 《难经·四十二难》云：“胆盛精汁”。《素问·五藏别论》说胆属“奇恒之府”。黄元御说：“奇恒者，异于寻常也”。“精汁”不是“肝之余气，溢入于胆，聚而成精”吗？与肾是个啥关系？胆又如何不寻常？ 陈士铎《外经微言·奇恒篇》里是这样解释的：“奢龙曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，既谓奇恒之腑，不宜又名脏矣。岐伯曰：腑谓脏者，以其能藏阴也。阴者，即肾中之真水也。真水者，肾精也。精中有气，而脑、髓、骨、脉、胆、女子胞皆能藏之，故可名腑，亦可名脏也。”既回答了“不寻常”的问题，也阐发了胆中“精汁”与“肾中真水”的真义。原来胆汁要靠肾的“精气”来充实，补肾当然也可以“壮”胆喽。胆与肾，大致如此。 同样是陈士铎，在《辨证录》又说：“夫胆属少阳，其经在半表半里之间，心肾交接之会也。心之气由少阳以交于肾，肾之气亦由少阳以交于心”。胆还是心肾交通的枢纽。 清代的陈士铎，虽然经常伪托黄帝岐伯发表议论，见解相当惊世骇俗。不过还是靠谱的。谁让他是傅青主的徒弟呢。 温胆汤治痰涎沃于清净之府，关乎在胆与胃。安神定志丸治神不内守，决断无权，在胆与心。仁熟散治在胆与肾。 傅青主以鹿茸治恐怖噩梦，论从补肝血，实亦填肾精。  |
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